無創正壓通氣在急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭治療中的應用

盧微

摘要：目的：分析無創正壓通氣在急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭治療中的應用效果。方法：本次研究主要是從2016年1月-2020年12月期間來我院急診治療的重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者中隨機選取了103例，隨機編入實驗組和常規組，對比兩組患者的臨床療效及并發癥的發生情況。結果：實驗組的患者治療總有效率為94.23%，明顯優于常規組的80.39%。實驗組并發癥發生率為3.85%，顯著少于常規組的11.76%。結論：在急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭治療中，無創正壓通氣的應用對治療有效率有著顯著的提高，同時還可以減少并發癥的發生。因此無創正壓通氣可以作為重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者急診治療中的常規輔助治療方式在臨床上推廣使用。

關鍵詞：無創正壓通氣;重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭;急診;臨床效果

重癥支氣管哮喘是一類嚴重的呼吸系統疾病，主要是由于哮喘患者未能遵醫囑規律治療，導致病情加重所致，嚴重者甚至會發生嚴重的呼吸衰竭。臨床常常采用對癥處理，然而治療效果有限。近年來，臨床醫師發現，無創正壓通氣在該疾病的治療中有著不錯的效果[1]。本次研究主要是從2016年1月-2020年12月期間來我院急診治療的重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者中隨機選取了103例，隨機編入實驗組和常規組，采用常規治療51名患者為常規組，在常規治療基礎上聯合應用無創正壓通氣的52名患者則為實驗組，對比兩組患者的臨床療效及并發癥的發生情況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要是從2016年1月-2020年12月期間來我院急診治療的重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者中隨機選取了103例，隨機編入實驗組和常規組，采用常規治療51名患者為常規組，在常規治療基礎上聯合應用無創正壓通氣的52名患者則為實驗組。兩組入組患者在一般情況上無明顯差異（P>0.05），可以進行試驗研究。

1.2 研究方法

1.2.1 常規組51名患者采用常規的治療方案。包括基礎生命體征監測，常規的吸氧，抗炎，營養支持和補液等常規對癥處理。

1.2.2 實驗組52名患者則在常規治療基礎上聯合應用無創正壓通氣。無創正壓通氣儀的參數設置：頻率每分鐘20次，氧流量每分鐘4 L，氧濃度45%，吸氣正壓20 cmH2O，呼氣初正壓設置6 cmH2O。可以根據患者的具體并且進行調1.3 評價標準

痊愈：患者臨床癥狀消失，氧飽和度恢復正常，無并發癥的發生。治療有效：患者臨床癥狀明顯改善，生命體征平穩，血氧飽和度基本正常，無明顯并發癥的發生;無效：癥狀未見明顯改善，仍需繼續輔助通氣治療，或者有并發癥的發生。總的治療有效率=（痊愈例數+有效例數）/總數×100%。

記錄并比較兩組患者在治療過程中出現肺炎、氣胸及肺不張等并發癥的發生情況。

1.4 統計方法

本次研究通過SPSS 22.0 專業統計學計算軟件對所有得到的臨床數據進行分析。計量和計數資料分別用（）和（%）表示，應用t檢驗和x2檢驗。P<0.05則有意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比：實驗組的患者治療總有效率為94.23%，明顯優于常規組的80.39%，結果差異明顯（P<0.05）。

2.2兩組患者并發癥發生情況比較：實驗組并發癥共計2例，發生率為3.85%，而常規組中則有6名患者出現不同程度的并發癥，并發癥的發生率為11.76%。實驗組并發癥明顯少于常規組，有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

重癥哮喘患者如果不能采取及時有效的治療措施，常常會發生呼吸衰竭。臨床醫生在治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭時，要密切關注如何更好地改善患者的呼吸功能，只有這樣才能更好地提高患者的臨床治療效果[3]。近幾年來，在該疾病的治療過程中，應用無創正壓通氣取得了很好的治療效果。本次研究主要是從2016年1月-2020年12月期間來我院急診治療的重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者中隨機選取了103例，隨機編入實驗組和常規組，采用常規治療51名患者為常規組，在常規治療基礎上聯合應用無創正壓通氣的52名患者則為實驗組，對比兩組患者的臨床療效及并發癥的發生情況。結果發現，實驗組的患者治療總有效率為94.23%，明顯優于常規組的80.39%。實驗組并發癥共計2例，發生率為3.85%，而常規組中則有6名患者出現不同程度的并發癥，并發癥的發生率為11.76%。實驗組并發癥明顯少于常規組。

綜上所述，在急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭治療中，無創正壓通氣的應用對治療有效率有著顯著的提高，同時還可以減少并發癥的發生。因此無創正壓通氣可以作為重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者急診治療中的常規輔助治療方式在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]楊平，蒲亨萍，劉榜英，等.無創正壓通氣治療對急性呼吸衰竭患者拔管后再插管和病死情況的影響[J].中國現代醫學雜志，2018，28（30）：94-98.

[2]陳春芬，徐德祥.滴定呼氣靈敏度在AECOPD合并呼吸衰竭患者無創正壓通氣治療中的應用[J].山東醫藥，2017，57（6）：54-56.

[3]談定玉，凌冰玉，孫家艷，等.經鼻高流量氧療與無創正壓通氣比較治療慢性阻塞性肺疾病合并中度呼吸衰竭的觀察性隊列研究[J].中華急診醫學雜志，2018，27（4）：361-365

[4]李娜. 重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的急診搶救臨床效果觀察[J]. 吉林醫學，2020，41（06）：1435-1436.

[5]全健煜. 無創正壓通氣在急診中的臨床應用[J]. 中國醫藥導報，2009，6（17）：5+8.

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