護理工作人員在新冠肺炎疫情中的護理策略

高小紅

摘要：對護理工作人員在新冠肺炎疫情中的護理問題及其對策進行探討。方法：選取某院2020年2月到2020年3月收治的30例新冠肺炎患者作為研究對象，對這些患者護理中出現的常見問題進行了分析，并結合護理實際情況提出針對性的措施。結果：通過護理觀察能夠得知，在所有的患者中，有25為患者出現了飲食護理問題，有20位患者出現了心理護理問題，有30例病人出現了日常護理問題，有28例患者出現了用藥安全問題，有19例患者出現了皮膚護理問題，有21例患者出現了溝通障礙問題。結論：新冠肺炎患者在住院期間出現的護理問題較多，這對其康復會產生一定的影響。因此，護理工作人員在對新冠肺炎患者的護理中，需要結合患者是極其情況采取針對性的護理措施，來提升護理質量，使患者盡快康復。

關鍵詞：新冠肺炎;護理問題;護理策略

此次引起流行的冠狀病毒為一種變異的新型冠狀病毒（β屬），是以前從未在人類中發現的冠狀病毒新毒株。目前研究顯示與蝙蝠SARS 樣冠狀病毒高度同源，在56℃的環境下30 分鐘可以使病毒失活，乙醚、75% 乙醇以及含氯消毒劑也能達到滅活的效果。患病后，以發熱、乏力以及干咳為主要的癥狀，比較嚴重的病人同時伴有呼吸困難或低氧血癥，重癥患者可進展成急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒以及出凝血功能障礙及多器官衰竭等。為了解決新型冠狀病毒肺炎病人護理中的常見問題，我們應總結護理過程中存在的安全隱患并探究相關對策，應用有效地方法處理護理問題提高護理安全性，為病人的康復治療提供保證。本文將對新型冠狀病毒肺炎病人住院常見的問題與對策進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取武漢紅十字會醫院2020 年2 月至2020 年3 月收治的新型冠狀病毒肺炎病人30 例作為研究對象，有十六名男性患者，十四名女性患者，年齡在23-70 歲之間，平均年齡（41.07±1.23）歲。

1.2 方法

應用調查問卷的方式，對常見的護理問題進行統計、記錄。

2 結果

經反饋數據可知，出現飲食護理問題的病人有25 例（83.33%），心理護理問題的病人有20 例（66.66%），日常護理問題的病人有30 例（100%），用藥安全問題的病人有28 例（93.33%），皮膚護理問題的病人有19 例（63.33%），溝通障礙問題的病人21 例（70%）。

3 新冠肺炎患者的心理特點分析

3.1 恐懼

首先新冠肺炎疫情發展迅速，病死率高，而且我們處于信息時代，網絡發達，每天都會有疫情進展的實時報道，這給新冠肺炎患者心理造成了很大的恐懼感。其次，發熱門診及病房均應院感科的要求，嚴格執行消毒隔離制度，嚴格穿脫防護服，為患者做治療和護理時均戴雙層手套、N95 口罩、護目鏡，進行某些可能有飛沫飛濺的操作時戴防護面屏，所以當患者每天看到醫務人員的穿戴，也會不由自主產生恐懼感。此類患者主要表現為煩躁和坐立不安，嚴重的患者會有失眠、多夢等表現。

3.2 焦慮

住院后患者會擔心自己會不會能不能治愈;擔心家人會不會被傳染;擔心父母子女有沒有人照顧;擔心住院費用能不能承擔;擔心治療有沒有后遺癥;擔心家里的寵物會不會丟失等等。這類患者常常表現為憂心忡忡，不配合檢查，不安心治療。如我科曾收治的一例患者，未辦理住院手續就直接沖進了病房，要求醫務人員馬上實施治療措施，告知如果因不立刻治療而延誤病情要將我們告上法庭。這位患者就表現出了嚴重的激越情緒。

3.3 孤獨

新冠肺炎患者采取嚴密的單間隔離，患者被限制在病房內活動不得外出。不能與家人團聚，不能與親戚朋友見面，不能與孩子擁抱，甚至不能與病友溝通聊天，特別是在除夕夜表現最為明顯，大多數患者以淚洗面，表現出強烈的壓抑及孤獨感。

3.4 自卑

新冠肺炎隔離區收治的患者大部分是中老年患者，文化程度較低，對于我們所采取的隔離措施不理解，曾發生過患者家屬沖入病房想參與陪護的情況;還有部分患者誤認為醫務人員怕臟，不愿意接近自己，甚至被人責備、瞧不起，從而產生自卑心理，這部分患者主要表現為情緒低落、沉默寡言，不愿意與醫務人員交流。

4討論

新型冠狀病毒肺炎為病人帶來一定的心理壓力，從而對病人的恢復進程產生嚴重影響。本次研究表明新型冠狀病毒肺炎病人主要有飲食、日常、心理、用藥、皮膚以及溝通障礙方面問題，因此需要針對這些問題加強護理，病人的康復進程提供保障。

4.1 護理飲食問題

呼吸類疾病病人住院期間容易有營養不良及營養不良風險，營養不良會對病情的發展影響較大。因此需要給予病人營養豐富的膳食搭配，保證病人攝入足夠的營養。指導病人食用富含營養的健康食物，以清淡為主，避免刺激性食物，進食姿勢要正確。進食后避免進行吸痰等刺激性操作，以防誤吸。

4.2 日常生活護理問題

新冠患者的治療處應設立相對獨立的區域，可劃分清潔、潛在污染和污染區，并同時設立兩通道和三區之間的緩沖間，各區之間做好明顯的標識。保持病室空氣清新和自然通風。每日通風2～3 次，每次不少于30 分鐘。普通門診及病房醫護人員采用一級防護。發熱門診、隔離區、隔離病房工作人員根據需要采用二級、三級防護。護理人員要叮囑病人保證充足的睡眠，護理人員在實施護理操作時應注意動作輕柔，協助康復期病人開展呼吸功能鍛煉。

4.3 心理護理問題

新型冠狀病毒病人容易出現焦慮、煩躁等不良情緒，護理人員的耐心陪伴有利于改善病人低落的情緒，隔離導致患者易出現恐懼、焦慮、孤獨、睡眠障礙等問題，正確評估病人心理狀態類型與需求。評估病人認知、情緒和行為變化，給予心理調適等干預。提供情感支持，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心。提供患者不間斷的信息支持，消除病人的不確定感和焦慮。增加對病人的關心照顧，與病人進行溝通，及時了解病人病情以及心理狀況，幫助病人樹立良好的心態接受治療，維護好護患之間的關系。

4.4 用藥安全護理問題

遵醫囑對癥服用中藥，如化濕宣肺合劑、解毒瀉肺合劑，以及一些西醫方面的藥物。選擇合適的服藥方式，如口服、靜脈給藥、霧化吸入等。嚴密監測病人服藥后反應，指導患者正確用藥，病人出現錯服、多服等情況容易引起藥物中毒等危險事件，對病人康復進程具有嚴重影響。加大用藥監督力度，必要時送藥到口，看著病人服下后離開。對吞咽困難的病人，要根據藥物性質酌情碾碎后溶于水中喂服。

4.5 皮膚護理問題

新冠危重病人在長期臥床、自身皮膚組織彈性差等因素的影響下，更容易出現壓力性損傷情況，對病人的生活質量以及康復進程具有嚴重影響，這就需要護理人員加大壓瘡的預防力度，指導病人應用適宜的水溫進行沐浴，為病人制作翻身登記牌，協助病人每兩小時進行一次翻身，記錄翻身的時間、皮膚受壓情況以及翻身位置等。保證病人床位干凈整潔，必要時提供氣墊床、氣墊圈。

4.6 溝通障礙問題

護士多與病人交流，指導病人正確預防疾病的方法，告知病人可通過書寫、畫圖等方法表達自己的需求。

5結論

綜上所述，新型冠狀病毒肺炎病人住院期間存在的護理問題會對病人病情康復具有一定進程的影響，因此需要給予病人合理的護理措施，降低常見護理問題的發生率，加快病人的康復。

參考文獻：

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（青海省海南藏族自治州人民醫院）