腦梗死患者偏癱肢體康復訓練的護理研究進展

梁瓊芳

摘要：腦梗死是臨床發病率較高的一種腦血管疾病，特征為起病急、進展快、多發性、致殘率高等。現階段及時對腦梗死患者實施及時搶救治療，在治療后肢體癱瘓、口眼歪斜、語言障礙等并發癥發病率也居高不下，對患者生活質量有著嚴重影響。因此對腦梗死偏癱肢體患者實施康復訓練護理至關重要。

關鍵詞：腦梗死;偏癱肢體;康復訓練

腦梗死發病概率約占心血管疾病概率的75%，是臨床常見病癥之一，腦梗死的死亡率約為10-15%，約有70-80%的患者有不同程度的意識、心理、肢體和語言功能障礙，對患者生活質量有著直接影響。部分因為殘疾不能獨立生活，而產生嚴重負面心理，從而影響生活質量。在發生腦梗死時，應盡快送往醫院搶救治療，疏通堵塞血管，恢復腦供血，改善功能障礙;同時，必須對患者進行及時有效的康復治療，以預防和減少臨床并發癥的發生，促進功能康復，提高患者身心健康。本次研究詳細說明腦梗死偏癱肢體患者的康復護理、語言功能訓練等綜合敘述，以表現康復護理的作用。

1康復護理健康宣教

丁曉麗[1]研究表明，腦梗死患者多發年齡段為45～70歲，又因為患者對疾病的健康知識普遍缺乏，尤其是偏癱后的康復護理知識，不僅影響康復情況且對患者生活質量影響較大。健康教育是一種對于患者的教育活動，是有計劃、系統性的，使病人能夠選擇有利于康復的生活方式，消除或減少影響健康危險因素，增加生活質量。院文艷[2]研究說明：在患者腦梗死病情穩定后，應與患者進行有效溝通，聆聽患者的問題，并對患者及家屬講解腦梗死的病因、治療后飲食配合、肢體功能訓練、良肢位置擺放等知識。告知患者積極配合治療和康復康復，以獲得良好預后并保持病情穩定。告知患者腦梗死的主要誘導因素為飲酒、高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病等，并引導患者積極配合治療原發病癥，戒煙戒酒，養成少吃多餐的飲食習慣，以預防疾病復發。

2語言功能訓練

王宇華[3]等人研究認為腦梗死后語言康復訓練應做到由簡到繁、由易到難、連貫性和漸進性。在康復訓練中需要先評估患者具體身體情況，語言障礙的程度，再制定個性化訓練計劃目標。訓練采取一對一方式，qd～bid，30-60分鐘/次，若患者耐受力較弱，則每次縮減到15-20分鐘/次。訓練內容應根據患者的興趣愛好制定，從口型訓練開始，再增加口語表達、閱讀培訓。訓練方法：先對患者實施口型訓練，等有一定熟練度后，再實施閱讀、對話練習。鼓勵家屬多與患者交談，以加快語言功能的恢復速度。

3偏癱康復護理

王瑛慧[4]研究表明康復訓練應從患者病情穩定48h恢復意識后開始實施。訓練內容應循序漸進，開始時間越早效果越好。在實施康復護理之前需要對患者肢體功能障礙程度、患者潛在能力、肢體障礙特點實施分析，并制定個性化康復目標及計劃。引導患者實施正確良肢擺放訓練，能夠減少并發癥，增加康復效果，具體為：仰臥位擺放：確保床單整潔，頭下放置一個枕頭，在患肢放置枕頭，上肢伸展20～30°，預防患者肩胛后縮，將五指分開手心向上擺放，若無法張開手指則輔助固定;在患者大腿、患側臀部擺放枕頭，預防患者髖關節外旋、外展及骨盆后縮;在患者膝關節放置枕頭，足尖向上，踝關節90°伸展;側位擺放：上肢前伸與軀干夾角超過90°，肩膀向前，患側肩膀屈曲，肘外展，前臂向后旋轉，腕背伸，掌心朝上伸展五指放在健側身體上;患側下肢向后，髖伸展，膝蓋彎曲，肘部伸展，踝關節背屈，保持90度;健側臀部、膝蓋彎曲，放在身前枕頭處，臀部、背部放置一個枕頭，使患者保持平衡。通常每60分鐘到120分鐘換一次姿勢。坐位訓練：坐位訓練是基礎訓練動作之一，能夠預防體位性低血壓，是日常行走、站立的必要練習。當患者第一次坐在座椅上時，易發生低血壓，首先引導患者緩慢抬頭，逐漸移動到座椅上，待患者能夠獨立完成時，再實施耐力及平衡訓練。站立訓練：患者腳平放在地板上，雙手放在膝蓋上或床上，引導站起來。當病人站起來時，體重分攤到兩腿，伸直軀干，平時前方，緩慢站立。引導患者十指緊扣，伸直前臂，前傾身體，后移健側腳后跟，將臀部向上傾斜，向上發力站起。步行訓練：當患者能夠維持身體平衡后，患肢能夠承受身體重量時開始步行訓練。先在平衡桿內訓練，成功后再在攙扶下練習。

4結語

腦梗死為突發的一種腦部血液供應障礙，發病后腦部組織出現缺氧性缺血性壞死，從而產生神經功能缺失，不及時治療則導致偏癱[5]。需要在發病時實施急救治療，病情穩定后實施康復訓練。康復訓練能夠對患者肢體功能、語言功能實施最大限度的恢復，且能夠優化并發生發生概率，增加患者的生活質量，提高生活自護能力。

參考文獻：

[1]丁曉麗. 家屬參與式康復訓練在腦梗死后偏癱患者中的應用觀察[J]. 臨床研究，2020，28（2）：173-174.

[2]院文艷. 電話隨訪聯合家屬參與式康復訓練在腦梗死后偏癱患者中的應用價值[J]. 河南醫學研究，2020，29（5）：948-950.

[3]王宇華，周曼. 早期系統化康復護理對急性腦梗死伴抑郁患者的康復效果及神經功能缺損情況探討[J]. 山西醫藥雜志，2020，49（6）：767-768.

[4]王瑛慧. 強化康復護理干預對腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的影響[J]. 中國醫藥指南，2020，18（1）：256.

[5]曾明梅，蔡萌. 強化康復護理對腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的影響[J]. 貴州醫藥，2019，43（8）：1342-1344.

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