觀察糞便隱血及腫瘤標志物聯合檢驗在診斷結直腸癌中的應用效果

康利濤

摘要：目的：研究討論使用糞便隱血及腫瘤標志物聯合檢驗對結直腸癌診斷的效果，以希望通過此次研究對結直腸癌的診斷提供早期的參考。方法：研究資料入組的時間段為2019年6月至2020年6月，選擇在此時間段內經外送病理標本被確診為結直腸癌的80名轄區患者，回顧性分析此80名患者分別只進行糞便隱血試驗、只進行腫瘤標志物檢驗、進行糞便隱血聯合腫瘤標志物檢驗，將三次檢驗的結果與病理的“金標準”進行對比，比較各類檢驗方法的準確率。結果：最終的對比結果顯示，在只進行糞便隱血試驗時，結直腸癌診出率為32.3%（25例檢出）;在只進行腫瘤標志物檢驗時，結直腸癌診出率為48.8%（39例檢出）;在進行糞便隱血聯合腫瘤標志物檢驗檢驗時，結直腸癌診出率為93.7%（75例檢出）。聯合檢驗準確率遠高于糞便隱血或腫瘤標志物的單獨檢驗，以上單一檢驗指標與聯合檢驗指標差異明顯，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：在結直腸癌的診斷中，運用糞便隱血及腫瘤標志物聯合檢驗具有積極的意義，其診斷的準確較高，因此值得運用于結直腸癌的診斷中作為主要診斷方式。

關鍵詞：糞便隱血;腫瘤標志物;聯合檢驗;結直腸癌診斷

結直腸癌是源于大腸腺上皮的惡性腫瘤，又稱大腸癌，可發生在各段大腸，70%發生于左側，尤以乙狀結腸和直腸最多。大腸腫瘤的生長特點是腫瘤的多發性，半年內的同一時間點存在兩個或兩個以上的腫瘤，稱為同時瘤，不同時間點存在兩個或兩個以上腫瘤，稱為異時瘤[1]。病因尚不清楚，該腫瘤的發病主要與人們的生活方式、環境、和飲食結構有關，某些特殊類型大腸癌可能更多與遺傳因素相關。大腸癌的典型癥狀是便血、腹痛、體重下降、貧血、腸梗阻，通常左半大腸癌更多出現血便和腸梗阻，直腸病變更易有里急后重感，右半大腸癌更多出現腹部包塊、貧血、消瘦、乏力等表現。糞便隱血檢查由于方法簡便易行，常作為篩查方法，腫瘤標志物能夠提示腫瘤的生長和存在，又叫腫瘤標記物，既可以來源于腫瘤細胞，也可以是腫瘤細胞刺激人體后，人體產生或者增高的一類物質，在診斷結直腸癌方面有一定意義[2-3]。近年來學術界認為糞便隱血及腫瘤標志物聯合的檢驗可以有效提高診出率，本文為證實以上觀點進行進行了分析研究，現匯報如下。

1資料及方法

1.1一般資料

研究資料入組的時間段為2019年6月至2020年6月，選擇在此時間段內經外送病理標本被確診為結直腸癌的80名轄區患者，分別有46名男性患者和34名女性患者，年齡區間為38歲-69歲，平均為（46.21±1.02）歲;參與此次研究的患者和家屬已經被告知本次研究的目的以及研究的方法，80名患者和家屬均表示支持，也已經自愿在知情告知書上簽名;倫理委員會已經通過為開展本次研究遞交的審批資料。

1.2方法

80名入組資料分別只進行糞便隱血試驗、只進行腫瘤標志物檢驗、進行糞便隱血聯合腫瘤標志物檢驗：（1）進行糞便隱血試驗：叮囑患者在檢查前三天禁食易產生假陽性的食物如菠菜、牛肉、紫菜等等，禁食此類食品三天后留取5克左右糞便送檢。（2）腫瘤標志物檢驗：囑患者晚上十點以后禁食水，第二天清晨抽取患者血液送檢。（3）聯合檢驗：綜合以上兩種檢驗方法分析[4-5]。

1.3觀察指標

診斷的“金標準”為病理檢查，且80名患者均經過病理檢查被確診為結直腸癌，將只進行糞便隱血試驗、只進行腫瘤標志物檢驗、進行糞便隱血聯合腫瘤標志物檢驗三種檢驗的結果與病理檢查相比較，得出檢出率。

1.4統計學處理

使用統計學軟件SPSS20.00處理本次的相關數據，以數值0.05作為檢驗的數據對比存在或不存在統計學差異的臨界值，如果檢驗值小于0.05表示差異較為顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。同時以均數±標準差（）表示計量資料。

2結果

只進行糞便隱血試驗、只進行腫瘤標志物檢驗、進行糞便隱血聯合腫瘤標志物檢驗的檢出情況具體見下表1所示。

由表1可知，聯合檢驗準確率遠高于糞便隱血或腫瘤標志物的單獨檢驗，以上單一檢驗指標與聯合檢驗指標差異明顯，P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

排便習慣與糞便性狀改變常為本病最早出現的癥狀，多以血便為突出表現，或有痢疾樣膿血便伴里急后重，因此糞便隱血試驗對本病的診斷有一定的意義，但是其并不具備特異性，在其他疾病如單純消化道出血中也能檢出;腫瘤標志物CEA是一個結腸癌標志物，CEA又不同程度的出現在其他很多腫瘤中，如結腸外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲狀腺癌，但它在監測治療和預后中更有意義。近年來學術界認為糞便隱血及腫瘤標志物聯合的檢驗可以有效提高診出率[6]。本次研究為證實近年來學術界提出的糞便隱血及腫瘤標志物聯合的檢驗可以有效提高診出率而開展研究，將被確診為結直腸癌的80名患者只進行糞便隱血試驗、只進行腫瘤標志物檢驗、進行糞便隱血聯合腫瘤標志物檢驗，最后對比檢出率，最終研究數據顯示：在結直腸癌的診斷中，運用糞便隱血及腫瘤標志物聯合檢驗具有積極的意義，其診斷的準確率較高，因此值得運用于結直腸癌的診斷中作為早期和基層醫療機構的主要診斷和篩查方式與手段。

參考文獻.

[1]郭忠斌.糞便隱血及腫瘤標志物聯合檢驗在診斷結直腸癌中的應用[J].當代醫學，2020，26（33）：157-159.

[2]郭方飛.血清腫瘤標志物聯合檢驗診斷結直腸癌的臨床有效性分析[J].世界復合醫學，2020，6（10）：47-49.

[3]吳麗萍.糞便隱血及腫瘤標志物聯合檢驗在診斷結直腸癌中的價值研究[J].名醫，2020（13）：97-98.

[4]陳華健.聯合檢驗糞便及腫瘤標志物在結直腸癌診治中的價值觀察[J].中國實用醫藥，2020，15（25）：52-54.

[5]班喆.血清腫瘤標志物聯合糞便檢驗診斷直腸癌的應用價值[J].中國肛腸病雜志，2020，40（07）：4-6.

[6]鄒霞.血清腫瘤標志物聯合檢驗在結直腸癌中的診斷應用價值分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（81）：179+181.

（石家莊市裕華區方村衛生院 河北 石家莊 050000）