心臟康復，讓心更健康！

羅敏

如今我國心血管疾病發(fā)病率逐年上升，且占據城鄉(xiāng)居民總死亡的首位，具有發(fā)病率高、死亡率高等情況。隨著對心血管疾病的研究越來越深入，心血管疾病的發(fā)病因素了解越來越多，也能通過有效的手段控制心血管疾病的高危因素，各種治療手段越來越多，如介入治療、藥物治療等，有效降低心血管疾病患者的死亡率。心臟康復能讓患者的心臟更加健康，這是近年來一種比較流行的心血管疾病治療方法，如今已經得到廣泛認可與推薦，應用價值比較高。

一、需接受心臟康復的群體

冠心病病情穩(wěn)定患者：冠心病病情穩(wěn)定患者通常仍然需要接受藥物持續(xù)治療，如阿司匹林等藥物，在用藥基礎上，還需要控制高危因素，預防患者急性發(fā)作，如吸煙、肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病等因素，這些均屬于可控危險因素。有研究表明：通過康復運動訓練能有效控制這些危險因素。通過對患者的病情進行有效評估，了解患者的病情狀況予以相應的健康宣教，規(guī)范患者的日常行為習慣，指導患者開展康復運動訓練。以運動療法作為心臟康復基礎治療，能降低患者的病死率、冠心病復發(fā)率、再入院率等，且心臟康復治療還能降低患者的經濟負擔，應用效果顯著。

急性心肌梗死及再灌注治療患者：心梗發(fā)作1.5h內行再灌注治療能有效挽救患者的生命，但并不代表患者的病情已經痊愈。在時間的推移下，患者的病變血管、周圍正常心肌以及梗死區(qū)域均可能會產生一系列的病理與生理變化，通過運動訓練能有效改善這一癥狀。運動訓練能改善患者體內的炎性標志物與內皮功能，也能改善病變與再通血管的功能，最終能延緩動脈粥樣硬化進程，對患者的應用效果比較顯著。

心力衰竭患者：許多心臟疾病患者處于終末階段都可能發(fā)生心力衰竭，這也是導致患者死亡的主要原因之一，目前對于心力衰竭患者的主要治療方法為藥物治療，患者的表現主要有胸悶、氣短、水腫、呼吸困難等，通過藥物治療可有效控制患者的癥狀，能延緩心衰的進展。但是單獨應用藥物治療并不能有效改善患者的生活質量，對患者的日常生活與工作均無較大的作用，通過心臟康復訓練能有效提升患者的運動耐力與生活質量，改善患者的新費用能，應用價值更高。

其他心血管疾病患者：除了以上三種群體之外，其他心血管疾病患者也可通過心臟康復增強心臟的健康程度，可根據患者的不同情況設置不同程度的心臟康復訓練，從而達到提升心肌功能，促進心臟康復的作用。通過心臟康復訓練均能直接或間接的給患者帶去收益，能減少疾病復發(fā)率、再入院率，同時也能延緩疾病的進展，在一定程度上延長患者的壽命，提升患者生活質量。心臟康復還能讓患者進行正常的社會生活與日常工作，避免患者成為家庭負擔，能在很大程度上減輕患者給家庭帶來的經濟負擔，應用價值比較高。

二、心臟康復訓練內容

康復訓練人員需要為患者及其家屬介紹有關疾病的相關知識，包括心血管疾病的發(fā)生原因、日常生活的注意事項、高危因素等，讓其了解到患者病情發(fā)作后可能會出現的癥狀、征兆以及簡單的處理措施與自救措施，而后將心臟康復訓練內容告知患者及其家屬，如康復訓練的時間、地點、強度等，這些均需要根據患者的實際情況制定個性化運動方案，并根據患者的康復情況及時調整。在康復訓練期間需要幫助患者改變不健康的生活方式，提醒患者需要根據康復訓練人員的指示形成健康的生活習慣與飲食習慣，降低心血管疾病發(fā)作的危險因素。重視患者的心理指導，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者堅持康復訓練，在這一過程中需要及時打消患者的顧慮，解決患者的心理問題。將心臟康復訓練手冊發(fā)放給患者，并指導患者使用方法，讓患者根據指導手冊的相關內容尋找適合自己的訓練方法;同時患者還要學會康復日記的書寫，將日常飲食、運動等情況記錄下來，為后續(xù)跟蹤隨訪奠定良好的基礎?；颊咭惨獙W會使用心率監(jiān)測器、血壓計、運動計步器等，以便更好的監(jiān)測患者的康復情況。

三、心臟康復訓練的禁忌癥與益處

禁忌癥：心臟康復訓練的禁忌癥主要集中在運動訓練這一部分，健康宣教、飲食指導等均可根據計劃開展。禁忌癥主要有復雜性室性心律失常、不穩(wěn)定性心絞痛、肺動脈高壓超過60mmHg、肺栓塞的靜脈炎、代償失調、位接受治療的病理性炎癥或感染、嚴重或癥狀性主動脈瓣狹窄、任意會妨礙到運動的神經類、骨骼類以及肌肉類的疾病等。

益處：心臟康復帶給患者的益處是比較明顯的，也是多學科治療的結果，能有效降低患者的死亡率。心臟康復訓練主要是通過心臟康復管理減少心血管疾病的危險因素，促使危險因素處于可控范圍內，尤其是抽煙;同時也能降低炎癥的發(fā)生，增加心肌自我供血能力，增強患者的運動耐受程度，可改善患者的生活質量，減輕患者心血管疾病癥狀。

結論：

綜上所述，心臟康復訓練從目前的情況來啊看，已經被證明是安全有效的，不但能改善患者的生活質量，還能降低患者的死亡率與急性發(fā)作率。從目前心臟康復訓練情況來看，包括健康宣教、規(guī)范患者日常生活與飲食習慣、運動訓練等內容，在基礎的藥物干預上進行心臟康復訓練可減輕患者的家庭經濟負擔，對心血管疾病患者具有重要價值。

（高坪區(qū)人民醫(yī)院 四川 南充 637000）