腦卒中后睡眠障礙的病因及治療研究進展

許子涵

【摘要】隨著我國人口老齡化以及人們的物質生活水平極大的提升，當前我國腦卒中患者人數及比例均呈現上升趨勢，腦卒中具有發病快、致死率、致殘率高的特點，且腦卒中患者在患病后還會出現一系列并發癥，其中睡眠障礙是腦卒中患者中最常見的并發癥之一。腦卒中患者在患病后身體狀態較差，而睡眠障礙導致患者睡眠不足無疑會進一步損傷患者身體。因此本文對腦卒中后睡眠障礙產生的病因進行了分析，并提出了相關治療方式。

【關鍵詞】腦卒中;睡眠障礙;病因分析;治療研究

一、腦卒中睡眠障礙的病因分析

（一）神經系統

人類睡眠情況與神經系統有著密切的聯系，而腦卒中患者的病灶位置位于神經中樞系統，因此腦卒中患者在病發后可能引起神經中樞系統損傷進而導致出現睡眠障礙。根據相關學者研究表明：在腦部神經組織中與睡眠相關的部位較為廣泛，基底節、視交叉上核、皮質等部位出現損傷都有可能造成患者出現睡眠障礙。另外有學者研究表明：腦卒中患者出血部位與睡眠障礙也具有密切關系，一般來說，患者出血部位在大腦皮質以下更容易出現睡眠障礙，同時出血部位在大腦左側比出血部位在大腦右側更容易出現睡眠障礙。除此之外，還有學者認為腦卒中患者睡眠障礙與神經遞質的含量有密切關系，在腦卒中患者病發后，患者腦部神經遞質釋放量改變，正是由于神經遞質含量的改變導致了腦卒中患者出現睡眠障礙。由于影響睡眠的神經系統部位較多，目前關于腦卒中睡眠障礙神經系統方面的病因尚未明確，目前腦卒中睡眠障礙病因分析仍處于研究階段。

（二）精神系統

根據相關研究表明，由于腦卒中患者患病后致死、致殘率較高，且伴隨著疼痛的折磨，因此在腦卒中患者中，抑郁、焦慮是一種常見的并發癥，而當腦卒中患者出現抑郁癥狀或焦慮癥狀時，其睡眠質量情況通常較差，因此抑郁、焦慮癥狀也被認為是腦卒中患者睡眠質量較差的病因之一。

（三）呼吸系統

阻塞性睡眠呼吸暫停也是腦卒中患者睡眠障礙常見的病因之一，當出現阻塞性睡眠呼吸暫停時，患者的睡眠時間將變短，且患者的睡眠質量也將急劇下降，深度睡眠時間將變短，不僅如此，相關學者經過研究發現阻塞性睡眠呼吸暫停還會導致患者腦部缺氧、影響患者睡眠結構，進而導致神經性損傷加劇。

（四）疼痛

在腦卒中患者接受治療期間常常便隨著腦部疼痛，以及偏癱等病狀，腦部的疼痛以及偏癱等癥狀將導致患者因疼痛感受難以入眠，除此之外，疼痛與偏癱病狀還會導致患者出現焦慮、抑郁等負面情緒，導致睡眠障礙情況進一步加劇。

二、腦卒中睡眠障礙治療方法

（一）藥物治療

當前在治療腦卒中患者的睡眠障礙過程中，腦卒中患者的睡眠障礙的主要治療方式為藥物治療，基于患者入眠難、情緒抑郁以及身體疼痛的現狀，患者在治療的過程中服用的藥物主要是鎮靜催眠類藥物、抗精神病藥物、抗抑郁焦慮藥物。但在開具相關藥物的過程中，醫生需要注意幾個原則：首先，由于精神類藥物對于患者的身體具有一定的損害，因此在選擇藥物的過程中要盡量選擇副作用較小的藥物;其次，在藥物的劑量安排方面，需要根據患者的情況適當進行調整，使得藥物的劑量能夠治療患者睡眠障礙狀況的同時，能夠盡量降低藥物對患者身體造成的副作用;最后，在開具藥物的過程中需要對癥下藥，通過詢問及觀察患者的睡眠情況來判斷導致患者出現睡眠障礙的原因，進而準確地為患者開具相關治療藥物。在腦卒中患者睡眠障礙的治療過程中，最為常見的藥物包括：酒石酸唑吡坦片、右佐匹克隆、曲唑酮、阿普唑侖等。

（二）中醫治療

中醫認為患者出現睡眠障礙的主要原因是氣血逆亂、陰陽失調，因此在治療睡眠障礙的過程中需要為患者開具去淤血、通氣的藥物。當前中草藥中苯二氮?類藥物經研究證實對于治療睡眠障礙有明確的幫助，因此在中藥治療的過程中，經常使用這類藥物進行治療。除此之外，針灸也是中醫治療睡眠障礙過程中的主要手段之一，目前臨床上在使用針灸方式治療腦卒中患者睡眠障礙的過程中，通常針灸選取的部位為督脈和手少陰心經的腧穴，經臨床研究表明，使用針灸治療能夠明顯改善腦卒中患者睡眠障礙情況。

（三）物理運動治療

長期服用助眠類鎮定藥物，可能會導致患者后期康復訓練受阻，除此之外，鎮定藥物通常具有一定的成癮性和依賴性，因此在治療腦卒中睡眠障礙的過程中需要慎重應用。而物理運動治療方式對患者幾乎沒有副作用，且通過物理運動治療方式能夠有效增強患者的呼吸功能以及心血管功能，進而改善患者全身的身體情況。根據研究表明不同的物理運動刺激方式對于患者的睡眠障礙治療作用效果不盡相同，因此在使用物理運動治療方式之前需要詢問患者身體情況以及睡眠情況，進而為患者提供個性化運動治療方案。

（四）心理治療

腦卒中抑郁情緒以及焦慮情緒也是導致其出現睡眠障礙的重要原因，而這些情緒通過心理治療能夠得到一定的緩解，進而改善患者的焦慮、抑郁情緒，使其能夠更好地入眠，因此心理治療也是緩解患者睡眠障礙的重要方式，當發現患者出現相關負面情緒時，應該及時采用心理治療方式緩解腦卒中患者的負面情緒。

三、總結

睡眠障礙是腦卒中患者常見的并發癥，而當患者出現睡眠障礙時，會導致腦卒中患者的身體進一步惡化，不利于腦卒中患者的治療和后續康復，因此在腦卒中患者出現睡眠障礙時，需要及時尋找腦卒中患者出現睡眠障礙的原因，并采取對癥治療措施為腦卒中患者進行治療。

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