探析康復護理在腦外傷患者手術后遺癥護理中的應用效果

韓燕

摘要：目的：探討康復護理應用于腦外傷患者對手術后遺癥的影響。方法 選取腦外傷手術患者70例作為觀察對象。隨機分組：對照組32例，采用常規護理;觀察組38例，采用康復護理。結果 觀察組患者的NIHSS神經功能缺損評分明顯低于對照組，Fugl-Meyer運動功能評分、Barthel指數評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論 康復護理在腦外傷患者中的應用可改善患者的神經功能、運動功能及日常生活能力，值得推廣。

關鍵詞：康復護理;腦外傷;手術后遺癥;效果

腦外傷是一種常見的腦部損傷，多發生于交通事故、摔跌、打架斗毆等事件中，頭部受到猛烈撞擊，腦組織發生損傷，患者可出現腦震蕩、昏迷、腦出血等臨床表現，急需得到救治[1]。手術是治療腦外傷的重要方法，在對患者進行確診之后，即可根據顱內損傷情況確定手術治療方案。然而，手術治療有一定的風險，患者術后可能出現一些后遺癥，比如偏癱、記憶障礙等，生活不能自理。為使患者早日回歸社會，本研究對腦外傷患者采用康復護理的效果做了探討，詳情如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

觀察對象為我院2020年6月至2021年1月收治的70例腦外傷手術患者。隨機將患者分成兩組。觀察組：男18例，女20例;年齡48—74歲，平均年齡（66.81±5.67）歲。對照組：男17例，女15例;年齡49—73歲，平均年齡（67.04±5.58）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法

對照組：采用常規護理，包括指導患者用藥，觀察病情的進展和治療效果，生活護理，生活能力訓練指導，等等。

觀察組：采用康復護理。（1）心理干預。腦外傷患者術后身心均比較脆弱，在此情況下，護理人員可作出以下應對：如果患者術后情況比較樂觀則告訴患者手術結果，引導患者積極看待病情;如果患者術后情況不太樂觀，則將心理康復納入護理工作重點，在護理過程中多用口語表達對患者的鼓勵，聊天時經常將康復治療的進展告訴患者，使患者對康復更有信心[2]。（2）康復鍛煉。①對肢體功能障礙患者，護理人員為其制定階段性康復鍛煉計劃。初級階段，協助患者做肩、肘、指、掌、髖、膝、踝、趾等關節的被動活動，以增強肢體肌肉的張力，并提高關節活動度。第二階段，指導患者做關節主動運動，具體的鍛煉內容與初級階段的鍛煉內容相同，根據患者的適應情況適當增加鍛煉強度。第三階段，協助患者下床做肢體功能鍛煉，包括直腿抬高、站立、行走、上下樓梯等[3]。②對生活不能自理的患者，護理人員一方面做好安全防護工作，另一方面則對其實施細致的生活能力訓練，具體到穿衣、洗漱、進食、洗碗、掃地等。剛開始時訓練強度不宜過高，等到患者比較熟練之后再提高訓練頻率，并將訓練內容拓展到洗衣、做飯、買東西等更為復雜的活動，而患者家屬則在旁做好陪護，確保患者的安全[4]。

1.3觀察指標

采用NIHSS（神經功能缺損評分）、Fugl-Meyer運動功能評分、Barthel指數評估患者手術后遺癥的發生情況，并進行對比。

1.4統計學分析

統計學處理軟件為SPSS21.0統計軟件。計量資料用t檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2.結果

2.1 NIHSS評分

護理后，觀察組患者的NIHSS評分明顯更低（P<0.05）。見表1。

2.2 Fugl-Meyer、Barthel評分

護理后，觀察組患者的Fugl-Meyer、Barthel評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3.討論

腦外傷手術后遺癥是影響患者生存質量的重要原因，很多患者因手術后遺癥而未能完全康復，甚至病情加重[5]。這種情況應當引起醫護人員的重視，并且應及時采取措施將手術后遺癥的不良影響降至最低。康復護理是腦外傷患者常用的護理手段，它以康復醫學為理論依據，對腦外傷患者的作用主要體現在推動康復進程這一方面。本研究對康復護理應用于腦外傷手術患者的效果做了探討，結果表明，與采用常規護理的患者相比，采用康復護理的患者其NIHSS評分明顯更低，Fugl-Meyer、Barthel評分明顯更高。NIHSS評分的大幅降低說明了康復護理使主管運動、記憶的腦組織功能得到重建，為后續的康復治療提供了良好的身體條件。Fugl-Meyer、Barthel評分的大幅提升則說明了康復護理使腦外傷患者運動功能及生活能力得以重建，為生活質量的提高奠定了基礎。總之，康復護理消解了手術后遺癥的病理基礎，并且為已經出現手術后遺癥的患者提供了可行的康復方法，所以手術后遺癥的不良影響大大減小。

綜上，康復護理在腦外傷患者中的應用可改善手術后遺癥，值得推廣。

參考文獻：

[1]鄭晶. 腦外傷患者術后實施康復護理對其后遺癥的康復效果評價[J]. 繼續醫學教育，2020，34（08）：119-121.

[2]孫琳琳. 腦外傷患者術后實施康復護理對其后遺癥的康復效果[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（13）：121.

[3]劉雪偉. 對30例老年腦外傷后遺癥患者進行綜合康復護理的效果評價[J]. 當代醫藥論叢，2020，18（05）：239-241.

[4]楊興珍. 康復護理用于腦外傷術后患者后遺癥康復的臨床觀察[J]. 首都食品與醫藥，2018，25（20）：172.

[5]周永紅. 康復護理管理對老年腦外傷后遺癥患者康復效果的影響[J]. 中醫藥管理雜志，2018，26（01）：122-123.

（曲靖市沾益區人民醫院 655331）