研究超聲在甲狀腺良惡性病變中的診斷價值

梁麗華 吳堂珍 劉健烽 林鳳君

摘要：目的：評價在甲狀腺結節良惡性鑒別診斷中予以超聲彈性成像技術的價值。方法：評價對象為在我院就診100例甲狀腺結節患者，就醫時間段為2020.1-2021.1，分別實施常規超聲診斷和超聲彈性成像診斷，依據病理診斷結果，對診斷結果進行評價和對比。結果：對比常規超聲，超聲彈性成像診斷準確率顯著提升，明顯差異，P<0.05。結論：甲狀腺結節疾病診斷中利用超聲彈性成像技術價值較高，可有效鑒別性質，建議推廣。

關鍵詞：甲狀腺結節;超聲彈性成像;常規超聲;診斷;性質

甲狀腺結節在臨床上作為內分泌系統疾病的一種極為常見，該病的致病因素為甲狀腺增生異常，改善甲狀腺結構和硬度，女性患者常發，結節一般為良性。一旦結節為惡性，進展快，高轉移率，對患者身心健康和生命安全造成嚴重威脅，因此必須盡早、準確治療，對良惡性質盡早鑒別，以指導臨床治療。本研究觀察超聲彈性成像的實施價值，結果呈現如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

評價對象為在我院就診的100例甲狀腺結節患者，就醫時間段為2020.1-2021.1，所有患者均病理學診斷確切，其中包括31例男性患者，69例女性患者，（46.15±7.20）歲為所選評價對象年齡均值（25-68歲），其中良性結節78例，結節性甲狀腺腫28例，甲狀腺腫瘤結節50例;惡性結節22例，甲狀腺乳頭狀癌18例，轉移癌4例。65例左側結節，35例右側結節。

1.2方法

所有患者均實施常規超聲診斷和超聲彈性成像診斷，置患者于平臥位體位，充分暴露出頸部，首先實施常規超聲診斷，調整探頭頻率為5-13MHz范圍，橫、縱切面實施頸部掃描，對結節位置進行定位，對結節血流、數量、大小等進行仔細探查，對鈣化表現是否存在進行觀察。完成常規超聲診斷之后，開展超聲彈性成像診斷，掃描范圍擴大至整個病灶，對取樣框（彈性圖）進行調整，取樣框以病灶為中心，探頭于頸部皮膚緊緊貼合，確保檢查部位均勻受力，垂直方向皮膚施力，在病灶位置對探頭進行小范圍振動，對影像信息進行觀察，3-4級壓力時，對圖像進行保存，對硬度分級和顏色變化（彈性圖）進行記錄。常規診斷依據：良性結節：形態規則，清晰邊緣，均勻回聲或高回聲存在于內部，縱橫比1以下，或存在粗大鈣化、液性暗區，無異?；芈暣嬖谟诤蠓剑瑹o血流或血流極少，血流阻力0.7以下;惡性結節：不規則形態，模糊邊緣，低回聲、不均勻存在于內部，鈣化表現存在，較弱回聲存在于后方，豐富血流，血流阻力指數0.7以上。超聲彈性成像判定依據：以硬度分級為依據，以圖像顏色為依據分級，綠色為1級，病灶為藍色，附近為綠色判定為2級，藍色和綠色為主判定為3級，藍色為主，綠色少量判定為4級;內部和附近主要為藍色判定為5級，良性結節：1-3級，惡性結節：4-5級。

1.3對比指標

本研究對比指標為：金標準為手術病理診斷，對診斷準確性進行對比。

1.4統計學方法

數據處理選擇軟件包SPSS23.0，t驗證以（）為方式的計量數據，X2驗證以[n（%）]為方式的計數數據，統計學意義以P<0.05為判定標準，表明比較差異性顯著。

2 結果

對比常規超聲，超聲彈性成像診斷準確率顯著提升，明顯差異，P<0.05，表1為詳情顯示。

3 討論

甲狀腺結節在臨床上極為常見，異常腫塊形成于甲狀腺之內，吞咽時結節會移動，較大腫塊會導致吞咽困難。甲狀腺結節在性質上分別惡性和良性，伴隨病理，惡性結節會發生改變，結節會變硬，利用觸診可觸及硬結節[1]。一般利用常規超聲診斷，可明確結節血流、內部回聲、鈣化、形態、邊界等情況，進而鑒別結節的良性和惡性[2]。然而很多因素會對常規超聲診斷造成干擾，因病理原因，圖像具有復雜性和多樣性，良性向惡性轉變時，良性和惡性病變會發生重疊，進而使得誤診率提升[3]。超聲彈性呈現作為一種超聲技術較為先進，可清晰成像，在實施診斷時外力施壓病灶組織，病灶硬度和組織彈性差異性，在一定程度上會變形或移位，對彩色編碼進行利用，以不同顏色為依據對病灶和附近組織進行反映，使得硬度信息被獲得[4]。良性結節為膠質濾泡，柔軟質地;惡性結節，較多纖維 血管間質，鈣化沙粒體存在，促進組織硬度提升，因此，硬度與惡性程度呈正比，依據以上的情況可對結節性質進行準確鑒別。本次研究結果表明，與常規超聲診斷，超聲彈性成像診斷準確率更高，證實超聲彈性成像價值更高。

綜上所述，甲狀腺結節疾病診斷中利用超聲彈性成像技術價值較高，可有效鑒別性質，建議推廣。

參考文獻：

[1]商賀婕.探討超聲彈性成像技術與常規超聲診斷甲狀腺良惡性結節的臨床價值[J].醫學理論與實踐，2021，34（02）：298-299.

[2]李慧婕.超聲彈性成像在甲狀腺良惡性結節診斷中的價值[J].臨床醫藥實踐，2021，30（01）：44-46.

[3]張晉.超聲彈性成像和超聲造影在甲狀腺良惡性結節鑒別中的應用價值[J].河南醫學研究，2021，30（01）：146-148.

[4]辛世卿.超聲造影成像對甲狀腺良惡性結節鑒別診斷價值[J].影像研究與醫學應用，2021，5（01）：43-44.

（中山市黃圃人民醫院 廣東 中山 528429）