腰椎間盤突出合并脊柱滑脫的手術治療療效分析

董峻辰 劉軍

摘要：目的：分析針對腰椎間盤突出合并脊柱滑脫患者采取手術治療的臨床效果。方法：選擇40例在我院進行治療的腰椎間盤突出合并脊柱滑脫患者分組進行研究，兩組為實驗組和對照組，每組各有患者20例，選取時間為2020年1月-2021年1月。針對對照組患者保守治療，實驗組患者采取手術治療，對兩組患者的JOA評分進行對比。結果：實驗組患者JOA評分與對照組相比較高，組間對比結果具有顯著的臨床可比差異，存在統計學意義（P<0.05）。結論：手術治療的方式在腰椎間盤突出合并脊柱滑脫患者中臨床效果顯著，可有效提升患者各項功能，具有較高的推廣應用價值。

關鍵詞：手術治療;保守;腰椎間盤突出合并脊柱滑脫;治療效果

腰椎間盤突出癥是能夠引發患者腰疼，及坐骨神經痛的一種常見疾病。近年來，在人群中發病比較普遍，逐年呈現年輕化的趨勢。并且腰椎間盤突出合并脊柱滑脫十分常見，在腰椎間盤突出癥中發病率就占在23%左右[1]。目前在臨床上，一般采取保守或者手術方式對該病進行治療，此次我院選取了40例腰椎間盤突出合并脊柱滑脫患者為研究對象，對手術治療方法進行了相關分析，具體內容如下文。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月-2021年1月間我院收治的40例腰椎間盤突出合并脊柱滑脫患者為此次分析對象，根據患者入院先后順序平均分為對照組和實驗組各20例。兩組患者基本資料如下：實驗組患者中男女比例為28：22，年齡最大者67歲，最小年齡者32歲，平均年齡（49.2±3.1）歲;對照組患者中，有男性27例，女性23例，年齡在33-67歲之間，平均（49.5±2.9）歲。經對兩組患者一般資料進行分析，不存在明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。參選患者均為我院收治的患者，并且患者的腰椎間盤突出嚴重程度相同，均在我院進行治療，并且無相關手術禁忌癥，無其他重大疾病。

1.2方法

針對對照組患者單純采取保守方式治療，方法如下：患者選取俯臥位，將身體伸平，下肢放松， 固定病患的上半身和骨盆，上下半身實施對抗牽引，常規情況下牽引20kg到35 kg，持續性牽引，一次20min，每日一次，完成牽引后，病患需靜臥30min。連續牽引治療10天為一個療程[2]。

給予實驗組患者進行手術治療，手術治療方式如下：對患者進行硬膜外麻醉或者全身麻醉。在患者脊柱正中處制作切口，分離骶棘肌，將神經根完全暴露。將椎弓根進行植入，實施復位治療，將硬脊膜移動治患者健康側，將患者的椎間盤完全剝離，植入修整完的骨塊[3]。

1.3療效觀察和評價

對兩組患者實施不同治療方式后，分析兩組患者的治療效果，根據日本骨科矯形協會JOA評分為標準進行評價觀察，其中包括運動功能、主觀感覺、臨床體征、日常活動四項評價標準，總分值為30分，評價分數25分以上視為優;16-24分視為良;10-15分為較好;9分及以下分數視為差。對兩組患者經不同方式治療后的JOA評分進行對比。

1.4統計學方法

對所有文中數據均采取SPSS19.0軟件處理，計量資料采用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗;計數資料采用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當組間對比結果存在差異，呈現P<0.05時，證明統計學意義存在。

2結果

實驗組患者經保守聯合手術治療治療后，患者各項臨床指標評分均高于對照組，兩組間具有明顯差異，存在臨床對比意義（P<0.05），詳情見表1。

3討論

國際腰椎研究會的分類方式，是依據椎間盤組織退變過程，針對病理進行分類。可分為退變型、膨出型、突出型、脫出型及游離型[4]。其中，外力損傷是造成髓核營養缺失，纖維環破裂的主要因素。隨著退變的程度加重，逐漸出現疼痛或麻痹的癥狀。突出型與膨出型，都是處于突出的前期階段。而在后韌帶破裂后，髓核進入椎管被稱為脫出型，如若斷開與纖維環的鏈接，則成為游離型。腰椎間盤突出合并脊柱滑脫臨床表現明顯，患者會出現持續性腰腿疼痛、下肢酸麻等癥狀，對患者生活以及工作造成了很大影響，目前在臨床中，針對腰椎間盤突出合并脊柱滑脫患者的治療方式存在多樣性，手術治療是常用的治療方式[5]。本文旨在研究手術治療治療腰椎間盤突出合并脊柱滑脫的臨床效果，特選取了40例腰椎間盤突出合并脊柱滑脫患者為分析對象，并以日本骨科矯形協會JOA為標準參考對治療效果進行分析評價，經研究發現，采取手術治療的實驗組患者JOA評分與對照組相比明顯較高，驗證了兩種方法聯合應用的臨床療效。

綜上，對腰椎間盤突出合并脊柱滑脫患者采取手術治療的方式效果顯著，能夠明顯改善患者各項功能，值得在臨床中廣泛應用。

參考文獻：

[1]張少杰，陳杰，王志偉，余智，李永順，韓森東.椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥臨床療效[J].臨床軍醫雜志，2020，48（12）：1455-1456.

[2]李建偉，李健輝，解曉彬，景邵春，張寶琦，顧宇彤.“靶區技術”在經皮椎間孔鏡手術中的應用體會[J].實用骨科雜志，2020，26（09）：825- 828.

[3]楊素珍. 腰椎間盤突出癥患者自我效能感、心理彈性與術后康復的相關性研究[D].黑龍江中醫藥大學，2020.

[4]方穎博. 齊刺法為主治療寒濕型腰椎間盤突出繼發坐骨神經痛的臨床觀察[D].黑龍江中醫藥大學，2020.

[5]蘇淑玲. 經皮椎間孔鏡技術聯合桃紅四物湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[D].福建中醫藥大學，2020.

（1.延安大學 骨科 陜西 延安 716000;2.延安大學附屬醫院 脊柱外科 陜西 延安 716000）