2008-2019年西安市新城區手足口病發病情況分析

李小剛 韓宗輝 楊陽 陳佩 梁小勇

摘要：目的? 分析2008-2019年西安市新城區手足口病發病情況，為手足口病的精準防控提供參考。方法? 數據來源《疾病監測信息報告管理系統》手足口病信息，采用描述性流行病學方法進行分析。結果 2008-2019年手足口病發病10798例，重癥61例（發生率0.57%），無死亡病例，發病率介于77.94-255.35/10萬之間。我區手足口病發病從2010年開始整體呈下降趨勢，每間隔1-2年出現一個高發年。全年均有發病，高峰4-7月份。5歲及以下嬰幼兒占病例總數的92.79%，其中3歲及以下占71.12%。發病以散居兒童為主，占病例總數的55.56%;其次為托幼兒童，占病例總數的44.55%。發病男女性別比為1.38：1。實驗室診斷病例共報告187例，其中腸道病毒型（EV71）120例，占64.17%;柯薩奇病毒A16型（Cox A16）31例，占16.58%;其他腸道病毒36例，占19.25%。結論 手足口病發病存在明顯的年份、季節、性別、年齡差異。2012、2014年我區手足口病的高發年和由EV71流行為主（占實驗室診斷病例74.55%）感染引起的重癥病例大幅度上升（占重癥病例數的52.46%），2017年我區開始接種EV71疫苗，重癥病例發病數顯著下降。針對EV71占絕對優勢的局部地區，應早期采取相關干預措施，接種EV71疫苗，加強重癥病例的救治，降低發病率和死亡率。

關鍵詞：手足口病;分布特征

【中圖分類號】R720.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）05-110-02

手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。大多數患者癥狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數患者可出現無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，可導致死亡。

1材料與方法

1.1? ?資料來源? 數據來源《中國疾病預防控制信息系統》。

1.2? ?方法? 采用描述性流行病學方法。

2? ?結果

2.1? ?疫情概況? ? 2008-2019年西安市新城區共報告手足口病發病10798例，重癥61例，無死亡病例，發病率介于77.94-255.35/10萬之間。

2.2? ?時間分布

我區手足口病發病從2010年開始整體呈下降趨勢，每間隔1-2年出現一個高發年。見圖1。

我區手足口病全年均有病例報告，發病高峰為4～7月，9-12月為發病小高峰。見圖2。

2.3? ?危害人群? ?我區0～5歲嬰幼兒報告發病率高，5歲及以下嬰幼兒占病例總數的92.79%，其中3歲及以下占71.12%。發病以散居兒童為主，占病例總數的55.56%;其次為托幼兒童，占病例總數的44.55%。發病男女性別比為1.38：1。

2.4? ?病原學特征

（1）實驗室診斷病例共報告187例，其中腸道病毒型（EV71）120例，占64.17%;柯薩奇病毒A16型（Cox A16）31例，占16.58%;其他腸道病毒36例，占19.25%。

（2）重癥病例61例，2012、2014年為我區手足口病的高發年，流行毒株以EV71為主（占實驗室診斷病例74.55%），重癥病例大幅度上升，重癥數32例（占重癥病例總數的52.46%）。

3? ?討論

2008-2019年西安市新城區手足口病發病率整體呈下降趨勢，但在托幼機構容易發生聚集性疫情，危害兒童身體健康，防控形勢依然嚴峻。

西安市新城區手足口病時間差異顯著，高峰主要集中在4-7月，主要危害人群為<5歲散居嬰幼兒，占92.79%，<3歲患兒占71.12%，重癥和死亡病例中<3歲嬰幼兒占97.27%。有文獻報道[3]，兒童出生后會從母體繼承一部分腸道病毒抗體，但1個月后會迅速下降，從2-5歲腸道病毒抗體每年提高12%，到5-6歲時達到一個穩定的狀態，所以腸道病毒攻擊的目標人群主要為1-3歲。因此手足口病防控應根據季節性變化、目標人群及不同地區流行狀況適時調整防控策略。

手足口病為兒童常見病，多發病，感染后多數癥狀輕微。該病傳播途徑復雜，傳染源較難控制，預防控制該病難度較大。作者認為對于該病所采取的措施應從兩方面入手：一是提高疫苗接種率，二是加強政府主導的綜合防控。

20世紀90年代以來，引起該病的病原以EV71逐漸占據優勢[1]，這與實驗室診斷病例結果顯示相一致。EV71疫苗2016年開始上市，但該疫苗在適齡兒童中接種率不到10%，沒有真正意義上形成易感人群的免疫屏障[2]。應該加強推廣宣傳力度，提高群眾知曉率，進而提高EV71疫苗的接種率。

政府主導的綜合防控包括1、醫療機構應在感染性疾病科收治手足口病病例，其他科室不允許接收，加強手衛生和消毒工作，減少院內感染。2、學校和托幼機構加強晨午檢，發現發熱或有手足口病疑似癥狀者，及時通知居家或就醫隔離。加強健康教育宣傳，引導學生和托幼兒童學會“七步洗手法”，做到勤洗手、常通風、規范消毒。3、健康教育家長不帶孩子接觸患病兒童，不聚集，家庭常通風，孩子玩具經常規范消毒。

參考文獻

[1] 2007-2012年濟南市手足口病流行特征分析[J]. 楊曉倩，任玲香，曹小麗，成洪旗，許華茹.現代預防醫學.2015（01）

[2] 我國手足口病流行及防控研究進展[J]. 農智.應用預防醫學.2019（02）

[3] 2015-2017年南寧市手足口病病原學監測結果分析[J]. 詹鑫婕，農皓，裴建新，楊丞，秦劍秋.現代預防醫學.2019（03）

[4] 2008—2014年中國大陸手足口病的時空變化規律[J]. 李鵬，葛淼，王聰霞，井靜，何進偉，韋德智.南京醫科大學學報（自然科學版）.2018（03）

[5] 湖北省2009-2015年手足口病流行病學和病原學分析[J]. 陳琦，邢學森，吳楊，廖巧紅，劉公平，蔣曉清，官旭華.中華流行病學雜志. 2017 （04）

作者簡介：李小剛（1984年10月～），男，漢族，本科，主管醫師，主要從事疾病預防控制工作。

西安市新城區疾病預防控制中心?陜西西安?710004