學科交叉式團隊管理的膳食干預對高齡吞咽障礙患者吸入性肺炎的影響

摘要：目的：分析高齡吞咽障礙患者引入學科交叉式團隊管理的膳食干預對其吸入性肺炎的影響。方法：選取2019年8月至2020年12月間院內收治的90例高齡吞咽障礙患者作為研究對象，隨機分為對照組、研究組各45例，分別實施傳統護理干預、學科交叉式團隊管理的膳食干預。對比兩組患者吞咽功能陽性率、吸入性肺炎發生率。結果：兩組患者吞咽功能及其陽性率、吸入性肺炎發生率比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）結論：學科交叉式團隊管理的膳食干預在高齡吞咽障礙患者中效果較為顯著，改善患者吞咽功能，有效降低高齡吞咽障礙患者吸入性肺炎發生率，效果顯著，值得臨床推廣及使用。

關鍵詞：高齡吞咽障礙;引入學科交叉式團隊管理;膳食干預;吸入性肺炎

吞咽障礙通常是指個體在吞咽時受精神-情感-感覺-認知階段將食物送入口腔至胃中的運動行為，極易受多因素情況引發生理性解剖結構異常。一般患者年齡處于80歲以上，且吞咽障礙發生率高達50%。隨著患者年齡增長，吞咽功能障礙患者將會出現吸入性肺炎不良事件，嚴重危及個人生命安全，患者需通過調動不同護理理念經臨床多學科密切合作下，才能實現臨床治療、干預效果[1]。本文通過對高齡吞咽障礙患者引入學科交叉式團隊管理的膳食干預，分析其對吸入性肺炎的影響，具體內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2019年8月至2020年12月間院內收治的90例高齡吞咽障礙患者作為研究對象，隨機分為兩組，研究組、對照組各45例，對比兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

觀察組患者中男21例、女24例，年齡范圍介于65～74歲，平均年齡（68.5±7.80）歲，其中并發心力衰竭、呼吸衰竭及腦出血各17例、15例及13例;

對照組患者中男23例、女22例，年齡范圍介于66～76歲，平均年齡（68.7±8.47）歲，其中并發心力衰竭、呼吸衰竭及腦出血各16例、12例及17例。

納入標準：（1）本次實踐經倫理委員會同意;（2）經臨床吞咽功能評估表為吞咽功能障礙;（3）患者病情穩定且自愿參與、簽署同意書。

排除標準：（1）重度營養不良及炎癥、血液疾病患者;（2）嚴重心腎臟功能受損且消化功能障礙患者;（3）患者遵醫囑性較差并中途退出實驗。

1.2方法

對照組患者接受傳統護理干預措施，密切監測患者生命體征，記錄心電監護儀動態數據，一旦發現異常及時向匯報并治療，保證患者軀體癥狀處于平穩性，并進行常規心理疏導、飲食指導等基礎護理。

研究組患者進行學科交叉式團隊管理的膳食干預，構建以營養師和康復醫師為主要講師的跨學科團隊管理團隊，各組成員需進行吞咽障礙知識體系的6課時培訓。所有團隊成員都需要通過理論評估方可開展后續干預，明確每個小組成員的責任，首先評估患者吞咽困難，如果患者出現異常情況，應立即終止治療。通過對患者開展食物攝入、口腔衛生教育指導工作，保證患者進食安全，同時并做好家屬飲食指導工作，防止患者個人不便行為;在患者清醒時輔助進食，用0.9%氯化鈉溶液潤口腔，保證食物能迅速進入咽喉，刺激身體產生吞咽功能[2]。進食前，向患者展示食物的原料和名稱，進一步提高患者進食欲望。由康復醫師評估、觀察患者進食行為，通過改變患者身體姿勢、頭部位置，緩解患者吞咽功能，避免發生吞咽誘發的吸入性肺炎事件。將個人軀干垂直放置，稍微向前彎曲患者頸部，以20°角度略微向前傾斜，營養學家根據患者日常口味偏好，調整食物的色、香、味、形等特性，提高患者對食物的接受度。在溫開水中加入凝固劑后，將各餐食物然后放入粉碎機一起搗碎，做成糊狀食品，進食完畢后不允許立即翻過來，以免吸痰和口咽檢查，以免胃內容物反流，飯后指示患者坐到坐位上。

1.3療效觀察及評判

對比兩組患者吞咽功能陽性率、吸入性肺炎發生率。

1.4統計學方法

應用SPSS 23.0統計學軟件進行分析，計量資料以（X±S）、計數資料以[n（%）]表示，計量資料、計數資料分別以t、2 檢驗，差異則表示為P<0.05，具有統計意義。

2結果

兩組患者吞咽功能陽性率、吸入性肺炎發生率結果差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

吞咽障礙是吸入性肺炎的首位危險因素，吞咽障礙患者發生吸入性肺炎的幾率隨著液體食物的攝入而增加，若減少食物攝入極易導致脫水，而脫水可減少口腔粘膜合成和唾液分泌數量，使身體咀嚼變得相對困難，需多次吞咽行為保證食物入胃，極易加重吞咽障礙[3]。經臨床研究表明其癥狀與患者的年齡呈正相關，年齡大患者易并發慢性疾病，身體恢復功能較低，若及早發現患者吞咽功能障礙情況，通過開展個性化、針對性干預手段，對改善患者機體吞咽障礙益處較大，有利于降低吸入性肺炎發生率，促進患者身體健康。本文通過學科交叉式團隊管理的膳食干預應用在高齡吞咽障礙患者治療中，其效果優于對照組，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），通過臨床護士、營養治療師全面考慮患者膳食方案，并制定專業性、安全性健康指導，經膳食干預，保證患者正確飲食，有利于患者吸收，經糊狀食物防止粘附口腔黏膜，減少嗆咳發生率，進一步降低吸入性肺炎發生率，其效果值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]吳惜燕，韓巧琳，林哲聰.早期護理干預老年腦卒中患者吞咽功能障礙預防吸入性肺炎的觀察研究[J].中國醫藥科學，2021，11（02）：125-127+153.

[2]王天禹，周明欣，王巍.建筑類高職院校多學科交叉融合教學創新團隊管理模式研究[J].居業，2020（10）：165-166.

[3]孟曉敏，王瑩瑩，楊永利等.學科交叉式團隊管理的膳食干預對ICU吞咽障礙高齡患者吸入性肺炎的影響[J].溫州醫科大學學報，2020，50（03）：249-253.

叱曉寧，1977-6-15，女，漢，陜西渭南，大學，陜西省人民醫院，710068，主管護師，老年護理

（陜西省人民醫院）