腹腔鏡下前列腺癌根治術患者采用快速康復護理模式的效果觀察

胡婷婷

摘要：目的：本文主要對前列腺癌根治術患者經護理管理期間采用快速康復護理取得的效果進行總結、分析。方法：選擇范圍主要從2019年9月-2021年3月收治的前列腺癌根治術（例數=90例）患者，不同時間段進行管理分為2組，對照組在此研究進行常規護理，觀察組在此研究采用快速康復護理，經不同干預后對2組療效展開比對。結果：2組在拔除引流管時間、住院時長、首次排氣時間分、住院費用以及滿意度析中，觀察組、對照組數據有差異，2組存有統計學意義（P值范圍<0.05）。結論：前列腺癌根治術患者在進行護理管理期間采用快速康復護理展開的干預可縮短患者首次排氣時間和拔出引流管時間，減少其住院費用，可推廣。

關鍵詞：快速康復護理;腹腔鏡;住院時長;首次排氣時間;前列腺癌根治術

前列腺癌根治術在臨床中已屬于成熟的治療技術，但因為該技術主要應用在臨床中。根治性前列腺切除術是治療局限性前列腺癌和預期壽命超過10年的患者的金標準，前列腺切除術于1948年提出（通過開放性恥骨后入路），在過去十年得到了顯著的改進[1-2]。本次選擇范圍主要從2019年9月-2021年3月收治的前列腺癌根治術（例數=90例）患者，了解快速康復護理展開的干預對患者產生的影響，研究如下文：

1 研究資料

1.1 患者資料

選擇范圍主要從2019年9月-2021年3月收治的前列腺癌根治術治療的膽囊疾病（例數=90例）患者，按照干預方式分組納入。對照組年齡范圍37-60歲，平均年齡（68.07±6.21）歲。觀察組年齡范圍36歲-58歲，年齡均值（67.95±5.90）歲。90份患者個人資料已在入院時收集完整，在干預前主動進行知情同意書的簽訂。標準術前方案包括血液檢查，前列腺活檢，骨盆磁共振成像和骨活檢，而治療方法是討論和批準的機構多學科腫瘤委員會。在結果中展開數據的分析具有意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組在此次研究進行常規護理，術前禁食禁水，經過心理干預以拉近距離，減少陌生感，耐心介紹治療方案，并多予以鼓勵。為其指定其功能鍛煉計劃，并且加強家屬鼓勵、支持等方面的引導，并且需以積極的心態進行功能訓練指導。

實驗組在此次研究進行快速康復護理，如下：（1）術前。強化心理方面的疏導，積極面對患者疑惑，給予正面的肯定和干預以消除患者不良情緒。讓患者感受到關懷，減少心理應激，增強其治療信心。（2）術中。進入手術之前，需將手術室的溫度、濕度進行調節（25℃，50%濕度），在進行患者體表消毒時可進行室內問題的調節（設定為27℃）。麻醉之前需進行15分鐘主動充氣加溫系統的預熱措施以降低血管擴張等不良反應的發生。接送途中，需要加強棉被、毛毯等措施的加溫保暖，減少肢體暴露。手術操作需要減少肢體暴露，經過覆蓋物的遮蓋以減少軀體散熱。（3）術后。對其生命體征進行檢測，觀察其意識、面色，六小時去枕平臥并將頭偏向另外一側以保障分泌物順利流出。術后需對出血狀況、疼痛狀況進行觀察，評估其疼痛性質、程度，鼓勵其說出不適癥狀，關注皮膚受壓狀況，保持皮膚清潔。導尿管安裝后，每間隔2小時進行1次導尿管的擠壓，避免導尿管出現堵塞、性狀變化以及引流液顏色變化等。在術后加強盆底肌肉的聯系，并且需要叮囑家屬需要督促其聯系。早日進食，術后6小時進行溫水進食，8小時進行溫涼流食的進食，逐漸過渡到半流食和普食。術后1天指導進行床上活動，例如屈膝、坐起以及伸直。術后第二天，進行翻身活動、下床活動，從幫助患者翻身過渡到自行翻身。術后3天指導患者在院內走廊進行走動，每天300米左右，按照實際狀況進行活動次數的增減。

1.3 統計學研究

本次使用Windows系統安裝的SPSS 22.0對所有數據進行獲取，數據在分析中獨立非正態分布選擇數據定義，而該方式的表達標準以平均值±標準差（SD）或百分率兩種方式進行檢驗。定量與獨立在此次中進行t檢驗和比較，經卡方檢驗對此次所得的數據進行兩組之間的比較，在數據得出后需注意P <0.05狀態時，可認定為兩組有統計學意義。

2 結果

觀察組、對照組數據有差異，2組存有統計學意義（P值范圍<0.05）。詳細見表1：

3 討論

近些年來，前列腺疾病發病率不斷提升，前列腺癌根治術成為該類疾病治療的主要方式之一。腹腔鏡根治性前列腺切除術（LRP）被認為是許多醫院治療前列腺癌的標準方法，腹腔鏡手術比開放性恥骨后神經根前列腺切除術更具優勢：失血量和輸血率更低，住院時間和恢復期更短，美容效果更好，排便和效力方面的功能效果更好。后腹腔鏡根治性前列腺切除術（RLRP）已于2015年引入我科，作為局限性前列腺癌患者的一線治療，預期壽命超過10年。快速康復護理實施基于護理計劃對護理實踐進行調整，經過多個方面對引起手術危險的因素進行干預，加強其安撫，緩解患者的應激情緒。針對根治術患者的康復外殼護理效果，術前禁食和禁食時間比較短，這對患者的機體刺激也比較小，有效的提升其耐受性。此次經過干預后，觀察組、對照組關于住院時長果、住院時長、首次排氣時間、住院費用和滿意度分析有差異，2組存有統計學意義（P值范圍<0.05）。概而言之，前列腺癌根治術經手術室護理管理期間應用快速康復護理展開的干預可保障其手術療效，可推廣。

參考文獻：

[1]林翠勤，韋巍，黃素珍，等.綜合護理措施預防腹腔鏡前列腺癌根治術并發高碳酸血癥的臨床效果[J].中國當代醫藥，2021，28（05）：237-240.

[2]李友芳，張娟，張培，等.圍術期快速康復護理結合臨床路徑在前列腺癌根治術患者中的應用價值[J].河北醫藥，2021，43（02）：310-313.

（南通市第三人民醫院 226006）