探析康復(fù)護(hù)理在腦外傷患者手術(shù)后遺癥護(hù)理中的應(yīng)用效果

韓燕

摘要：目的：探討康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦外傷患者對手術(shù)后遺癥的影響。方法 選取腦外傷手術(shù)患者70例作為觀察對象。隨機(jī)分組：對照組32例，采用常規(guī)護(hù)理;觀察組38例，采用康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者的NIHSS神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，F(xiàn)ugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分、Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理在腦外傷患者中的應(yīng)用可改善患者的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力，值得推廣。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理;腦外傷;手術(shù)后遺癥;效果

腦外傷是一種常見的腦部損傷，多發(fā)生于交通事故、摔跌、打架斗毆等事件中，頭部受到猛烈撞擊，腦組織發(fā)生損傷，患者可出現(xiàn)腦震蕩、昏迷、腦出血等臨床表現(xiàn)，急需得到救治[1]。手術(shù)是治療腦外傷的重要方法，在對患者進(jìn)行確診之后，即可根據(jù)顱內(nèi)損傷情況確定手術(shù)治療方案。然而，手術(shù)治療有一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后可能出現(xiàn)一些后遺癥，比如偏癱、記憶障礙等，生活不能自理。為使患者早日回歸社會(huì)，本研究對腦外傷患者采用康復(fù)護(hù)理的效果做了探討，詳情如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

觀察對象為我院2020年6月至2021年1月收治的70例腦外傷手術(shù)患者。隨機(jī)將患者分成兩組。觀察組：男18例，女20例;年齡48—74歲，平均年齡（66.81±5.67）歲。對照組：男17例，女15例;年齡49—73歲，平均年齡（67.04±5.58）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者用藥，觀察病情的進(jìn)展和治療效果，生活護(hù)理，生活能力訓(xùn)練指導(dǎo)，等等。

觀察組：采用康復(fù)護(hù)理。（1）心理干預(yù)。腦外傷患者術(shù)后身心均比較脆弱，在此情況下，護(hù)理人員可作出以下應(yīng)對：如果患者術(shù)后情況比較樂觀則告訴患者手術(shù)結(jié)果，引導(dǎo)患者積極看待病情;如果患者術(shù)后情況不太樂觀，則將心理康復(fù)納入護(hù)理工作重點(diǎn)，在護(hù)理過程中多用口語表達(dá)對患者的鼓勵(lì)，聊天時(shí)經(jīng)常將康復(fù)治療的進(jìn)展告訴患者，使患者對康復(fù)更有信心[2]。（2）康復(fù)鍛煉。①對肢體功能障礙患者，護(hù)理人員為其制定階段性康復(fù)鍛煉計(jì)劃。初級階段，協(xié)助患者做肩、肘、指、掌、髖、膝、踝、趾等關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，以增強(qiáng)肢體肌肉的張力，并提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度。第二階段，指導(dǎo)患者做關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，具體的鍛煉內(nèi)容與初級階段的鍛煉內(nèi)容相同，根據(jù)患者的適應(yīng)情況適當(dāng)增加鍛煉強(qiáng)度。第三階段，協(xié)助患者下床做肢體功能鍛煉，包括直腿抬高、站立、行走、上下樓梯等[3]。②對生活不能自理的患者，護(hù)理人員一方面做好安全防護(hù)工作，另一方面則對其實(shí)施細(xì)致的生活能力訓(xùn)練，具體到穿衣、洗漱、進(jìn)食、洗碗、掃地等。剛開始時(shí)訓(xùn)練強(qiáng)度不宜過高，等到患者比較熟練之后再提高訓(xùn)練頻率，并將訓(xùn)練內(nèi)容拓展到洗衣、做飯、買東西等更為復(fù)雜的活動(dòng)，而患者家屬則在旁做好陪護(hù)，確保患者的安全[4]。

1.3觀察指標(biāo)

采用NIHSS（神經(jīng)功能缺損評分）、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分、Barthel指數(shù)評估患者手術(shù)后遺癥的發(fā)生情況，并進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 NIHSS評分

護(hù)理后，觀察組患者的NIHSS評分明顯更低（P<0.05）。見表1。

2.2 Fugl-Meyer、Barthel評分

護(hù)理后，觀察組患者的Fugl-Meyer、Barthel評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3.討論

腦外傷手術(shù)后遺癥是影響患者生存質(zhì)量的重要原因，很多患者因手術(shù)后遺癥而未能完全康復(fù)，甚至病情加重[5]。這種情況應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)護(hù)人員的重視，并且應(yīng)及時(shí)采取措施將手術(shù)后遺癥的不良影響降至最低?？祻?fù)護(hù)理是腦外傷患者常用的護(hù)理手段，它以康復(fù)醫(yī)學(xué)為理論依據(jù)，對腦外傷患者的作用主要體現(xiàn)在推動(dòng)康復(fù)進(jìn)程這一方面。本研究對康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦外傷手術(shù)患者的效果做了探討，結(jié)果表明，與采用常規(guī)護(hù)理的患者相比，采用康復(fù)護(hù)理的患者其NIHSS評分明顯更低，F(xiàn)ugl-Meyer、Barthel評分明顯更高。NIHSS評分的大幅降低說明了康復(fù)護(hù)理使主管運(yùn)動(dòng)、記憶的腦組織功能得到重建，為后續(xù)的康復(fù)治療提供了良好的身體條件。Fugl-Meyer、Barthel評分的大幅提升則說明了康復(fù)護(hù)理使腦外傷患者運(yùn)動(dòng)功能及生活能力得以重建，為生活質(zhì)量的提高奠定了基礎(chǔ)?？傊?，康復(fù)護(hù)理消解了手術(shù)后遺癥的病理基礎(chǔ)，并且為已經(jīng)出現(xiàn)手術(shù)后遺癥的患者提供了可行的康復(fù)方法，所以手術(shù)后遺癥的不良影響大大減小。

綜上，康復(fù)護(hù)理在腦外傷患者中的應(yīng)用可改善手術(shù)后遺癥，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]孫琳琳. 腦外傷患者術(shù)后實(shí)施康復(fù)護(hù)理對其后遺癥的康復(fù)效果[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（13）：121.

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[4]楊興珍. 康復(fù)護(hù)理用于腦外傷術(shù)后患者后遺癥康復(fù)的臨床觀察[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2018，25（20）：172.

[5]周永紅. 康復(fù)護(hù)理管理對老年腦外傷后遺癥患者康復(fù)效果的影響[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（01）：122-123.

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