電刺激治療膝關節攣縮的療效觀察

徐齊宇 周云

摘要：目的：探討電刺激治療膝關節攣縮的臨床效果。方法：回顧性分析30例膝關節攣縮患者，按照治療的不同分為對照組（15例）與觀察組（采用電刺激治療，15例）。結果：治療前兩組患者的疼痛評分（VAS評分）、膝關節活動度（ROM）、膝關節Lysholm評分比較無統計學差異（P > 0.05），治療2周后觀察組患者VAS評分明顯低于對照組，ROM、Lysholm評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：電刺激治療膝關節攣縮，療效確切可靠，可有效改善生活質量。

關鍵詞：電刺激、關節攣縮、膝關節Lysholm評分

膝關節攣縮是指關節主被動活動受限，是臨床常見病，引起膝關節疼痛、周圍肌肉肌力下降和活動受限[1]。臨床以關節松動、肌力訓練、關節活動、步態等治療為主，但療程通常較長[2]。低頻電刺激是常見的物理因子治療，有研究表明電刺激可以改善神經損傷后的關節攣縮[3]。本研究使用電刺激治療膝關節攣縮，發現能緩解疼痛，改善膝關節功能，安全性高，現報道如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2019年8月～2020年8月診斷為膝關節攣縮的患者30例，按照治療不同分為對照組和觀察組。其中對照組15例，采用常規治療。觀察組15例，在常規治療的基礎上加用電刺激治療。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料無統計學差異。

2 治療方法：（1）對照組采用蠟療、中藥熏蒸、關節松動、牽伸等常規治療，治療時間2周。（2）觀察組患者除進行上述治療外，還予以電刺激治療。選用華佗牌電子針灸治療儀（SDZ-Ⅳ），頻率為10Hz，輸出強度0～15mA，選擇股四頭肌進行電刺激，每次20min，每天1次，

3 觀察指標：觀察患者治療前，治療2周后的膝關節主動活動度、VAS評分、膝關節Lysholm評分。

4 統計學方法：分析軟件為SPSS 21.0，均數±標準差（ ）表示計量資料。計量資料統計采用配對t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

治療前兩組患者VAS評分、膝關節主動活動度（ROM）、膝關節Lysholm評分無統計學差異。

治療2周后，觀察組患者VAS評分（1.03±0.31）較對照組（1.45±0.37）明顯降低，膝關節ROM（60.44±11.25°）較對照組（55.47±12.64°）明顯增加，Lysholm評分（68.43±4.86）較對照組（63.17±5.46分）明顯增高，比較均有統計學差異。

討論

關節攣縮常并發在創傷或者手術后，嚴重影響患者的生活質量。關節攣縮由關節及其周圍軟組損傷等創傷性因素引起。另一方面，長期固定、缺少活動導致肌纖維萎縮、肌肉延展性下降，以及引起一系列的適應性改變[4]。其治療關鍵是減輕疼痛，增強股四頭肌力量，增加關節活動范圍。低頻電刺激被廣泛的應用在肌肉萎縮的治療，電刺激通過增加肌纖維的收縮改善骨骼肌萎縮[5]。我們的研究發現相比于常規治療，電刺激可減輕關節攣縮患者的疼痛。電刺激通過擴張血管、促進血液循環，加快炎癥因子的代謝，從而減輕疼痛。除此之外，觀察組關節活動度、膝關節功能評分較對照組明顯改善。這可能是因為一方面電刺激能加速蛋白質的合成，促進肌肉再生。另一方面，疼痛減輕后，患者的主被動訓練耐受力更高。綜上所述，常規治療聯合電刺激治療關節攣縮的效果更佳。

參考文獻：

[1]Abdul N， Dixon D， Walker A， et al. Fibrosis is a common outcome following total knee arthroplasty[J]. Sci Rep， 2015，10（5）：16469.

[2]張全兵， 周云， 王鋒， 等. 不同時機綜合康復治療對膝關節周圍骨折術后膝關節攣縮的療效分析[J]. 中國傷殘醫學， 2020， 28（17）： 7-10.

[3]黃烈彌， 喻佳麗， 楊秋萍. 經皮穴位電刺激對腦梗死后偏癱患者肢體功能障礙康復的影響[J]. 中華物理醫學與康復雜志， 2016， 38（001）：49-51.

[4]張全兵，周云，鐘華璋，等. 關節攣縮的發病機制和治療進展[J]. 中華創傷骨科雜志，2017， 19（6）： 548 - 552.

[5]杜長亮， 貢建偉. 低頻電刺激對大鼠比目魚肌廢用性肌萎縮的影響及調控機制研究. 天津體育學院學報， 2013， 28（3）： 198-201.

（安徽醫科大學第二附屬醫院康復醫學科 ?安徽合肥 ?230601）