“建筑師”負責制的全咨模式的探討

葉建澳 陸林子欣

摘要：醫院建筑屬于功能最復雜的民用公共建筑之一，從立項開始到竣工交付，設計施工周期長，過程中可能會遇到功能變換、設備升級、新技術應用等狀況，因而對建設單位的把控力、項目管理的能力等都提出了更高的要求。本文以工程實例為基礎，探討新形勢下的“建筑師”負責制的全咨新模式。

關鍵詞：特殊性;必要性;新全咨模式

一、全過程工程咨詢概述

全過程工程咨詢是建設項目全壽命周期的管理，包括工程建設項目前期研究和決策階段、項目實施階段以及項目運營階段。在授權范圍內對工程建設全過程提供專業化咨詢和服務的活動，具體包括為建設方提供從投資咨詢、項目立項、可行性研究、招投標代理、造價咨詢、勘察設計、項目管理、施工監理、交付后評估以及運行維護咨詢的全過程集約化咨詢服務。實行全過程工程咨詢，可以高度整合建設工程資源，節約建設項目成本，有助于縮短項目工期，提高服務質量和項目品質，規避風險。

二、特殊性

醫院建筑是公共建筑中比較特殊的一類建筑，通常具有如下特點：

（一）功能復雜

其功能分區主要包括急診部、門診部、住院部、醫技科室、行政辦公區、后勤保障區、院內生活服務區、科研與教學區等;

（二）流線復雜

醫院建筑通常的流線包括內部工作流線、內部后期流線、門診醫患流線、住院醫患流線、住院區探視流線、急診流線等;

（三）專項工程多

醫院建筑由于各類功能房間多，因此有多種專項工程，比如潔凈工程、醫用氣體、中央純水、物流傳輸、污水處理、放射防護、實驗室工藝、廚房工藝系統

（四）設備繁多

醫院建筑設備繁多，包括電梯、空調、鍋爐、變壓器、太陽能醫療設備：MR、DR、CT、DSA、PET-CT、高壓氧艙等

（五）智能化多

醫院建筑內智能化項目較多，包含設備管理系統、公共安全系統、信息實施系統等30多個子系統

三、必要性

筆者實際參與了多個醫建項目的建設全程，并且調研了大量的醫建項目，期間與多個醫院參建者的進行了交流，由此，筆者總結了醫院建設項目各個階段的常見困惑與痛難點：

全過程工程咨詢服務是指對建設項目全生命周期提供組織、管理、經濟和技術等各有關方面的工程咨詢服務。主要包括以下階段，投資決策、設計、造價咨詢、招標采購、交付、后評估等，各階段會遇到各種問題，參見圖一;

對于以上常見問題，筆者及其他參建者達成了以下的共識和建議：

1.建設單位應盡早確定具備設計管控能力的全過程咨詢單位，由全咨單位提前預判規劃條件的可行性，為項目爭取有利條件，避免正式文件出具后，產生翻倍的溝通成本。

2.全過程咨詢單位的設計管理人員需根據不同設計院的能力版圖確定設計招標范圍;如受招標條件限制，無法將設計拆包，應在招標文件中約定“甲定乙供”發包模式，爭取不做“小白鼠”。

3.在方案設計階段，對業主需求進行充分調研，避免后期反復，減少變更產生。設計方案遴選注重適度前瞻性，考慮未來發展空間，避免建成即落后的尷尬局面。在初步設計階段，對醫院建設重難點著重把關，如：手術室、實驗室專項設計等專業工程設計應提前讓專項設計單位介入，提高初步設計圖紙深度，完善概算。

4.應充分發揮設計管理單位的轉譯能力，使之成為各科室使用人與設計師之間的專業溝通橋梁;應發揮設計管理者的專業能力，優化各專業的設計圖紙，將各方需求準確地落實在圖紙中，實現專業管理的價值。

5.應提前進行項目策劃，確定招標方案，將施工圖紙設計界面與清單編制統一，讓設計圖紙具備“造價和合約”的屬性。

6.應與使用科室進行有效溝通，使各科室均充分理解建設程序，消除使用科室之間的誤區，切實在設計階段落實需求，避免實施階段不必要的變更。

7.招標階段應對材料、設備的品牌參數進行約定，樣板先行，達到功能、效果與質量并重，注重展示工藝樣板、材料樣板，力求建成效果與圖紙一致。

8.組建專業人才團隊，參與項目全生命周期，剖析項目問題根源，總結項目經驗，建立培訓機制，整合優勢資源，制定管理手冊。

綜上所述，在復雜醫建項目啟動階段，及時引入具備“全專業技術能力、調研能力、協調溝通能力、策劃經驗”的全咨單位作為建設項目的“顧問”是十分有必要的。

四、新全咨模式

筆者認為上述的全過程咨詢是以“建筑師”為軸心，串聯各個條線、各個階段的管理模式。

“建筑師”負責制的全咨模式的核心是條線管理，即讓已具備較高專業素養的注冊設計人員，運用造價咨詢、招標代理、項目管理的相關知識，參與項目建設的各個階段，全過程把控項目。其管理模式如圖二、圖三所示;

新全模式是以“建筑師”負責為主導的主動型管理模式，有經驗的建筑師團隊參與到全過程咨詢中，引導業主，驅動設計院，在策劃階段提前介入，用專業知識、長遠的眼光、推進項目落實，最終實現各方的共贏。

“建筑師”負責制的新全咨模式主要包括以下專業內容：

1.前期策劃（即預見性管理）

建筑師團隊協同各階段參與方，前瞻性地考慮問題，制定項目計劃表、招標模式、投資估算等。

2.設計階段（即設計語言轉譯）

建筑師團隊作為醫院建筑建設過程中各參與方和設計單位的橋梁，把各方意見通過設計管理翻譯成設計的語言，優化設計方案。

3.造價招標（即對風險的預判）

建筑師團隊根據設計完成度，統籌造價招標部門以確定招標時間計劃、招標技術要求、招標模式，并預判潛在項目風險，在合同中提前考慮。

4.施工運維（貫穿設計）

建筑師團隊運用品控管理手段（選樣、定樣、封樣、樣板房），實現設計理念和設計意圖落地。是一種全生命周期的條線管理。

新的全咨模式仍在探索中，發揮“建筑師”負責制全咨新模式的優勢，高效溝通，主動管理，引導業主“又快又好又省”地推動項目落地，需要全社會共同努力、并豐富其管理體系。

五、小結

醫院建筑具有功能、工藝流線復雜、專業系統多、用戶體驗要求高、單方造價高等特點，因此在建設項目全生命周期中，對建設單位的管理能力提出了極高的要求，及時引入能提供集成化、多樣化的專業管理團隊是很有必要的。目前醫院建筑的全咨仍在嘗試中，希望通過不斷的經驗總結、管理創新，最終發揮“建筑師”負責制全過程工程咨詢管理的真正價值。

參考文獻：

[1]阮明華，賀曉東.全過程工程咨詢的實踐研究[J].建筑經濟，2019（10）;

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