腺樣體低溫等離子射頻消融術對兒童慢性鼻竇炎治療效果的影響

侯亞麗

【摘要】目的：探究兒童慢性鼻竇炎采用腺樣體低溫等離子射頻消融術治療的臨床效果。方法：從我院選取70例慢性鼻竇炎伴腺體肥大患兒，就診時間均在2020年4月至2021年4月，采用隨機數表法將其均分兩組，對照組和觀察組分別采用藥物治療和腺樣體低溫等離子射頻消融術治療，對兩組患兒的治療效果進行對比。結果：對照組的總有效率為77.14%，顯著比觀察組（94.29%）的有效率低，組間療效差異顯著（P<0.05）。結論：鼻竇炎患兒接受腺樣體低溫等離子射頻消融術具有確切的臨床效果，具有極高的臨床應用價值。

【關鍵詞】腺樣體低溫等離子射頻消融術;兒童慢性鼻竇炎;治療效果

慢性鼻竇炎在臨床上具有較高的發生率，尤其是兒童，屬于多發群體，病發以后會影響患兒的呼吸，出現閉塞、慢性咳嗽以及呼吸不暢等癥狀，若治療不及時有效，會加大的影響患兒的身體健康。藥物和腺樣體切除是目前伴有腺體肥大的慢性鼻竇炎患兒主要的治療選擇，本文多我院收治的患兒采取了腺體低溫等離子射頻消融術治療，并取得了良好的效果，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

從我院選取70例慢性鼻竇炎伴腺體肥大患兒，就診時間均在2020年4月至2021年4月，采用隨機數表法將患者分為對照組和觀察組各35例，其中對照組男女比例為4：3，年齡分布為5至12歲，中位年齡為（5.30±1.05）歲;觀察組男女比例為19：16，年齡分布為5至11歲，中位年齡為（5.50±1.07）歲，對于本次研究患兒家屬均知情同意，比較兩組基線資料，組間差異微小，P>0.05，可以進行比較。

1.2方法

對照組患兒均接受藥物治療，給予患兒阿莫西林克拉維酸鉀，若對此藥物過敏，可用頭孢克洛，同時給予患兒地氯雷他定糖漿，以上兩種藥物均需要持續治療2至4周，置于用藥劑量需要根據患兒的體重情況來確定;給患兒服用小兒吉諾通，用藥時間為12周，口服劑量同樣根據患兒的體重來決定;給予患兒糠酸莫米松鼻噴劑，每天噴鼻的頻率為1次，需要持續治療12周;給予患兒欣鼻洗鼻劑，讓其沖洗鼻腔，每天其次，要治療12周。

觀察組在藥物治療的同時采取腺樣體低溫等離子射頻消融術治療，一般手術實施的時間為藥物治療后的2周左右，當然手術以后，患兒還需持續用藥。手術時采取氣管插管全麻，在麻醉起效后利用開口器將患兒的口咽部充分暴露出來，然后接著將橡吸痰管插入鼻腔，并應入職口腔，并對患兒的軟腭和懸雍垂進行牽拉，然后置入鼻內鏡，確保將鼻咽手術部位充分展現出來，接著通過低溫等離子治療設備充分消融切除患兒的腺樣體，直到患兒后鼻孔上沿和兩邊鼻咽隱窩能夠充分顯現出來。

1.3觀察指標和評估標準

對兩組患兒治療的效果進行觀察和比較，參考《慢性-鼻竇炎診斷及治療指南》對患兒的治療效果進行評估療，效評估標準為：患兒治療后癥狀消失，Vas評分為0分，Lund-Macky以及Lund-Kennedy分數低于1分，則表示顯效;患兒治療后臨床癥狀明顯緩解，Vas評分不足3分，Lund-Macky分數大于1分，Lund-Kennedy單側分數小于3分，則表示有效;患兒治療以后臨床癥狀沒有絲毫減輕，病情甚至有加重的趨勢，則表示無效。

1.4統計學處理

數據分析通過統計軟件SPSS25.0 實現，其中計量資料和計數資料分別采用和百分數的形式進行標志，并通過t和x2 值對兩組的差異情況進行分析，若P<0.05 ，則表示兩組有統計學差異。

2結果

對照組的總有效率為77.14%，顯著比觀察組（94.29%）的有效率低，組間療效差異顯著（P<0.05）。見表1。

3討論

兒童鼻竇炎的發生和腺樣體肥大存在關聯，首先是腺樣體肥大會對鼻孔造成程度不同的堵塞，會影響鼻腔鼻竇的通氣和引流，致使分泌物滯留其中，進而引發鼻竇炎的發生。同時鼻腔和鼻竇的炎癥反應、異常分泌物又會反作用用于腺樣體，對其產生刺激，是其出現肥大和增生。第二個方面就是當腺體表面的細菌達到一定量時，就會形成一種生物膜，使得細菌能夠大量繁殖，并對周圍組織造成感染，進而引發慢性鼻竇炎的發生。通過上述對腺體肥大和兒童鼻竇炎的關系分析可以發現切除腺樣體能提升治療效果，通過近幾年的研究也不斷證實采用腺樣體切除術在治療兒童鼻竇炎方面的效果。

低溫等離子射頻消融術所采用的手術刀在進行手術操作時還具備止血的功效，同時其低溫能夠避免損傷患兒腺樣體周圍組織，而且手術刀的頭端具有吸引作用，在術中能夠噴出生理鹽水，及時將積血和分泌物沖洗清除干凈，從而確保了手術視野的清晰度，同時淑紅才用的鼻內鏡，能夠直視腺樣體，確保了手術的精準度，減少了損傷的發生。本次研究結果顯示對照組的總有效率為77.14%，顯著比觀察組（94.29%）的有效率低，組間療效差異顯著（P<0.05）。結果說明相較于藥物治療，腺樣體低溫等離子射頻消融術治療兒童鼻竇炎具有優越的效果。

綜上所述，鼻竇炎患兒接受腺樣體低溫等離子射頻消融術具有確切的臨床效果，具有極高的臨床應用價值。

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