加速康復護理在直腸癌保肛患者中的應用效果

汪錦福

摘要：目的：分析加速康復護理在直腸癌保肛患者中的應用效果。方法：選擇本院2018年4月至2020年9月收治的70例直腸癌保肛患者，依據不同護理方式分為實驗組和參照組，兩組各35例，實驗組實施加速康復護理，參照組實施常規護理，觀察兩組患者并發癥發生率情況。結果：實驗組患者的并發癥發生率顯著低于參照組，結果差異較大（P<0.05）。結論：對直腸癌保肛患者進行加速康復護理干預能夠使并發癥概率減少，對身體機能康復有利。

關鍵詞：直腸癌;加速康復護理;保肛

臨床在治療直腸癌的手段主要采取手術治療，依據病灶和肛緣內的距離，將直腸癌分成高、中、低位直腸癌，在治療時通過經腹會陰和直腸癌切除術結合低位治療直腸癌，即使治療效果顯著，但是無法保全肛門完整，而且術后創傷性較大，使得患者術后生活質量降低[1]。低位直腸癌保肛手術治療后并發癥較多，很大部分患者不愿意通過切除肛門治療。所以，很多的學者倡議優化圍術期護理干預，他們認為加速康復護理干預比起常規干預能夠有效減少并發癥。本次實驗主要為了探索加速康復護理對直腸癌保肛患者的護理效果，具體實驗如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2018年4月至2020年9月收治的70例直腸癌保肛患者將其分為實驗組和參照組，兩組各35例。實驗組患者男21例，女14例，年齡43-70（53.45±1.59）歲;參照組患者男23例，女12例，年齡54-69（52.98±1.88）歲。兩組患者在基本資料方面無明顯差別（P>0.05），可對比。

1.2方法

1.2.1參照組

參照組患者實施常規護理，做好術前準備，做好健康宣教、腸道清潔、明確告訴患者禁水禁食時間、放置導管，術后幫助患者進行適量運動，在能夠正常飲食后取出導管。

1.2.2實驗組

實驗組進行加速康復護理。首先，創建加速康復護理干預小組，所有成員需要學習相關的護理知識和操作，在通過考核后方可加入護理。然后，術前一天做好腸道清潔工作，服用聚乙二醇電解質散，這樣可以不用進行機械灌腸。術前兩小時禁水，六小時禁食。最后，術后護理，在患者清醒后，讓其少量多次飲水;術后1-5天，如果沒有嘔吐癥狀和腹脹感能夠進行腸外營養支持;針對患者的疼痛程度使用藥物控制或者采取轉移注意力、放松心情等方式緩解，按照醫囑服用;在患者能夠下床活動期間，加強盆底肌鍛煉，每天三次，持續半小時，有護理人員陪同[2]。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的術后并發癥發生率（切口感染、泌尿系感染、腸梗塞）。

1.4統計學方法

將數據輸入SPSS221.0系統軟件中進行計算，以（%）進行計數統計，x2檢驗，P<0.05則表示有統計學意義。

2.結果

實驗組和參照組患者的切口感染分別為0（0.00%）例、3（8.57%）例，（x2=8.954，P=0.003）;泌尿系感染分別為1（2.86%）例、2（5.71%）例，（x2=0.990，P=0.320）;腸梗塞分別為1（2.86%）例、4（11.43%）例，（x2=5.535，P=0.019）;總發生率分別為2（5.71%）例、9（25.71%）例，（x2=15.104，P=0.000）。

3.討論

直腸癌是消化道癌變的結果，而且發病率正在不斷升高，傳統手術治療中術前準備繁復、周期長、術后患者禁食時間長、患者痛楚加重，并發癥發生率較高，對身體恢復能力差[3]。因此采取更好的治療護理是有必要的，而加速康復護理干預是一種對于圍術期集束化干預方式的優化處理，可以明顯減少手術應激性，減少并發癥發生，協助患者術后恢復。有關調查顯示，加速康復護理干預比常規護理干預更能夠減少患者術后并發癥，幫助術后指標恢復[4]。常規護理術前需要準備機械性腸道，術前灌腸，服用瀉藥，以此來保證腸道潔凈。然而加速康復護理干預認為這樣的護理方式會讓患者嚴重脫水，導致腸道腫脹，增加感染率等風險，所以取消術前灌腸操作。在飲食方面，實驗組患者減少了禁水禁食時間，降低胰島素抵抗，提高機體自身免疫力，術后早期進食和鍛煉使得腸胃供血加快，腸胃蠕動能力增強，促進了術后康復。

綜上所述，對直腸癌保肛患者實施加速康復護理能夠減少并發癥，且有利于機體各項機能恢復，值得投入臨床推廣。

參考文獻：

[1]劉樞玉. 加速康復外科在結直腸癌手術患者中的應用效果研究[J]. 中國社區醫師， 2020， 36;No.823（25）：166-167.

[2]黃文婷， 許方嬋， 劉臻. 加速康復外科對直腸癌合并糖尿病患者的護理效果及睡眠時間影響[J]. 世界睡眠醫學雜志， 2019， 006（010）：1410-1412.

[3]何玲， 李琳琳， 郭明曉. 基于加速康復外科理念的全程護理模式在結直腸癌患者圍手術期的應用及效果分析[J]. 山東醫學高等專科學校學報， 2020， 42;No.194（03）：63-65.

[4]魏思婷. 加速康復外科護理應用于腹腔鏡結直腸癌患者的效果及滿意度分析[J]. 中國社區醫師， 2020，36;No.829（31）：149-150.

（安徽省蕪湖市第二人民醫院腫瘤科 安徽蕪湖 241000）