科普一下：顱腦損傷的癥狀和治療方法

馮世云

顱腦損傷在生活中是一種十分常見的疾病，屬于臨床危重癥疾病類型之一，在實施急診救治中需要第一時間開展對患者傷情的處理并采取系列的救治措施。該疾病發生率較高，僅次于四肢骨折，同時引起的致死率和致殘率位居創傷發生率首位。在我們身邊可見一些顱腦損傷的患者朋友，但是很多人對于顱腦損傷并不具有較高的認知，那么下文圍繞顱腦損傷展開相關的介紹。

一、什么是顱腦損傷？

顱腦損傷是患者的頭顱部尤其是腦部組織受到外來暴力性的打擊引起的腦部損傷，也稱為是頭損傷或者是腦外傷，會引起意識障礙、神經功能障礙及記憶缺失。發生顱腦損傷的原因是遭受交通事故、高空墜落、失足跌倒、工傷事故等引起，少見的有孕婦難產引起的新生兒顱腦損傷。

按照解剖學分類有顱骨骨折、頭皮損傷、腦損傷及火器性顱腦開放傷。

1.頭皮損傷有頭皮挫傷、頭皮血腫、頭皮裂傷，其中頭皮血腫又分為骨膜下血腫、皮下血腫、頭皮撕脫傷、帽狀腱膜下血腫;

2.顱骨骨折以受傷的部位劃分為顱蓋骨折、顱底骨折，前者按骨折形態分為凹陷骨折、線形骨折、洞形骨折、粉碎性骨折，后者按照與外界是否溝通分為閉合性和開放性兩種;

3.腦損傷在傳統意義上分為繼發性和原發性兩種，原發性腦損傷有腦挫裂傷、腦震蕩、原發腦干損傷，繼發性腦損傷有顱內血腫和傷后水腫，按照解剖部位又分為腦內血腫、硬膜外血腫、硬腦膜下血腫、多發性血腫等。

二、顱腦損傷的癥狀有哪些？

1.一般臨床表現

（1）大部分顱腦損傷的患者在疾病發生后會立即有意識喪失的表現，該表現稱為是原發性昏迷，時間持續可長可短，癥狀較輕的患者在數分鐘內即可逐漸的清醒，癥狀嚴重的患者會有持續性昏迷甚至死亡的表現。發生頭部外傷后，意識障礙可經歷嗜睡、淺度、中度至重度的表現。

（2）頭痛及嘔吐，頭部外傷后因頭皮或者顱骨的創傷會有頭痛的表現，也可能是因為蛛網膜下腔出血、顱內壓、顱內血腫等變化引起。局限性頭痛的部位提示致傷的著力點，整個頭部伴有眼球脹痛癥狀且不斷加重時，提示有繼發性血腫的可能。嘔吐作為早期顱腦損傷的常見癥狀，多因前庭神經等結構受損引起，后期頻繁的發作是因顱內壓有進行性增高引起。

2.特殊表現

（1）老年群體，該類群體因年齡較大，機體各項器官和功能減退或者萎縮，受傷時，萎縮的腦組織在顱腔內沖撞、移動，扭曲的幅度較大，為此在發生顱腦損傷后會有較長的意識障礙時間，生命體征變化顯著。加之患有糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病，會使得顱腦損傷的程度加重。另外在較大的顱內代償空間影響下，早期癥狀并不顯著，多發生嘔吐癥狀，病情發展至顱內壓顯著升高時，會引發腦疝發生，應加強重視。

（2）兒童群體，新生兒顱腦損傷絕大數是在生產時難產引起，因產道擠壓至新生兒顱骨變形引起顱內出血，伴有腦組織的缺氧損害。臨床表現有面色蒼白、產后不哭、四肢活動減少、頻繁嘔吐、呼吸急促或者不規則、頭皮血腫、囟門張力高等，新生兒有頭皮血腫和骨膜下血腫，此種血腫極易鈣化發展為骨性突起。

三、顱腦損傷如何治療和護理？

1.治療

第一，手術治療，通過手術治療主要是挽救生命，恢復和維持患者的神經正常運行，避免患者發生傷殘或者死亡。適用于閉合型顱腦損傷伴顱內血腫、開放性顱腦損傷患者治療。部分患者因顱腦外傷引起的后遺癥或者是合并癥也可采取手術治療方法。手術治療方法有凹陷性骨折整復術、顱骨缺損修補術、凹陷性骨折整復術和清創術。

第二，非手術治療，適用于疾病癥狀程度較輕的患者，主要治療方法有脫水治療、維持機體酸堿平衡和水電解質處理治療、常見并發癥治療、抗菌藥物治療、顱內壓監護治療、呼吸道處理、腦血管痙攣防治和營養支持療法等。

2.護理注意事項

（1）日常護理因關系到患者的臨床治療，因對患者的病情及預后帶來直接的影響，患者的體位應保持在合適的對抗痙攣模式中，定期開展對患者的翻身，防止患者長期臥床引起壓瘡、肌肉攣縮等。

（2）飲食方面，患病后一天之內的治療需要保持禁食，隨著治療和病情恢復，遵照臨床醫生的建議，逐步的開展流食、半流質至普食的過渡，癥狀較輕且無吞咽功能障礙的患者可以逐步的在適應飲食后恢復軟食。早期胃腸功能未恢復的患者應在飲食中避免食用牛奶、豆漿等食物，食用易于消化、營養豐富且易于吸收的物質，避免使用刺激性的食物。

（3）日常護理方面，存在精神障礙的患者需要由家屬進行全天24h的陪護，盡可能在陪護家屬視線內開展活動。疾病程度嚴重的患者應聽從臨床醫生的建議，轉入重癥監護病房實施治療，在治療期間保持良好的心理狀態，有效的提升患者的臨床配合程度和治療效果。心理方面的調整關系到患者的生活質量，一般情況下病情的突發性，經濟的支出等患者及其家屬承受較大的壓力，需要護理人員關注到患者及其家屬的心理干預，加強心理疏導和安慰，減少不良情緒以此降低治療中發生的傷殘和死亡。

總之，顱腦損傷作為嚴重的疾病類型，在受傷后需要及時診斷，明確出血情況和病情程度，盡早的實施專科治療，患者的家屬也應做到積極配合和遵醫囑，以此實現臨床治療效果的提升。

（寧南縣人民醫院 ?四川寧南 ?615400）