董文敬

摘要：目的：觀察分析SBAR溝通模式能否改善腫瘤血液科護理交接班工作的質量。方法：120例患者和20位護士等比例分為觀察、對照兩組，兩組護理交接班溝通模式分別采用SBAR模式和常規模式，比對患者對護理交接班工作質量的滿意度。結果：觀察組患者對護理交接質量的滿意度為86.67%，高于對照組的70.00%，P值<0.05，差異具有統計學意義。結論：SBAR溝通能夠整體性提高腫瘤血液科護理及交接質量及患者的滿意度。

關鍵詞：SBAR溝通;腫瘤血液科;護理交接質量

0.引言

本研究旨在分析SBAR溝通模式對改善腫瘤血液科護理交接班質量的效果，現對研究過程進行全面梳理，面向社會公布。

1.資料與方法

1.1一般資料綜述

本院腫瘤血液科共有護士20名，均為女性，年齡區間24～47歲，平均（33.15±2.15）歲;文化程度分布情況：大專7名，本科12名，碩士研究生1名;職稱分布情況：主管護師2名，護師6名，護士12名。

自本院腫瘤血液科于2020年1月～2021年1月收治的120例患者作為主要分析對象。

納入標準：（1）確診為腫瘤或血液疾病，需要長期住院觀察治療的患者;（2）思維意識維持清晰狀態，具備一定的交流能力，能夠與本院醫護人員有效溝通的患者;（3）知悉本研究并自愿參與，簽署知情同意書的患者[1]。

排除標準：（1）因病情嚴重導致陷入重度昏迷狀態，經搶救后依然無法清醒的患者;（2）喪失語言能力的患者;（3）患有精神障礙類疾病，無法與醫護人員正常交流的患者。

采用隨機盲選法對120例患者和20例護士進行分組，具體情況如下：

（1）觀察組：共納入60例患者和10例護士，患者一般資料為：男女比33∶27，年齡區間28～65歲，平均（41.27±1.33）歲;

（2）對照組：同樣納入60例患者和10例護士，患者一般資料為：男女比32∶28，年齡區間29～66歲，平均（41.38±1.41）歲。

經比對，兩組患者的性別、年齡，分配護士的性別、學歷、職稱分布情況均無顯著差異（P值均>0.05）。

1.2研究方法簡析

對照組的護理交接班模式沿用常規模式，具體為：接班護士在接班時間前20～30min到崗，查閱前一班次的護理日志，與上一班次護士圍繞患者護理工作進行交流，重點為醫囑單、PICC置管、輸液等情況。此間的注意事項為：交接過程需注重對患者的隱私進行保護，一些相對敏感的內容不可當著患者面交接，需盡量保證和諧的醫患關系。

觀察組的護理交接模式采用SBAR模式，具體內容如下：

（1）對患者的床號、患者的姓名、患者的問題進行核查（長期住院患者同樣需要每次核查，從形式上杜絕問題的發生）。

（2）對患者上一護理班次內主訴的問題、出現此種問題的原因等進行交接和分析，上一班次護士需向接班護士詳細敘述通過自身觀察得出的結論。

（3）圍繞患者是否出現異常反應、各項生理指標是否出現異常變化、患者的心理狀態是否發生波動等問題進行仔細評估。

（4）對上一護理班次內已經針對患者主訴及其他問題采取的措施，對后續問題的處理建議等進行詳細交接。

1.3觀察指標界定

收集兩組患者對護理交接班的滿意度，評判標準如下：

①很滿意：兩個班次內，不同護士對患者的情況均能做到了如指掌，未出現“銜接不暢”的情況，獲得患者的極度認可。

②滿意：兩個班次上下銜接較為順利，針對患者的情況能夠進行正確評估，但偶爾會出現溝通不暢情況，患者整體認可。

③一般：患者對護理工作不甚滿意，但能夠理解，護理交接質量有待提升。

④不滿意：上下兩個班次未能對患者實際情況進行充分交接，甚至出現后續班次完全不了解上一班次發生的部分情況等事件，導致患者不滿。

總滿意率計算方式為：（很滿意例數+滿意例數）/分組總數×100%。

1.4統計學分析

本研究產生的所有數據均納入SPSS23.0統計學軟件進行分析。其中，針對計量資料行“t”檢驗，所有結果均以“±s”的形式予以呈現;針對計數資料行“x2”檢驗，相關結果以“n（%）”的形式呈現;當P<0.05時，表明組間差異具有統計學意義[2]。

2.結果

觀察組患者對護理交接質量的滿意度為86.67%，高于對照組的70.00%，P值<0.05，差異具有統計學意義。

3.綜合討論

在臨床護理工作中，護理人員經常遇到以下情況：自認為如實地向醫生反映了患者的情況，后來卻發現醫生并沒有正確地理解自己的意思，導致醫患雙方之間出現了誤會。產生此種現象的主要原因一般集中在以下方面：①護士向醫生描述患者的情況時，內容完善程度不足（準備不充分、不全面）;②描述過程條理不清晰，未能突出重點;③醫學術語使用不準確、不恰當。綜合而言，醫護人員之間的溝通效果不佳是對患者造成無意傷害的主要原因。為了改善這一現象，需提高醫護人員之間的交流效果，目的在于防止不良結果的發生，增進團隊合作。SBAR溝通法的本質為：S（Situation，現狀），需要清晰顯示上一護理班次內發生了什么情況;A（Assessment評估），交接雙方認為核心問題是什么;B（Background，背景），因為什么原因導致上一班次發生了某種具體問題;R（Recommendation，建議），交接雙方共同探討應該采用何種方式解決上一班次內發生的問題。本研究結果顯示，應用SABR溝通交接模式，能夠大幅度提高交接工作質量及患者的滿意度，可廣泛應用。

參考文獻：

[1]張利華.優化分級轉運聯合SBAR交接模式在提升急診安全管理質量中的應用[J].中醫藥管理雜志，2021，29（03）：167-169.

[2]岳林花，劉海仙，韓亞男，等.基于SBAR溝通程序的《手術患者術后轉交接表》設計及應用效果[J].中國民間療法，2021，29（02）：99-101.

（保定市第四中心醫院 保定 072350）