護理干預對腹部手術后患者鎮痛效果的影響

2021-09-10 08:46:41李云霄張桂香郭媛媛齊婭

健康護理 2021年5期

李云霄張桂香郭媛媛齊婭

摘要：目的：護理干預對腹部手術后患者鎮痛效果的影響。方法：選取2019年1月-2020年12月100例醫院收治腹部手術患者，隨機分為兩組。對照組采取常規護理模式，觀察組采取綜合鎮痛護理模式。觀察兩組患者的鎮痛效果以及術后并發癥發生率差異。結果：觀察組患者的鎮痛效果明顯優于對照組（P<0.05）;觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：綜合鎮痛護理模式在腹部手術患者術后鎮痛中具有較好的應用效果，有助于降低患者術后并發癥發生率，值得推廣使用。

關鍵詞：護理干預;腹部手術;鎮痛效果

疼痛是一種令人痛苦的主觀感受，也是外科手術后常見的問題，可引起患者術后焦慮抑郁，也是外科手術治療中需要關注的重要問題。術后疼痛的發生不但會影響患者的呼吸和循環，同時導致患者害怕咳嗽、排便以及下床活動，容易引起肺不張、尿潴留、下肢靜脈血栓等并發癥的發生，對患者的預后造成了一定的影響[1]。近些年來隨著醫療改革的不斷推動，患者對術后鎮痛的要求也不斷提升。術后有效鎮痛能夠促使患者早期下床活動，促進患者康復速度，從而盡早出院。腹部手術對臟器的影響較大，因此術后容易發生疼痛癥狀，且患者改變體位、深呼吸以及咳嗽時都可能牽拉腹部切口和內臟，引起劇烈疼痛[2]。腹部術后疼痛可引起機體代謝改變以及應激反應增強，提高心率和呼吸頻率，增加耗氧量，不利于術后恢復，且若疼痛長期存在，還可引起患者失眠、焦慮、便秘等問題，甚至發展為慢性疼痛。因此，需要加強臨床鎮痛干預，改善腹部手術患者的預后情況[3]。文章選取了100例腹部手術患者對不同護理干預措施的應用效果展開分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年1月-2020年12月100例醫院收治腹部手術患者，隨機分為兩組。觀察組50例患者中有男性26例，女性24例;年齡為22～86歲，平均為（54.5±11.6）歲。對照組50例患者中有男性25例，女性25例;年齡為21～83歲，平均為（53.2±12.2）歲。入選標準：行擇期腹部手術患者，且患者和家屬均對本次研究知情并簽署同意書。排除標準：合并凝血功能障礙、免疫系統疾病、過往精神病史的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規護理模式，術后密切觀察患者的生命體征變化，同時遵醫囑給藥，觀察患者的疼痛程度以及藥物效果，輕度疼痛的患者可以給予布洛芬、阿司匹林等鎮痛藥，中度疼痛的患者可以加入可待因、曲馬多膠囊等藥物，重度患者可以使用鹽酸羥考酮緩釋片聯合皮質類固醇鎮痛，若出現藥物不良反應需要及時通知醫生調整鎮痛方案。

觀察組采取綜合鎮痛護理模式，具體措施為：①認知行為干預：告訴患者術后疼痛是正常的癥狀，可以通過有效的疼痛干預措施來緩解該癥狀，減輕患者的心理壓力。講解術后疼痛的發生原因，同時使用VAS評分評估患者的疼痛程度，同時詢問疼痛對患者心理狀況以及軀體功能的影響。為患者講解各種鎮痛藥物的效果、使用方法以及不良反應，并讓患者及時反饋疼痛癥狀的變化，從而調整鎮痛方案，有助于提高鎮痛效果以及患者對鎮痛治療的依從性。②心理護理：加強與患者的溝通，及時安撫對疼痛癥狀較大的患者，通過輕拍患者的手臂或握住患者的手，給予患者信心和支持，同時告知患者如何調節心理狀況，通過看電視或與家人聊天的方式轉移注意力。③疼痛護理：指導患者記錄疼痛癥狀的波動情況，包括最痛時間、最痛次數、睡眠狀況、用藥情況以及藥物不良反應等。同時指導患者進行肌肉放松訓練、腹式呼吸訓練、轉移注意力法等方法，緩解患者對疼痛的過度關注。④音樂療法：播放舒緩、輕柔的音樂，或播放患者喜歡的音樂，聲音不超過60分貝，以60～80拍/min的旋律為宜，更加符合人體心率變化，每次30min，在聽音樂的同時可以進行放松訓練，放松全身肌群和神經。為了減少對病友的影響，可以使用頭戴式耳機聽音樂。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的鎮痛效果以及術后并發癥發生率差異。鎮痛效果評價標準為：優：VAS評分為1～2分，且對患者的正常生活無明顯影響;良：VAS評分為3～6分，患者的食欲下降，但對患者的睡眠無影響;差：VAS評分>7分，患者出現食欲不振、失眠等癥狀。

1.4統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用X2值檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者的鎮痛效果

觀察組患者的鎮痛效果明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后并發癥發生率

觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

綜上所述，綜合鎮痛護理模式在腹部手術患者術后鎮痛中具有較好的應用效果，有助于降低患者術后并發癥發生率，值得推廣使用。

參考文獻：