分析公立醫院全面成本管理下的醫療服務價格形成機制

薛美美

摘要：最近幾年，我國公立醫院發展較好，不過在其發展中也突顯出了較多問題，特別是其醫療服務價格形成機制方面，這使得人民群眾看病的經濟負擔逐漸加重，進而無法得到最合理的治療。對此，下文將闡述公立醫院全面成本管理下醫療服務價格形成機制中存在的問題以及公立醫院全面成本管理下醫療服務價格形成機制措施。

關鍵詞：公立醫院;成本管理;醫療服務價格

從2016年我國發改委就宣布在全國范圍內對醫療服務價格進行調整、改革，一直到2020年醫療服務比價關系得到了較為清晰的理清。對我國公立醫院中醫療服務價格進行改革，不論從社會層面還是從人民群眾方面來說都是一件極好，極有意義的事情，同時這也是深化改革醫藥衛生體制的一個極為重要的任務，這一方面的改革能夠促使我國醫療衛生事業得到更為健全的發展。隨著我國公立醫院綜合改革的深入發展，對公立醫院中的醫療服務價格形成機制進行梳理，分析研究其中存有的問題，并確立改進方向對我國整個公立醫院的發展有著極為重要的影響。

1.公立醫院全面成本管理下醫療服務價格形成機制中存在的問題

1.1醫療成本核算存有問題

我國公立醫院中成本核算方面還存有較為明顯的問題，其間的科學合理性還有待提升。公立醫院醫療服務價格內部中的比價構建還存有不足，其中出現了一些醫療項目定價過高或者過低的現象。現今，我國公立醫院醫療服務價格制定會受到政府的限制，它所使用的定價政策是最低水準的。在這一方式下，定價基本是低于成本價的，它與依據市場及成本進行定價有著極大的不同。依據社會及時代的發展來說，以往使用的定價政策已經極不適用，它無法直觀顯現出醫療服務成本和醫療服務市場間的變動，進而導致公立醫院醫療服務價格難以反映出經濟的本質情況。

1.2醫療服務價格項目存有問題

依據醫療方面的相關規定，其將原本較為集中的收費項目具體細化成了單獨的收費項目，進而讓原本4000多項收費項目變成了9000多項。當醫療服務價格項目出現不科學合理的現象后，必然就會導致一些醫院私自增設醫療服務收費項目以及將收費項目不斷細化的現象。另外，政府對醫療服務價格也存有不完全了解的情況、人們對醫療服務項目問不清、醫院說不明以及對應部門查不明等現象，對此，公立醫院應當規范自身的醫療服務價格項目。

2.公立醫院全面成本管理下醫療服務價格形成機制措施

2.1處理好政府與市場間存有的關系

為了能夠促使公立醫院在全面成本管理下其醫療服務價格更為合理、規范，就需要處理好政府與市場間的關系。首先，政府參與定價的醫療服務項目，需要做好全面醫療服務項目清單的定制，并將其歸納到政府定價目錄的管理中，同時還需要依據市場動態來對醫療服務項目價格的確定做一個合理的調整，以促使醫療服務價格能夠極好的跟進時代的發展。其次，在市場做主導價格確定的醫療服務項目中，政府也需要發揮出其監督及引導的作用，從而促使醫療服務價格項目的確定能夠依據項目成本做一個細致的調整。最后，公立醫院在確定醫療服務價格項目過程中需要依據各個地方的實際情況構建地區性醫療服務價格項目數據庫，以便能夠做到共享，促使地方公立醫院間進行互動溝通，這樣也能更好地讓醫療服務項目價格做到公開化、透明化。

2.2建立完善的醫療服務價格管理制度體系

建立完善的醫療服務價格管理制度體系是非常重要的。首先，在這一方面中，公立醫院應當逐步完善自身的決策原則，規范自身的決策流程，并明確決策中的職責。其次，公立醫院需要健全完善的醫療服務價格構成制度，在這之中，政府對公立醫院醫療服務價格進行管理的部門需要對醫療服務價格管理中運用的方式進行改革及完善，促使醫療服務能夠對其基準價格進行一個有效的引導及控制，從中掌握其變動情況，而為了能夠做好這一步，就需要依據公立醫院醫療服務中的社會平均成本、醫療服務中的供求關系等來對醫療服務價格進行一個合理的確立或修改。同時還需對醫療服務價格成本中使用的補償制度進行修改和完善，在不斷深化改革的過程中，也需要對醫療服務價格做出有效的調整。再次，還可以運用市場競爭機制來對各個級別的公立醫院以及醫生對病患提供的醫療服務來依據具體的層次及等級來合理調控醫療服務價格。最后公立醫院需要建立健全醫療服務價格監督管理制度。在政府物價管理部門對醫療服務價格進行管理的過程中會存有一定的監管漏洞，醫療行業組織應當將這一監管漏洞進行填補。

2.3對醫療服務價格進行深化改革

首先公立醫院應當積極主動的進行改革，并提升醫院內部中的管理，促使其質量及效率得以提升。公立醫院應當建立起科學管理醫院這一目標，并加強與基層醫院間的溝通及聯系，維持較好的合作關系，將涉及到的轉診工作進行合理的安排，進而促使公立醫院能夠將一些小病放置在基層醫院中進行治療，促使公立醫院中的醫療設施設備及藥物等資源得以優化使用，通過這樣的改革還能有效減輕病患的經濟負擔。其次，公立醫院應當努力構建學科進程，將自身醫療服務質量進行提升，促使醫院得以可持續發展。最后，醫院還需進行全成本核算管理，對自身經濟運營方面進行一個合理、規范的管理。目前，公立醫院應當更新自己的醫療理念，強化自身經濟及全成本核算管理，這樣就能清晰的展示出成本情況，對獲取政府財政補償等提供有力的支撐，并確保來自政府財政的補償款項的使用都是合理且規范的。

3.結束語

總而言之，公立醫院在全面成本管理下的醫療服務價格形成機制一定要得到完善的構建和執行，促使公立醫院醫療服務價格更為合理、規范，減輕病患治病的經濟負擔。另外，在醫療服務價格形成機制的完善和改革之前，一定要注意其中存在的問題，并依據問題做出改革及完善措施。

參考文獻：

[1]蔣帥、付航、苗豫東. 成本視角下公立醫院醫療服務分級定價機制模型[J]. 解放軍醫院管理雜志，2020，v.27;No.232（8）：52

-55.

[2]許航、王玙珩、馬曉靜.我國"互聯網+"醫療服務價格管理現狀與對策研究[J]. 中國衛生經濟，2020，v.39;No.454

（12）：50-53.

[3]楊莉，張霄，吳群育，等. 新形勢下公立醫院加強成本管理的思考[J].醫學教育管理，2020， 6（2）：70-72+82.