泌尿外科術后深靜脈血栓形成的相關危險因素分析

李亞瓊

摘要：目的：探討泌尿外科術后深靜脈血栓形成的相關因素，并對這些危險因素的形成作出具體分析。方法：以100例接受泌尿外科手術治療的患者作為研究對象，對患者術后90天內深靜脈血栓發生的情況做出分組。分為A組和B組，A組深靜脈血栓組（n=22），B組非深靜脈血栓組（n=58）。利用Lagistic分析泌尿外科手術后深靜脈血栓的影響因素。結果：根據單因素分析得出深靜脈血栓組和非深靜脈血栓組在性別，年齡和高血壓三個方面差異較小（P>0.05），而深靜脈血栓組和非深靜脈血栓組在血脂異常，體質量指數，手術時間，臥床時間尿路感染，活化部分凝血酶原時間等方面的差異較為顯著（P<0.05）。結合Lagistie 回歸分析，顯示尿路感染（OR =4.682），手術時間（OR =11.905），臥床時間（OR = 22.381），這三項指標數值為影響泌尿外科患者術后形成深靜脈血栓的危險因素。結論：尿路感染，手術時間高于45分鐘，臥床時間高于72小時是影響泌尿外科手術后形成深靜脈血栓的危險因素。

關鍵詞：泌尿外科;深靜脈血栓;相關因素

眾多的臨床實踐表明，在手術創傷后容易誘發深靜脈血栓，但是每一項疾病手術治療后，危險因素的形成是有差異的。泌尿外科患者大多數是中老年人，這類患者本身就含有多種基礎疾病，如糖尿病，高血壓等，這都能夠給深靜脈血栓發生帶來一定的風險。泌尿外科手術后會出現手術切口，術后失血等現象，要求術后禁止進食或者長期臥床，這些因素都可能會造成血液濃縮以及血液瘀滯的問題，從而增大深靜脈血栓出現的可能。本文針對泌尿外科患者手術后的臨床情況作出具體分析，指出形成深靜脈血栓的危險因素，以提供參考。

1資料與方法

1.1 一般資料

我院在2018年一月份到2021年一月份收治了100例接受泌尿外科手術治療的患者，將這些患者作為研究對象。

納入標準：年齡大于20歲，均接受外科手術治療，術前超聲檢測沒有發現深靜脈血栓，納入患者遵循且了解同意原則。

排除標準：既往存在深靜脈血栓病史，近期接受手術治療，存在手術禁忌癥，有合并血液系統疾病，服用了影響凝血功能的藥物，神志異常無法配合研究。

對100例患者90天內發生深靜脈血栓的情況進行分組，將患者分為深靜脈血栓（n=22）A組和非深靜脈血栓（n=58）B組，其中深靜脈血栓組平均年齡為（48.74±3.50），男性患者10例，女性患者7例，非深靜脈血栓組平均年齡（49.56±4.74），男性患者35例，女性患者18例。

1.2 方法收集

記錄患者年齡，性別體質量指數，吸煙等資料，還要了解患者是否患有基礎疾病，如高血壓，血脂異常，尿路感染，了解患者手術時間，臥床時間等資料。同時還需要檢測活化部分凝血酶原時間，已提供研究具體的數值參考。

1.3統計學處理

數據分析用 SPSS 21.0.軟件記錄分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1影響患者術后深靜脈血栓形成的單因素分析

在100例接受泌尿外科手術治療的患者中，術后共有22例患者出現了深靜脈血栓疾病。單因素分析顯示，深靜脈血栓組與非深靜脈血栓組在年齡性別高，血壓等方面比較無差異（P>0.05），而深靜脈血栓組和非深靜脈血栓組在體質量指數，尿路感染，吸煙，手術時間，臥床時間，活化部分凝血酶原時間等方面比較差異顯著（P<0.05）。

2.2影響患者術后深靜脈血栓形成的多因素分析

在單因素分析當中，有統計學意義的因素有血脂異常（是=1，否=0），體質量指數，尿路感染（是=1，否=0），吸煙（是=1，否=0），手術時間，截石位，臥床時間等內容，將這些因素作為自變量，結合患者深靜脈血栓疾病發生的情況作為因變量，納入Lagistie回歸分析，結果顯示尿路感染，截石位，手術時間，臥床時間為影響泌尿外科患者手術后深靜脈血栓形成的危險因素，其中顯示，尿路感染（OR =4.682），手術時間（OR =11.905），臥床時間（OR = 22.381）。

3討論

我國每年因深靜脈血栓引發的胃栓塞死亡人口眾多，且未實行血栓預防干預的泌尿外科手術后發生腎靜脈血栓的概率高達了15%-40%。深靜脈血栓發生的主要因素是由于血流循環速度減慢，靜脈損傷以及血液滯凝狀態導致的。

本文主要探究影響泌尿外科手術后深靜脈血栓形成的危險因素，結合各種指標做出具體的分析。其中，結合下面兩項指標做出引起深靜脈血栓形成的原因，如，尿路感染后會引發血管內皮損傷，釋放炎癥介質，激活外源性凝血及抑制活化蛋白c的形成，從而導致血栓形成。而患者接受手術時，長期處于截石位，患者的下肢屈曲固定在重力作用下，會對同靜脈神經造成損傷，阻礙血液回流，從而破壞血管內膜，導致深靜脈血栓發生。除此之外，手術時間的延長也同樣會加重患者出現腎靜脈血栓的形成幾率。

綜上所述，截石位，尿路感染，手術時間高于45分鐘及臥床時間高于72小時，這四項指標是影響泌尿外科患者術后出現深靜脈血栓的因素。

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