繪畫治療在貧困兒童心理健康問題干預中的應用研究

張陽

【摘? ? 要】繪畫治療作為心理治療中非語言性行為主義干預手段，針對貧困兒童人群具有社會交往障礙開展，本文以長沙市部分中小學校學生作為研究對象，通過問卷調查形式對長沙市中小學應用繪畫治療方法調研;并對內容及現狀進行研究分析，提出相應對策與建議，比如校地合作相互促進的教育建設。加強教師相關方面的專業能力，同時提出與中小學生相適應的繪畫治療方法指導。

【關鍵詞】繪畫治療? 教育現狀? 研究調查

中圖分類號：G4? ? ? 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2021.04.125

在脫貧攻堅的背景下，2020年我國要實現貧困人口全部脫貧。部分家庭物質脫貧后，仍存在精神貧困。2019年9月，中共中央和國務院印發的《鄉村振興戰略規劃（2018—2022年）》明確提出：“堅決打好精準脫貧攻堅戰的關鍵工作之一就是扶貧引智，逐步消除精神貧困”。項目研究中“貧困兒童”的“貧困”特指“精神貧困”。聚焦的兒童群體為留守兒童，特殊兒童，精神殘疾兒童。貧困兒童是指存在思想、人格、心理、安全感等方面存在精神貧困的以上三類兒童群體。

一、長沙市中小學繪畫治療問卷調查分析

2019年8月，被測試對象人群采用長沙市小學繪畫治療干預應用現狀問卷調查，該問卷對象主要以長沙市中小學農村地區部分學生與長沙市城鎮中小學部分學生為主，針對繪畫治療在中小學校教師群體使用情況問題開展，對長沙市中小學農村地區發放450份問卷，其中有效問卷400份，無效問卷50份。針對長沙市中小學城鎮地區發放162套線上問卷，其中有效問卷143份，無效問卷19份。

表1-1結果顯示：本次問卷有627份，篩除無效問卷17份，實際有效問卷610份。

據數據顯示，此問卷數據中對繪畫治療方法了解并使用占比36%，教師使用率較低。教師對于繪畫治療方式了解程度不高。教師互相借鑒利用率僅為14%;教師不借鑒繪畫治療方式干預應用的程度占比86%。將該種方法推廣至家長層面并使用的占比為22%。采用繪畫治療對象的年齡范圍是以小學低年級為主占比為78%，中年級占比12%，高年級占比為10%，繪畫治療干預方式主要應用于小學低年級學生為主。繪畫治療人數范圍主要在5人以下的小團體開展，45人以上大型團體開展形式較少。由這些數據得出該地區教師對繪畫治療方式采用率不高;主要以簡單圖像繪畫方法干預學生，集中在小學低年級中開展。

繪畫治療方式種類利用形式：最高占比為涂鴉法占比率48%，房樹人繪畫干預方式占比14%;接著畫法占比6%;曼陀羅繪畫方式占比2%;黃紅藍繪畫方法占比2%;其他方式占比28%。繪畫治療方式應用的兒童問題，情緒問題兒童占比82.5%，人際交往問題占比72.5%，行為問題兒童占比62.5%，學習問題兒童35%，其他問題兒童占比26.25%。

根據所有調查問卷顯示繪畫治療在面對貧困兒童情緒性問題與人際交往問題的學生具有占比優勢;繪畫治療方式中使用頻率最高為涂鴉法與房樹人方法，該種方式在使用利用其見效快，操作簡單，非語言特性優勢成為繪畫治療采取形式最高的方法。

二、繪畫治療案例報告

觀察對象：航航

1.基本情況。航航（化名），航航接觸繪畫治療室是以母親陪伴為主。在母親的引導下開始與美術教師接觸。第一印象：航航是一個很愛笑的男孩，很喜歡注視他人，并模仿他人的動作。

2.主要問題或行為表現。存在智力發育障礙、肢體發育障礙和語言障礙，無法準確地說出完整的一句話。在觀察過程中，發現航航的繪畫方式單一，畫畫經常從圓圈開始，或是繪畫作品由圓圈組成，并且經常采用豎涂的方式，面對繪畫最簡單的形狀時，也需要美術教師的引導。另外，在繪畫過程很容易受他人影響而轉移注意力，從而將目標轉移到另一個人身上，從而降低對畫畫的注意程度。

3.原因分析與評估。通過家長了解到航航屬于特殊兒童，屬于發育遲緩的兒童，所以在注意力、認知力、肢體協調等方面都存在一定的不足，因此在繪畫過程中表現出注意力不集中、繪畫方式單一等情況。針對航航的問題，美術教師通過引導航航繪畫，幫助航航表達自己的情緒和想法。

4.效果分析在航航與美術教師交流并完成繪畫作品的過程中的觀察發現，航航的繪畫方式有所變化，從過去保持豎涂方式到后面采用橫涂與豎涂方式結合使用;在繪畫的過程中，增多與美術教師的互動與交流;同時，剛開始在繪畫治療室害怕與臨近小朋友接觸至后來與其他小朋友一起制作手工、繪畫，通過他們的肢體語言進行交流，等等，這些第一次到第七次的觀察中所發生的轉變都在說明航航逐漸放開了自己，并信任自己的美術教師，以致在其他不熟悉的美術教師教航航畫畫的過程中，航航的語言、表情、情緒相對來說表露的較少。最后，他逐漸與治療室的其他小朋友產生一定交流。航航的改變說明繪畫治療在一定程度上發揮著一定的作用，幫助航航進行情緒的釋放，語言的表達。

5.繪畫治療前后矯正對比。通過嘗試不同的材料及繪畫方式，拓展更多以美術活動的方式開展的干預治療，也通過長期的堅持，能發現他們更多方面的潛力，開發他們的各項能力。

觀察對象：思成

1.基本情況。思成（化名），思成近期患病，出現抽搐和口吐白沫的現象，情緒不太穩定，依靠藥物治療。他很喜歡玩黏土，過多頻率刺激性行為導致神經過于興奮。第一印象：思成很害怕與陌生人相處，當他走進教室時有些膽怯，只和自己美術教師說話，初次見到他發現他注意力無法集中，特別喜歡到處走，格外喜歡上樓梯和下樓梯這個過程。

2.主要問題或行為表現。通過了解家長得知思成屬于自閉癥兒童，在繪畫過程中會發出一些咿呀、啊、嗯等擬聲詞，并且他發聲的時候嘴唇基本不動。只有詢教師問他姓名拼音的讀音時，他才會回答一些有意義的詞。當美術教師教他用超輕黏土做手工的時候，他表現出非常強烈的興趣。他的智力與常人無異，能聽懂家長和教師的交流，也明白基本的規則和道理，但他比較多動，自律能力很差，無法像正常兒童一樣學習。他不太會表達自己，更不愿用語言表達自己，只有在迫不得已的時候才會說一兩個字詞來表達自己的需求。對于指令，他只會對媽媽說的話做出一定的反應。

3.原因分析與評估。思成屬于自閉癥兒童，主要體現在他多動行為傾向和親屬依賴性。在繪畫過程中，他逐漸信任熟悉的美術教師，當遇到另外陌生教師教他畫畫時，他會產生強烈的不安感，從而表現出焦躁不安的情緒。由于親屬依賴性，對于母親的建議保持相信，而對于教師的建議會選擇忽略。思成在繪畫過程中并沒有體現智力缺陷，而是注意力和自制力的問題，所以美術教師在繪畫過程中著重注意思成的隨意走動的問題。

4.效果分析。多次繪畫治療階段后，研究發現思成特別喜歡黏土，而且在美術教師教會他認讀拼音字母之后，他便將黏土做成字母或是數字的形狀。這在另一角度上能夠體現出美術教師對于思成的干預具有一定的效果。思成因為具有一定的表達能力，所以能夠和美術教師進行一定交流，從而表達自己內心的想法，并且思成和美術教師之間的關系融洽，很依賴美術教師，所以美術教師對于思成的成長以及在繪畫和制作黏土的過程中產生了一定的影響，讓思成在繪畫過程中體會到了樂趣和愉悅感。

5.繪畫治療前后矯正對比。這是一名從一歲檢查患有自閉癥的男孩，相比較其他自閉癥兒童情況比較特殊，是個極度興奮的男孩子。從第一張只能把自己的手放上去沿著手的邊緣勾線開始，到后來漸漸發現他對超輕黏土很感興趣，帶著他認識字母，再后來偶然的機會發現他可以做出26個字母，并且能準確無誤地讀出來。由此美術教師慢慢地引導他，直到后面的最終作品完成。

三、在長沙市貧困兒童中推行繪畫治療方法的制約因素

繪畫治療是一種應用于心理干預的有效方式。長沙市是湖南省優質教育地區之一，但城鄉區域差距逐步拉大。如物質層面過多傾入，缺乏對精神層面的關注，另外農村學生易存在孤獨感，失落感和自閉傾向，同時沉溺于游戲，荒廢學業，打架等比例也明顯高于本地區城鎮學生。

根據學術觀點，“精神貧困是多種因素的共同作用的結果，主要以自然環境、家庭條件、文化觀念和思維封閉等諸多因素作用而成”，因此長沙市繪畫治療美術教育改變貧困兒童的精神貧困會受到多重因素影響。

（一）管理主體不重視

長沙市大部分地區缺乏專業機構對貧困兒童精神層面幫扶、觀察、監督和管理。

一般來看，涉及教育和精神扶貧事宜都由教育局或者社會公益等相關部門管理，關工委等部門不定期開展助學或關愛空巢老人活動大型企事業單位在國慶、春節等節日開展慰問活動。針對貧困兒童教育幫扶的精神扶助，一般不像物質扶貧那般可視化程度高，難以量化，成效較慢。這也是造成貧困兒童精神扶助缺乏管理主體難以實行原因之一。

（二）繪畫治療資源不足

繪畫治療在國內發展尚存在欠缺，起步較晚。繪畫治療應用對中小學的心理健康干預的能力提升研究雖有成果但系統性略有缺失，且不能完整代表繪畫治療情況，只能證明其普遍性問題。

而對長沙市小學直至全國繪畫治療情況背景下路徑單一，對學生、學校和社會環境的綜合研究欠缺，相關課程開發集中高校及醫院試驗場測試階段，其人才需求也是導致其資源不足的重要原因。

（三）家庭監護缺失

1.貧困兒童父母受教育程度普遍較低。長沙市農村居民受教育程度相對較低，城鄉差距也較大。以春華鎮金鼎山村合心組為例，該村共46戶，總人口162人，其中本科及以上文化程度10人，占比6%，高中文化水平及以上38人，占比23%，絕大多數村民為初中及以下小學文化程度，文盲3人，占比1.8%，相對受教育程度普遍偏低。

2.貧困兒童父母教育觀念落后。此類兒童家庭內部存在教育方式缺陷，監護人外出務工或長期工作無法給予關護，常常忽略對孩子學習、生活情況關注與心理溝通。打電話咨詢教師孩子學習狀況為常態，缺乏主動輔導學習必要性。多數家長易受“讀書無用論”影響，認為學歷高低與改變生存環境無關，仍需要外出維持家庭支出，使其產生畸形認識，形成“代代相傳”的惡性循環，加大繪畫治療干預對象人群的難度。

3.隔代監護對精神貧困方面關注力不夠。受外出務工影響，許多家庭中普遍以隔代教育為主，隔代教育監護人受教育程度普遍偏低，大多數停留在半文盲或小學文化程度輔導孩子學習明顯力不從心。受教育環境較差，而且隔代監護人一般程度只能滿足孩子吃穿安全保障問題，對孩子很難進行精神情感溝通與關注其心理健康。隔代監護人本身就屬于弱勢群體，可能由于身體原因，農忙時節需要孩子的照顧，增加貧困兒童的負擔。

四、長沙市貧困兒童繪畫治療精神扶貧對策建議

（一）積極發揮管理主體作用

教育是推進貧困兒童精神扶貧的有效途徑，加強發揮政府主導和協調作用，借助自媒體互聯網新型宣傳方式，政府發揮功能性呼吁社會各界關注貧困兒童精神問題，營造良好社會氛圍。團省委應出臺相關激勵制度，鼓勵省內大中專院校心理學、教育學、美術學等領域優質大學生利用寒暑假等時間幫助兒童從心理不良到樹立正確的三觀。

（二）加強貧困兒童志愿者服務

以政府為主，積極與大中院校聯系，依托志愿者，建立成熟的志愿者組織，吸納在校大學生等文化水平相對較高的人群幫助，加強心理溝通。這些優質志愿者與孩子結對子，在閑暇時間看望貧困兒童，在平時利用網絡平臺在線輔導并進行交流疏導，改善其孤獨、自卑心理，排除其內心不適。

（三）家庭層面

各級政府和社會力量助力將外出務工的父母轉化為當地自主就業，同時加強父母與兒女之間的溝通。另外學校和教育部門開展家長培訓活動，轉變家長監護人教育理念，更好地發揮父母在兒童發展過程中的關鍵作用。

五、中小學生相適應的繪畫治療方法指導

（一）“一對多”形式開展繪畫干預

由于對象人群的特殊性，其對于繪畫治療教師具有較高要求，但由于條件受限，由一名美術學專業教師與一名應用心理學專業教師，采取結對子方式進行繪畫治療干預。

貧困兒童受社交功能性發育原因與心理因素影響，常不配合教師指令，甚至逃避課堂，初次接觸較為困難，與對象人群產生良好的授課關系對于教師而言非常考驗講課水平與處理經驗，無論是語言能力與專業能力都相較一般性正常對象的難度更大、挑戰更高。

（二）繪畫方式選擇根據干預對象特殊性決定

個案研究關于內容選擇與方式方法安排，對象群體的特殊性導致其研究方式的多元化，根據不同個人情況選擇不同繪畫治療方法。

六、結語

貧困兒童教育硬件環境極大改善，但隨著社會化高速增長，城鄉貧困兒童精神問題逐漸成為社會焦點問題之一，教育扶助將是繪畫治療解決對象人群問題的有效途徑。因此，從繪畫治療干預心理健康問題，既具有歷史價值，也存在必要的現實意義。但該種方式的實施推廣涉及多層方面，需要政府、社會、家庭和學校本著對學生負責的態度，建立完善的精神幫扶機制。

【項目名稱：“繪畫治療在貧困兒童心理健康問題干預中的應用研究”項目編號：S201913806013】

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