基礎護理在醫院感染控制中的作用

南慧

摘要：目的：加強護理管理措施，做好基礎護理，降低醫院感染發病率。方法：提高護理人員的醫院感染防控意識，加強基礎護理操作規范。結果：提高了護的醫院感染知識，加強了病區環境、職業防護、物品管理、無菌技術操作的管理，降低了病區院內感染發病率。結論：加強護理感染防控工作對提高護理質量非常重要。

關鍵詞：院內感染;控制;基礎護理;預防

醫院獲得性感染簡稱院內感染，是與醫院建立相依并存的世界性問題，已成為各級醫療機構所面臨的突出公共衛生問題，醫院感染發生率成為評價醫護質量和醫院管理水平的一個重要指標。醫院感染管理是當前醫院管理的一項重大課題，也是醫院管理的重要組成部分。我國對醫院感染控制力度近幾年也有很大加強。因此控制醫院感染和加強醫院管理是提高醫院質量的重要保障，而切斷感染途徑，嚴格管理措施，是達到控制醫院感染的關鍵。本文就醫院感染管理中薄弱環節之一的基礎護理工作，探討基礎護理在醫院感染中的作用，以便提高控制醫院感染效果。

1 加強環境管理，避免交叉感染

1.1要求護士掌握院內感染的診斷標準。因為護士是患者最直接最頻繁的接觸者，患者病情的細小變化，可被其及時觀察到，有利于盡早發現院內的感染流行情況。

1.2病室環境要求空氣清新，有適宜的溫濕度及采光系統，每日定時通風及紫外線照射。 特殊病房每隔4h用空氣消毒機消毒，有明顯污染時隨時消毒。

1.3采取隔離措施，做好普通預防和標準預防。護士熟練掌握并關于應用各種隔離技術，做好衛生宣教，使患者及家屬理解隔離意義，主動與醫務人員配合，以提高治療效果，防止疾病傳播。注意規范傳染患者的各項消毒隔離操作將病情較為復雜，傳染性較強的病患，盡可能安置在單間病房，使于搶救與隔離不同病種采取不同的隔離種類，相同病種的患者同住一室;感染患者與非感染患者分開安置，確診患者與未能確診患者分別收治，清潔物品與污染物品要分開放置，專人專用，以防交叉感染。對于易感人群，采取保護性隔離或無菌性隔離攏患者具體情況采取相應的隔離措施，避免易感者遭到外來感染。

1.4強調洗手的重要性：洗手是防止醫院交叉感染的最重要最簡便措施。單純用肥皂及流水洗手即可明顯減少雙手的帶菌率，若手上有明顯的污染，則應用消毒液清洗。在醫院各項診療活動中，護士與患者接觸最為頻繁密切，因而護士的手上也最容易沾染大量細菌，所以必須提高護士手部衛生的依從性。

1.5加強操作、治療、換藥室的管理。各室指定專人負責管理，所有無菌物品與非無菌物品嚴格分開區城放置，杜絕混用。各種無菌包物品應按滅菌時間的先后順序放置，消毒液定時更換。每日早班重點檢查滅菌物品有效日期，避免使用污染及過期無菌物品。進行各項操作前必須嚴格按照無菌操作原則執行。規范著工作服、戴帽子、口罩、洗手、必要時穿隔離服。對進入各操作室的醫務人員必須按著工作服，嚴格把關，控制無關人員進入。每天定時用消毒液擦拭各室所有臺面、操作車、門窗、椅、地面、門把手等，堅持當班護士每天小清掃，周末由護長帶領護士大清掃。室內晨間定期通風，用地拖濕式清掃。確保各操作室的環境清潔無異味。

1.6醫療物品的管理。針對所有非一次性醫療用品，例如止血帶、氧氣濕化瓶和霧化器的螺紋管等的處理嚴格實行一用一消毒處理。所有使用后一次性醫療器具、傳染患者使用的醫療用品，每日打包后，定專人統一回收，指定地點暫放，由有處置醫療廢物資格公司運送進行無害化處理.

2做好基礎護理。減少院內感染

2.1做好口腔、皮膚及黏膜的清沽護理、防止交叉感染，護士在工作中做好衛生宣教工作，提倡每次飯后及睡前清潔口腔及牙齒，合理的口腔護理，有效的減少口腔內致病菌，提高口腔黏膜排除及消滅細菌的能力。對于長期臥床、年老體弱、感覺遲鈍、營養不良、昏迷及活動受限的患者，注意勤洗頭，勤剪指甲重要是此類患者體質差，相對比較容易發生皮膚潰爛，指導患者家屬配合護十進行防擲瘡的工作，保持床單清潔平整無屑。

2.2做好下呼吸道感染預防工作。下呼吸道感染通過三個傳播途徑：咽部及胃腸道微生物的侵人，含細菌的氣溶膠的吸入，其他部位的血源性播散。因此要求呼吸機及氧氣瓶上的管道、濕化瓶、鼻導管經消毒后存放在無菌干燥容器中備用，使用時要每24小時更換一次。

2.3長期留置導尿管是造成泌尿系統感染的重要原因。尿路的感染與是否插管、插管的方法和時間長短有關。盡可能控制導尿指征，避免不必要導尿及留置導尿，為了有效防止泌尿系感染，留置尿管時嚴格執行無茵操作。每日清潔尿道口，每周更換集尿袋1次，注意觀察尿管引流是否連續、通暢，如懷疑有泌尿系感染，應立即用生理鹽水進行膀胱沖洗。留置尿管臥床患者，班班護士檢查尿管是否固定在安全位置，避免尿管與接管處脫開，下地活動的患者的尿袋應放置膀胱水平以下;收集尿標本時，用消毒液消毒尿管末端，再用無菌注射器抽吸另外要求導尿包內應備有消毒潤滑劑。

2.4使用干缸持物鉗，減少傷口感染。預防傷口感染的關鍵是手術前的準及手術后的切口換藥。術前準備嚴格按照無菌操作原則進行，換藥中持物鉗存放在干燥無菌容器內，鉗缸高壓滅菌消毒，并每4h更換一次，換藥時戴口罩帽子和手套。

3討論

醫院感染可常年隨時發生，是不可能完全消除的，但及時做好預防控制工作，能將感染的范圍和程度降低。目前醫院感染已成為醫院管理中的嚴峻問題，只有從思想上重視，不斷克服抓醫院感染管理投入多、費力大、時效少的片面認識。提高廣大護理人員的自身素質，護理工作者要認真、嚴格執行醫院感染的預防原則，切斷引起醫院感染的傳播途徑，以實現醫務工作者的共同目標，減少醫院感染的發生。

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