早期腸內營養支持危重癥患者采用專項護理干預方法

薛萌 李改霞

摘要：目的：分析 早期腸內營養支持危重癥患者采用專項護理干預方法的價值。方法：通過隨機抽簽方式對我院2018年12月至2020年12月期間收治的早期腸內營養支持危重癥患者62例均分兩組，歸為研究組和參照組，各31例。分別將常規護理、專項護理干預應用在參照組和研究組中，對比護理效果。結果：對比并發癥發生率，研究組早期腸內營養支持危重癥患者（6.52%）較比參照組（25.81%）更低，P<0.05。結論：早期腸內營養支持危重癥患者采用專項護理干預可使并發癥的發生明顯減少，具有較高的可行性。

關鍵詞：早期腸內營養支持;危重癥患者;專項護理干預;效果

危重癥治療期間的重要組成為營養支持，此類患者受到全身炎性反應和器官功能異常，加之機體代謝處于分解消耗狀態會引發營養障礙，在一定程度上會對患者的治療效果和預后造成不利影響[1]。目前臨床的首選治療方法為營養支持，但是有資料顯示，腸內營養獲取的治療效果較比腸外營養更優，但是治療期間會表現出諸多并發癥[2]。為此，本文對比了專項護理和常規護理的臨床效果，探究早期腸內營養支持危重癥患者采用專項護理干預方法的臨床可行性。

1資料與方法

1.1基線資料

通過隨機抽簽方式對我院2018年12月至2020年12月期間收治的早期腸內營養支持危重癥患者62例均分兩組，歸為研究組（n=31）、參照組（n=31）。研究組中，男、女分別為19例、12例，最大年齡80歲，最小年齡42歲，年齡均值為（62.3±7.8）歲。參照組中，男、女分別為17例、14例，最大年齡78歲，最小年齡43歲，年齡均值為（64.1±8.0）歲。統計學軟件檢驗研究組和參照組早期腸內營養支持危重癥患者的年齡、性別等相關信息，無明顯差異性，P>0.05。

1.2 方法

對參照組患者實施常規護理，對鼻胃管的固定情況和位置予以明確，腸內營養需嚴格遵循醫囑，讓管道保持通暢狀態，在此期間需加強口腔護理，實施心理疏通，記錄患者的異常狀況。研究組患者則實施專項護理干預，詳情流程為：（1）患者的評估。首先對其實際情況進行評估，并鼻胃管合理選擇，插管期間需嚴格遵守流程，確保動作輕柔，一旦有阻力需事先將原因查明，不得貿然插管。（2）營養原則。早期進行腸內營養需配合溫水，將250mL稀釋至500mL，每小時20至30mL泵入，若患者未發生任何不適，第二天可將100mL溫開水稀釋至750mL，每小時40mL改為每小時60mL泵入，3天內可增加至1000至1500mL。在此期間需對患者的營養耐受情況進行評估，并與臨床表現相結合對滴速和營養量進行調整。（3）操作規范。遵循無菌操作流程，腸內營養泵管需每隔24小時進行一次更換，鼻胃管需加以固定，對其刻度進行記錄，避免導管脫出。若患者無任何禁忌癥可讓其處于半臥位，營養液灌注1小時后可抬高床頭至45°，使呼吸保持通暢，反流和誤吸也會明顯減少。灌注期間喂養管末端需配置加溫器，確保器溫度達到40℃。口腔及鼻腔護理需加強，避免機械系壓迫引發感染，同時可將消化道細菌移位明顯減少。另外，給藥前需對鼻胃管的位置進行檢查，完成后需利用溫開水對胃管加壓沖注。

1.3 觀察指標

對研究、參照組分別施以專項護理干預、常規護理后的并發癥發生情況進行統計，包括：胃潴留、腹瀉和便秘等。

1.4 統計學處理

在SPSS26.0中輸入所有樣本資料，并開展統計學處理，計數資料以X2作為檢驗方式，表示形式以n%呈現;計量資料以t作為檢驗方式，表示形式以（均數±標準差）呈現，P<0.05表示數據差異有統計學價值，存在可分析的價值。

2 結果

對比護理后早期腸內營養支持危重癥患者的并發癥發生情況，研究組6.52%顯著低于參照組的25.81%，數據經統計學軟件檢驗和分析，差異明顯，存在統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

有學者研究后指出，腸內營養支持期間反流、誤吸和上呼吸道感染會延長住院時間，增加病死率[3-4]。通過科學護理措施可對反流和誤吸進行預防，防止出現吸入性肺炎。專項護理干預通過評估患者、營養原則和操作規范等一系列護理措施可獲取理想的效果，可使腸內營養的順利進行得以保證，加快機體各臟器功能恢復速度，同時可將并發癥的發生率顯著降低[5]。從本次數據結果可以看出，研究組開展專項護理干預后，并發癥發生率較比常規護理的參照組更低，這一結果進一步證實了專項護理干預較比常規護理更具有優勢。

綜上所得，早期腸內營養支持危重癥患者采用專項護理干預可使并發癥的發生明顯減少，對機體的康復也可起到促進作用，具有較高的可行性。

參考文獻：

[1]牛曉娜，魏軍，龔玉蕾，侯紅云，肖鳳艷.早期腸內營養對老年危重癥機械通氣病人短期預后的影響[J].腸外與腸內營養，2020，27（05）：308-312+320.

[2]聶有和，魏美霞，吳全忠.早期腸內營養支持在危重癥病人中的應用[J].智慧健康，2020，6（24）：74-75.

[3]何琪芳.早期腸內營養在危重癥患者營養支持中的臨床價值體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（45）：54+57.

[4]黃艷雄.早期腸內營養在危重癥患者營養支持中的應用效果[J].現代診斷與治療，2020，31（04）：625-626.

[5]趙寧，王娟，楊淵征.早期腸內營養支持對危重癥腦卒中患者營養狀況和并發癥的影響[J].中國衛生工程學，2020，19（01）：140-142.

薛萌 1987-3-31 女 陜西省西安市 本科 護士 主要是研究營養 發表單位：陜西省人民醫院發表單位郵編：710068

（陜西省人民醫院）