顳頜關節骨關節病的中藥治療

何明春，博 云，田力學 （河北省唐山市豐潤區第二人民醫院口腔科，河北 唐山063030）

顳頜關節骨關節病的中藥治療

何明春，博 云，田力學 （河北省唐山市豐潤區第二人民醫院口腔科，河北 唐山063030）

目的：評價中藥治療顳頜關節骨關節病（TMJ）的療效．方法：對32例顳頜關節骨關節病患者加服自擬的疏肝滋腎湯，三個療程后進行療效觀察．結果：三個療程后，療效顯著．經6個月 ～1年隨訪，中藥疏肝滋腎湯治療組，治療總有效率94．4%，對照組總有效率72．2%，治療組優于對照組，有顯著差異（P＜0．05）．結論：中藥自擬疏肝滋腎湯治療顳頜關節骨關節病取得了良好的療效．

顳頜關節；骨關節病；中藥治療；疏肝滋腎湯

0 引言

骨關節病（osteoarthrosis，OA）是活動關節的一種慢性進行性疾病，早期病變見于關節軟骨，以膠原纖維的斷裂、軟骨細胞外基質蛋白多糖的進行性耗損為特征，關節軟骨的損害是骨關節病的首要表現．顳下頜關節骨關節病臨床表現為疼痛、張口受限、彈響、下頜運動異常等綜合癥狀［1］，好發于青壯年，以20～40歲發病率最高，女性多于男性．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院口腔科就診的顳頜關節骨關節病患者62例，將 62例患者隨機分為對照組30例和中藥治療組32例，兩組患者的性別、年齡、病程無顯著差異（P＜0．05）．TMJOA的診斷主要根據臨床癥狀，所選病例全部符合顳頜關節骨關節病的診斷標準．經CT檢查和顳頜關節X線DR片檢查，均可除外關節腫瘤．

1．2 治療方法 兩組均采取關節自我保護，如勿張大口、勿咬硬物、不要單側咀嚼、關節區注意保暖等．

1．2．1 對照組 采用單純對癥治療，口服芬必得膠囊，1片／次，2次／d，飯中服用，5 d一個療程；扶他林軟膏，局部外用2～3次／d；結合局部微波理療．

1．2．2 治療組 在對照組對癥治療的基礎上，加服自擬疏肝滋腎湯，藥用:柴胡 6 g，當歸 15 g，白芍10 g，茯苓10 g，白術10 g，炙甘草10 g，淫羊藿10 g，骨碎補10 g，女貞子10 g，墨旱蓮10 g，枸杞子10 g，黃精10 g，雞血藤10 g，水煎服，取汁300 mL，每日分兩次服用．15 d一個療程，三個療程后進行療效評價．

1．3 療效標準 治愈:顳頜關節疼痛感完全消失，張閉口活動自如，張口度正常，無關節彈響，或有輕微關節雜音，但無疼痛及開口受限等癥；好轉:顳頜關節疼痛感減輕，張閉口活動自如，張口度改善，無關節彈響，或有關節彈響，但無明顯疼痛及開口受限等癥；無效:顳頜關節疼痛感無明顯改善，張閉口時仍有關節彈響，明顯疼痛及開口受限等癥．

2 結果

兩組病例臨床療效比較，治療組優于對照組，有顯著差異（P＜0．05，表1）．

表1 兩組病例臨床療效比較

OA的發病機制是多因素、多途徑的，目前許多學者認為，IL-1促使軟骨細胞進一步分泌各種炎癥因子，從而激活多種蛋白酶，是病理改變的啟動因子［2］．另外，滑液性質的根本導致軟骨代謝障礙，增加了關節活動的摩擦力，加快了軟骨的破壞．中醫辯證認為顳頜關節病分為寒濕痹阻和痰瘀互結型［3］．顳頜關節骨關節病屬于“頜痛”、“頰痛”“口噤不開”等“痹癥”范疇，應采用溫腎養肝、驅寒除濕的方法治療，而自擬疏肝滋腎湯，具有活血化瘀和通絡止痛的功效，同時還有補肝腎、強筋骨的作用，是從肝腎同源及肝主筋等整體觀念和理論出發實施辨證論治的方法．采用滋補肝陰和柔筋利節的方法進行治療，調節血液的營養供給，以達到標本兼治的目的，并能夠使顳頜關節癥狀得到調整，同時預防發生軟骨退變，使關節軟骨退變得到延緩．

因此，自擬疏肝滋腎湯加減，輔以對癥治療，加以關節的自我保護，對于顳頜關節骨關節病的治療能夠取得良好的近、遠期療效．

［1］邱蔚六．口腔頜面外科學［M］．北京:人民衛生出版社，2001: 314－315．

［2］尹曉軍，楊 馳．顳下頜關節骨關節病發病機制研究進展［J］．上海口腔醫學，2002，11（3）:268．

［3］劉志剛，王 莉．中西醫結合治療顳下頜關節紊亂綜合征78例療效觀察［J］．中國民康醫學，2014，26（5）:100－101．

Chinesemedicine in treating temporomandibular joint osteoarthritis

HE Ming-Chun，BO Yun，TIAN Li-Xue
Departmentof Stomatology，The Second People's Hospital，Tangshan 063030，China

AIM:To evaluate the curative effect of traditional Chinesemedicine in treating temporomandibular joint（TMJ）osteoarthrosis．METHODS:32 patients with temporomandibular joint osteoarthritis administered Shugan Zishen Decoction orally，and curative effectwas observed after three courses of treatment．RESULTS:After three courses，the curative effect was significant．In the follow-ups from 6months to 1 year，the total effective rate of treatment group was 94．4%，while the control group was 72．2%，which shows the treatmentgroup was better than the control group．The difference was significant（P＜0．05）．CONCLUSION:Shugan Zishen Decoction has good curative effect in treating TMJosteoarthrosis．

temporomandibular joint；osteoarthrosis；Chinese medicine treatment；Shugan Zishen Decoction

R782．6

A

2095-6894（2015）03-027-02

2014-12-20；接受日期：2015-01-06

何明春．本科，主治醫師．研究方向:中西醫結合治療口干癥．Tel:0315-3237602 E-mail:hemingchun111@163．com3 討論