老年人工股骨頭置換術后采取快速康復護理促進關節功能恢復的價值

黃代娟

摘要：目的：探究老年人工股骨頭置換術后采取快速康復護理促進關節功能恢復的價值.方法：選取2019年12—2020年12月120例在我院治療的人工股骨頭置換術老年患者，分別分為對照組和觀察組各60例，其中對照組和觀察組分別采用常規護理和快速康復護理。結果：與對照組相比，觀察組護理效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。與對照組相比，觀察組并發癥發生率低且住院時間短，差異有統計學意義（p<0.05）。結論：快速康復護理應用于老年人工股骨頭置換術術后護理中，能夠充分降低并發癥發生率，縮短住院時間，有利于患者關節功能的恢復.

關鍵詞：人工股骨頭置換術;快速康復護理;關節功能

隨著我國人口老齡化程度不斷加深，股骨頭骨折的發生率也相繼升高[1]。人工股骨頭置換術是治療老年人股骨頸骨折和股骨頭壞死的主要方法，對有效減輕患者的疼痛，維持髖關節的穩定性和恢復髖關節功能具有重要意義[2]。但是，人工股骨頭置換后的早期康復治療和培訓對于手術成功尤為重要，本文分析了接受人工股骨頭置換手術的股骨頸骨折的早期術后康復訓練情況，具體報道如下：

1.對象和方法

1.1對象

選取2019年12—2020年12月120例在我院治療的人工股骨頭置換術老年患者，并隨機將其分為對照組和觀察組各60例。觀察組男31例，女29例，年齡55～69[平均（62.4+7.2）]歲，;對照組男33例，女27例，年齡58～69[平均（63.5+6.7）]歲。兩組性別比例、平均年齡、股骨頸骨折位置及分型等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組應用常規的骨科護理模式，觀察組同時應用康復護理及肢體功能恢復訓練指導。

1.2.1心理康復

與病人交談時要友善和友善，向患者說明手術方法的安全性，鼓勵患者，并使用簡潔的語言緩解老年人的恐懼和緊張感。通過教育患者及其家人，使充分認識到早期治療以及康復治療和培訓的重要性，為同類型的患者提供相互交流的機會，增加對治療的依從性。

1.2.2飲食指導

手術后，有些患者由于臥床休息而無法適應排便和臥床排便，飲酒和拒絕多喝水很容易導致各種并發癥，例如肺和尿路感染，營養不良，便秘和便秘。因此應鼓勵患者多喝水以防止便秘和尿路感染。蛋白質是傷口愈合的物質基礎，每日蛋白質供應量應為4-6g/kg。因此，應補充充足的瘦肉、魚肉、大豆等動植物蛋白，如骨折早期可多食黃鱔、黑魚、豬肉、甲魚等，但骨折早期應避免過量食用骨頭湯，以免影響食欲。

1.2.3術后并發癥的康復護理

①壓瘡的護理：患者術后宜臥氣墊床，每間隔約2h協助其翻身1次，并按摩骨突出部以改善血運，更換床單時動作應輕柔，避免損傷皮膚，本組中無1例發生壓瘡。②排尿困難者的護理：因術后切口疼痛，臥位患者多不習慣，易出現尿潴留。前期以流水聲進行誘導;必要可置導尿管使引流通暢，尿道口護理2次/d，自主排尿恢復后盡快拔管。

1.3觀察指標

優：髖部未感到疼痛，活動無障礙，生活自理能力完全恢復至傷前水平;良：髖部偶有疼痛出現，活動中須依靠扶手杖，生活基本可自理;可：髖部中度疼痛，生活無法自理，行動須依靠攙扶;差：髖部嚴重疼痛，生活無法自理，無法下床活動。

1.4統計學分析

使用SPSS20.0軟件對數據進行統計學分析，使用t和“x±s”表示計量資料，使用x2和%表示計數資料，差異有統計學意義（p<0.05）。

2.結果

2.1兩組護理效果比較

開展早期康復護理及鍛煉的觀察組術后恢復優、良率顯著高于對照組;觀察組術后恢復情況差的比例顯著低于對照組。觀察組：優35（58.33）例;良17（28.33）例;可5（8.33）例;差3（0.05）例。對照組：優26（43.33）例;良12（20.00）例;可3（5.00）例;差19（31.67）例（x2=14.2486，p=0.0001），差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.2兩組并發癥及平均住院時間對比

兩組術后觀察組并發癥的總發生率（%）明顯低于對照組;觀察組平均住院時間（d）明顯低于對照組。觀察組：并發癥總發生率：10.31±3.17;平均住院時間：11.59±2.74。對照組：并發癥總發生率：22.37±2.81（t=22.0522，P=0.0000）;平均住院時間：16.63±1.54（8.7210，P=0.0000），差異具有統計學意義（p<0.05）。

3.討論

股骨頸骨折多發生于65歲以上老年人中，患者常合并心臟病、高血壓及糖尿病等癥，且部分患者本身就因為中風偏癱、身體協調能力差及行動不便而引起[3]。從醫學上看，為有效治療股骨頸骨折，大對數會采取人工股骨頭置換術，可以大大減少并發癥的發生，縮短患者的住院時間，進一步縮短了治療過程。老年患者在股骨頭置換術后的關節功能方面最大化關節功能的恢復與手術方法以及康復護理實踐有著顯著的相關性。白冰在全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折效果分析中探討了快速康復護理應用于老年人工股骨頭置換術術后護理治療效果明顯[4]。與本研究結論相符。

近年來，人工股骨頭置換術已成為治療老年人股骨頸骨折的一種安全有效的方法。在此期間，對患者的定期康復治療通常是一系列適用的健康教育，健康運動教育，心理治療和飲食指導等。在此基礎上，提供了快速康復治療和全面的性相關治療。術后通過早期康復訓練，出院指導等方法進行快速康復治療，可以幫助患者更及時，更有效地康復，減輕痛苦和經濟負擔。綜上所述，快速康復護理應用于老年人工股骨頭置換術術后護理中，護理效果明顯，能夠降低并發癥發生率，縮短住院時間，有利于患者關節功能的恢復.

參考文獻：

[1]楊增林.全髖關節置換術與雙極人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的療效觀察[J].健康之友，2020，000（003）：139.

[2]張林.全髖關節和雙極人工股骨頭置換術用于老年股骨頸骨折治療的對比觀察[J].中國醫藥指南，2020，18（08）：81-82.

[3]徐敏，曾琴，蔣棟.微創全髖關節置換術聯合快速康復護理對老年股骨頸骨折患者Cor，NE，E水平的影響[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2020，76（21）：118-120.

[4]白冰.全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折效果分析[J].中國衛生標準管理，2020，011（001）：54-56.

（如東縣雙甸鎮中心衛生院 江蘇如東 226404）