吳紅育 陸艷 白青科

摘要：目的：對老年腦卒中患者接受個性化健康指導干預后效果進行分析。方法：根據中國《《老年人權益保障法》第2條規定老年人的年齡起點標準是60周歲。故本研究以年齡大于等于60周歲的患者為研究對象，共收集2019年9月至2020年9月入住上海市浦東新區人民醫院神經內科腦卒中患者104例，利用隨機數字表分為實驗組和對照組（實驗組52例，對照組52例）。對照組實施普通口頭教育指導;實驗組實施個性化健康指導干預。統計研究對象對老年腦卒中臨床知識知曉率、健康指導干預滿意率并進行統計學分析。結果：實驗組老年腦卒中臨床知識知曉率96.15%、健康指導干預滿意率98.08%，相對對照組老年腦卒中臨床知識知曉率80.77%、健康指導干預滿意率76.92%而言均更高（P<0.05）。結論：老年腦卒中患者接受個性化健康指導干預后的老年腦卒中臨床知識知曉率更高，對該模式的滿意度更高。

關鍵詞：個性化健康指導干預模式;老年腦卒中;老年腦卒中臨床知識知曉率;健康指導干預滿意率;

前言

老年患者因隨著年齡增加血管易老化，同時患高血壓病及糖尿病的風險增加，這些因素導致老年人發生腦卒中疾病的風險大大提高，并威脅生命健康[1]。良好的健康教育指導模式，可提高患者的認知水平，起到輔助治療的效果[2]。因此，我院收集老年腦卒中患者104例，開展本次研究，對接受個性化健康指導干預后患者老年腦卒中臨床知識知曉率、健康指導干預滿意率的改善情況進行系統探討。

1.資料和方法

1.1資料

收集老年腦卒中患者104例開展研究，時間2019年9月到2020年9月。對照組中，患者共52例，男、女性分別是30例和22例，年齡分布區間：62歲到81歲，平均（70.28±8.03）歲。觀察組中，患者共52例，男、女性分別是29例和23例，年齡分布區間：61歲到79歲，平均（70.35±8.22）歲。

1.2方法

對照組（52例）方案：普通口頭教育指導：告知患者按時服藥，管控自身血壓、血糖，注意飲食習慣等。觀察組（52例）方案：個性化健康指導。（1）成立個性化健康指導小組。征集老年腦卒中臨床診療經驗豐富的優秀醫務人員成立個性化健康指導小組，負責評估每一位老年腦卒中患者的具體病情和認知水平，制定個性化健康指導方案。（2）個性化健康指導。采用一對一的模式，對住院的腦卒中患者由專業的臨床醫生給患者制定訓練計劃，如：1.常用藥物指導，告知患者藥物服用時間及具體劑量，不良反應和副作用。2.飲食生活護理：針對不同患者采用不同的飲食方式。3.心理護理：因腦卒中患者因肢體、語言等不同程度的受損，長期服用藥物遭受病痛折磨情緒易低落、焦慮、甚至失眠等需要給患者樹立信心、穩定情緒、保持積極樂觀的心態。4.有專業的康復師給患者制定肢體功能訓練、語言功能訓練。利用提問等方式了解患者對于老年腦卒中的了解程度，并針對薄弱環節開展教育，幫助患者走出認知誤區，并耐心回答患者的疑問。（3）開設健康教育宣講班。本院設立有風信子俱樂部，邀請老年腦卒中診療專家為患者及其家屬開展健康教育宣講會，介紹老年腦卒中的發病機制、臨床表現、治療措施、并發癥，耐心回答患者及家屬的提問，消除認知誤區，風信子俱樂部也會在微信群中回答出院患者的一些問題。（4）出院時給患者建立隨訪檔案：根據患者住院期間的病情制定個人檔案，由床位醫生和護士對患者在出院2周、1個月、3個月進行電話隨訪，根據患者病情進行健康指導，回答患者相關問題。

1.3觀察指標

（1）老年腦卒中臨床知識知曉率。采用趙慢等人[3]的《腦卒中健康知識問卷》對老年腦卒中臨床知識知曉情況進行評分。評價指標優：評分80分～100分;良：評分60分～79分;差：評分60分以下。

（2）健康指導干預滿意率。統計紐卡斯爾護理滿意度量表[4]進行評分。共19個測試項目。若評分80分～95分，則認為很滿意;若評分60分～79分，則認為一般滿意;若評分0分～59分，則認為不滿意。

1.4數據分析

軟件：SPSS 22.0;計量資料表現形式：均數±標準差（行t檢驗）。計數資料表現形式：%（行卡方檢驗）。若P<0.05，代表差異具有明顯統計學差異。

2 結果

2.1老年腦卒中臨床知識知曉率

觀察組老年腦卒中臨床知識知曉率96.15%，相對對照組80.77%而言更高（P<0.05）。見表1。

2.2 健康指導干預滿意率

觀察組健康指導干預滿意率98.08%，相對對照組76.92%而言更高（P<0.05）。見表2。

3.討論

臨床研究表明[3]，普通情況下，口頭教育指導措施較為簡單，不考慮老年腦卒中患者的個體差異性，難以發現每一個患者具體的病情掌握情況，患者缺乏相關的健康知識，對醫務人員健康教育指導工作的滿意度不佳。

個性化健康指導干預模式相比普通口頭健康指導而言，具有明顯的優勢[4]。具體而言，一方面，通過成立個性化健康指導小組，重視開展老年腦卒中健康指導工作，提升醫務人員綜合業務能力;另一方面，通過開展個性化健康指導，充分考慮患者的個體差異性，針對具體的問題開展健康指導;其三，通過開設健康教育宣講班，患者能夠了解老年腦卒中的發病機制、臨床表現、治療措施、并發癥相關知識，有助于病情的治療和護理[5]。本研究結果顯示，接受個性化健康指導干預的患者老年腦卒中臨床知識知曉率、健康指導干預滿意率均明顯優于普通護理（p<0.05），證明個性化健康指導干預的臨床效果更好。

綜上所述，老年腦卒中患者接受個性化健康指導干預后的老年腦卒中臨床知識知曉率更高，對該模式的滿意度更高。

參考文獻：

[1]路子文，林嵐，王永紅.新冠肺炎期間老年腦卒中患者心理健康自測及影響因素[J].中國老年學雜志，2020，40（20）：4458-4461.

[2]段曉紅，徐雪影，黃素輝.PDCA循環管理在老年腦卒中護理及健康教育中的應用研究[J].醫學食療與健康，2020，18（10）：177+180.

[3]趙慢，井坤娟，戎艷琴，麻倩，劉昱瑩，李春艷，李艷玲.老年腦卒中患者健康知識現狀及影響因素[J].中國老年學雜志，2019，39（08）：1999-2002.

[4]吳軍，朱俊玲，劉文斌，高興蓮.患者性別角色與護理服務滿意度現狀調查及相關關系探討[J].中國性科學，2019，28（10）：157-160.

[5]田華，蒲曉波，閔新洲，魏秀芬，廖靜婷，許君男.腦心健康管理師介入干預對老年急性缺血性腦卒中患者應對方式和希望水平的影響[J].老年醫學與保健，2019，25（06）：743-747.

（上海市浦東新區人民醫院 201200）