腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)患者采用快速康復(fù)護(hù)理模式的效果觀察

胡婷婷

摘要：目的：本文主要對前列腺癌根治術(shù)患者經(jīng)護(hù)理管理期間采用快速康復(fù)護(hù)理取得的效果進(jìn)行總結(jié)、分析。方法：選擇范圍主要從2019年9月-2021年3月收治的前列腺癌根治術(shù)（例數(shù)=90例）患者，不同時(shí)間段進(jìn)行管理分為2組，對照組在此研究進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此研究采用快速康復(fù)護(hù)理，經(jīng)不同干預(yù)后對2組療效展開比對。結(jié)果：2組在拔除引流管時(shí)間、住院時(shí)長、首次排氣時(shí)間分、住院費(fèi)用以及滿意度析中，觀察組、對照組數(shù)據(jù)有差異，2組存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值范圍<0.05）。結(jié)論：前列腺癌根治術(shù)患者在進(jìn)行護(hù)理管理期間采用快速康復(fù)護(hù)理展開的干預(yù)可縮短患者首次排氣時(shí)間和拔出引流管時(shí)間，減少其住院費(fèi)用，可推廣。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)護(hù)理;腹腔鏡;住院時(shí)長;首次排氣時(shí)間;前列腺癌根治術(shù)

前列腺癌根治術(shù)在臨床中已屬于成熟的治療技術(shù)，但因?yàn)樵摷夹g(shù)主要應(yīng)用在臨床中。根治性前列腺切除術(shù)是治療局限性前列腺癌和預(yù)期壽命超過10年的患者的金標(biāo)準(zhǔn)，前列腺切除術(shù)于1948年提出（通過開放性恥骨后入路），在過去十年得到了顯著的改進(jìn)[1-2]。本次選擇范圍主要從2019年9月-2021年3月收治的前列腺癌根治術(shù)（例數(shù)=90例）患者，了解快速康復(fù)護(hù)理展開的干預(yù)對患者產(chǎn)生的影響，研究如下文：

1 研究資料

1.1 患者資料

選擇范圍主要從2019年9月-2021年3月收治的前列腺癌根治術(shù)治療的膽囊疾病（例數(shù)=90例）患者，按照干預(yù)方式分組納入。對照組年齡范圍37-60歲，平均年齡（68.07±6.21）歲。觀察組年齡范圍36歲-58歲，年齡均值（67.95±5.90）歲。90份患者個(gè)人資料已在入院時(shí)收集完整，在干預(yù)前主動進(jìn)行知情同意書的簽訂。標(biāo)準(zhǔn)術(shù)前方案包括血液檢查，前列腺活檢，骨盆磁共振成像和骨活檢，而治療方法是討論和批準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)多學(xué)科腫瘤委員會。在結(jié)果中展開數(shù)據(jù)的分析具有意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組在此次研究進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前禁食禁水，經(jīng)過心理干預(yù)以拉近距離，減少陌生感，耐心介紹治療方案，并多予以鼓勵(lì)。為其指定其功能鍛煉計(jì)劃，并且加強(qiáng)家屬鼓勵(lì)、支持等方面的引導(dǎo)，并且需以積極的心態(tài)進(jìn)行功能訓(xùn)練指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組在此次研究進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理，如下：（1）術(shù)前。強(qiáng)化心理方面的疏導(dǎo)，積極面對患者疑惑，給予正面的肯定和干預(yù)以消除患者不良情緒。讓患者感受到關(guān)懷，減少心理應(yīng)激，增強(qiáng)其治療信心。（2）術(shù)中。進(jìn)入手術(shù)之前，需將手術(shù)室的溫度、濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)（25℃，50%濕度），在進(jìn)行患者體表消毒時(shí)可進(jìn)行室內(nèi)問題的調(diào)節(jié)（設(shè)定為27℃）。麻醉之前需進(jìn)行15分鐘主動充氣加溫系統(tǒng)的預(yù)熱措施以降低血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)的發(fā)生。接送途中，需要加強(qiáng)棉被、毛毯等措施的加溫保暖，減少肢體暴露。手術(shù)操作需要減少肢體暴露，經(jīng)過覆蓋物的遮蓋以減少軀體散熱。（3）術(shù)后。對其生命體征進(jìn)行檢測，觀察其意識、面色，六小時(shí)去枕平臥并將頭偏向另外一側(cè)以保障分泌物順利流出。術(shù)后需對出血狀況、疼痛狀況進(jìn)行觀察，評估其疼痛性質(zhì)、程度，鼓勵(lì)其說出不適癥狀，關(guān)注皮膚受壓狀況，保持皮膚清潔。導(dǎo)尿管安裝后，每間隔2小時(shí)進(jìn)行1次導(dǎo)尿管的擠壓，避免導(dǎo)尿管出現(xiàn)堵塞、性狀變化以及引流液顏色變化等。在術(shù)后加強(qiáng)盆底肌肉的聯(lián)系，并且需要叮囑家屬需要督促其聯(lián)系。早日進(jìn)食，術(shù)后6小時(shí)進(jìn)行溫水進(jìn)食，8小時(shí)進(jìn)行溫涼流食的進(jìn)食，逐漸過渡到半流食和普食。術(shù)后1天指導(dǎo)進(jìn)行床上活動，例如屈膝、坐起以及伸直。術(shù)后第二天，進(jìn)行翻身活動、下床活動，從幫助患者翻身過渡到自行翻身。術(shù)后3天指導(dǎo)患者在院內(nèi)走廊進(jìn)行走動，每天300米左右，按照實(shí)際狀況進(jìn)行活動次數(shù)的增減。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

本次使用Windows系統(tǒng)安裝的SPSS 22.0對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行獲取，數(shù)據(jù)在分析中獨(dú)立非正態(tài)分布選擇數(shù)據(jù)定義，而該方式的表達(dá)標(biāo)準(zhǔn)以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（SD）或百分率兩種方式進(jìn)行檢驗(yàn)。定量與獨(dú)立在此次中進(jìn)行t檢驗(yàn)和比較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)對此次所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行兩組之間的比較，在數(shù)據(jù)得出后需注意P <0.05狀態(tài)時(shí)，可認(rèn)定為兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組、對照組數(shù)據(jù)有差異，2組存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值范圍<0.05）。詳細(xì)見表1：

3 討論

近些年來，前列腺疾病發(fā)病率不斷提升，前列腺癌根治術(shù)成為該類疾病治療的主要方式之一。腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)（LRP）被認(rèn)為是許多醫(yī)院治療前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)方法，腹腔鏡手術(shù)比開放性恥骨后神經(jīng)根前列腺切除術(shù)更具優(yōu)勢：失血量和輸血率更低，住院時(shí)間和恢復(fù)期更短，美容效果更好，排便和效力方面的功能效果更好。后腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)（RLRP）已于2015年引入我科，作為局限性前列腺癌患者的一線治療，預(yù)期壽命超過10年。快速康復(fù)護(hù)理實(shí)施基于護(hù)理計(jì)劃對護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行調(diào)整，經(jīng)過多個(gè)方面對引起手術(shù)危險(xiǎn)的因素進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)其安撫，緩解患者的應(yīng)激情緒。針對根治術(shù)患者的康復(fù)外殼護(hù)理效果，術(shù)前禁食和禁食時(shí)間比較短，這對患者的機(jī)體刺激也比較小，有效的提升其耐受性。此次經(jīng)過干預(yù)后，觀察組、對照組關(guān)于住院時(shí)長果、住院時(shí)長、首次排氣時(shí)間、住院費(fèi)用和滿意度分析有差異，2組存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值范圍<0.05）。概而言之，前列腺癌根治術(shù)經(jīng)手術(shù)室護(hù)理管理期間應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理展開的干預(yù)可保障其手術(shù)療效，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]林翠勤，韋巍，黃素珍，等.綜合護(hù)理措施預(yù)防腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)并發(fā)高碳酸血癥的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（05）：237-240.

[2]李友芳，張娟，張培，等.圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理結(jié)合臨床路徑在前列腺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥，2021，43（02）：310-313.

（南通市第三人民醫(yī)院 226006）