剖宮產(chǎn)術(shù)后腸脹氣的預(yù)防研究進展綜述

孟芙蓉

【摘要】腸脹氣是剖宮產(chǎn)術(shù)后的常見并發(fā)癥，近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療在腸脹氣防治上都取得了較好的療效，本文將從飲食，運動，內(nèi)服，外敷等方面對宮產(chǎn)術(shù)后腸脹氣的預(yù)防和治療做一綜述。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)，腸脹氣，預(yù)防，治療，綜述

【中圖分類號】Q492.6 ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）06-123-02

引言：世界衛(wèi)生組織（WHO）的研究報告提示，亞洲總剖宮產(chǎn)率為27.3%，其中以我國最高，為46.2%，均顯著高于WHO推薦的15%目前為止，雖然產(chǎn)科醫(yī)生在為降低剖宮產(chǎn)率而努力，但效果不佳，然而過高的剖宮率也為患者增加不少的并發(fā)癥發(fā)生以及死亡的風(fēng)險，其中剖宮產(chǎn)術(shù)后腸脹氣是臨床中常見的并發(fā)癥。剖宮產(chǎn)術(shù)后腸脹氣會造成患者的疼痛，影響子宮復(fù)舊，傷口的愈合，延緩營養(yǎng)攝入，嚴(yán)重時還可以造成腸梗阻及腸粘連等影響產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)。術(shù)后促進胃腸功能及早恢復(fù)的防治非常重要，不少學(xué)者對防治剖宮產(chǎn)術(shù)后腸脹氣進行了深入研究，現(xiàn)對其研究現(xiàn)狀及進展做一綜述。

1.剖宮產(chǎn)術(shù)后腸脹氣的原因：

1.1妊娠因素，妊娠期腸蠕動減少，排空時間延長，加之增大的妊娠子宮及胎先露對腸下段壓迫，容易發(fā)生腹脹及便秘。

1.2非擇期的進入產(chǎn)程后的剖宮產(chǎn)，為增加分娩力，產(chǎn)婦都不同程度的進食糖類，雞蛋，牛奶等高熱量食物。進入產(chǎn)程后，由于頻繁宮縮所帶來的疼痛，產(chǎn)婦大聲喊叫和張口呼吸，使胃內(nèi)積存大量氣體。

1.3手術(shù)因素，剖宮產(chǎn)屬腹部手術(shù)，在手術(shù)過程中，由于腸管暴露，手術(shù)操作直接刺激，腹腔內(nèi)炎癥的刺激，低血鉀，麻醉藥物的影響等均可導(dǎo)致胃腸道功能的抑制，使術(shù)后腸蠕動的減弱。

1.4疼痛因素，由于手術(shù)切口疼痛，患者非常痛苦，加之心里依賴，活動量減少。

1.5疾病因素，妊娠合并高血壓，糖尿病，產(chǎn)后大出血等，均可造成病人活動耐力減弱。

1.6藥物因素，手術(shù)中由于麻醉藥對腸道的刺激及麻醉藥對機體的影響，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦均有不同程度的腸麻痹，因而容易發(fā)生脹氣。

2. 術(shù)后腸脹氣的預(yù)防方法

2.1提早術(shù)后進食的時間，有研究顯示，剖宮產(chǎn)術(shù)后2h進食流質(zhì)飲食能縮短肛門排氣、排便時間。沈桂美研究成果，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加飲食護理干預(yù)：術(shù)后2 h產(chǎn)婦無腹脹，指導(dǎo)產(chǎn)婦適量進食溫水促進胃腸蠕動;術(shù)后3h指導(dǎo)產(chǎn)婦取側(cè)臥位，術(shù)后 6 h 指導(dǎo)產(chǎn)婦進食流質(zhì)食物，如溫水，米湯等。

2.2飲食蘿卜湯，孟慶中認(rèn)為術(shù)后6h產(chǎn)婦無明顯的腹脹感，進食排氣類的湯食，如紅豆湯、白蘿卜湯，此類食物含有豐富的纖維素，具有消食導(dǎo)滯、下氣寬中，促使胃腸蠕動增強、減少腹脹、促進排氣排便。

2.3咀嚼口香糖，國內(nèi)外多項研究表明，術(shù)后咀嚼口香糖是引用假飼法預(yù)防腸脹氣，此法被認(rèn)為是無創(chuàng)且容易實施的方案，具有價格低廉、簡潔方便、 安全有效、放松身心等作用。

2.4術(shù)后早期下肢運動、體位改變對腸蠕動有促進作用，使肛門排氣時間明顯縮短，減少腹脹的發(fā)生，縮短術(shù)后恢復(fù)時間，有研究提出了早期下床四個階段：分別為：術(shù)后6小時，術(shù)后8小時，術(shù)后10小時，術(shù)后12小時等四個階段，研究結(jié)果表明觀察組產(chǎn)婦胃腸恢復(fù)時間、肛門排氣時間均早于對照組，所以囑產(chǎn)婦盡早離床活動，可顯著降低腸脹氣的發(fā)生率。

2.5心理護理 在圍手術(shù)期護理人員給予正確的健康教育可使產(chǎn)婦消除術(shù)前抑郁、恐懼、焦慮心理，提高術(shù)后痛閾。同時減少了產(chǎn)婦術(shù)后下床活動的恐懼感，使產(chǎn)婦肛門排氣時間提前。

3.術(shù)后腸脹氣的治療方法

3.1口服四磨湯具有順氣，降呃逆的作用，對于腹部手術(shù)后，可有效促進胃腸蠕動增加新陳代謝，預(yù)防腹脹癥狀。

3.2穴位按摩可疏通經(jīng)絡(luò)、氣血，是一種應(yīng)用廣泛的物理療法。據(jù)有關(guān)文獻報道，通過刺激體表的一定部位能調(diào)節(jié)胃腸功能促進腸蠕動，可縮短術(shù)后排氣排便時間，具體方法有：（1）合谷（為手陽明大腸經(jīng)的原穴，）、足三里穴聯(lián)合腹部按摩。

3.3小茴香外敷，佘鳳華應(yīng)用小茴香熱敷腹部促進腹部手術(shù)后肛門排氣，方法：將250g 小茴香裝入15cm×10cm布袋，用微波爐加熱1min，溫度約38～41℃。將布袋平放于腹部熱熨15～20min，每日3～4次，每日一劑，總有效率90%，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)改善。

3.4耳穴壓貼治療 耳穴貼壓具有調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)等功效，朱曉輝研究選用了交感穴、胃穴、神門穴、大腸穴、小腸穴，諸穴合用，本研究結(jié)果表明，采用耳穴貼壓治療的觀察組，不僅胃腸道反應(yīng)發(fā)生率低、疼痛評分也低于對照組，同時還能夠加快胃腸道蠕動，縮短肛門排氣時間。由此說明，耳穴不僅能夠保證治療安全性，還能夠恢復(fù)機體正常生理規(guī)律，提高整體療效。

3.5 直腸給藥 楊福弟等應(yīng)用開塞露治療剖宮產(chǎn)術(shù)后脹氣患者，方法為將2支20mL的開塞露抽入一次性50mL注射器，在注射器乳頭上接長30cm的一次性新生兒吸痰管，自肛門插入20cm將藥液注入肛門，保留20min后自行排出，觀察組的肛門排氣排便時間較對照組明顯縮短。

4.討論

綜上所述，近年來已有多種防治方法在防治剖宮產(chǎn)術(shù)腸脹氣方面取得了較好的療效，然而，還有很多問題，如文獻中對其的治療大都采用飲食，運動，中藥內(nèi)服、貼敷，比較單一，我們應(yīng)拓展思路，采取中西藥結(jié)合治療等多種療法，以期進一步提高療效;同時，應(yīng)加強預(yù)防腸脹氣的研究，充分發(fā)揮護理干預(yù)在疾病預(yù)防作用上的優(yōu)勢。

【參考文獻】

[1]沈桂美 飲食護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后泌乳及胃腸功能恢復(fù)的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)，2018，42（1）：58-59

[2] 佘鳳華 小茴香治療剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的療效觀察.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2010，8， 36（4）：303.

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[4]楊福弟 改良開塞露灌腸對剖宮產(chǎn)術(shù)后病人腸功能恢復(fù)的影響[J].護理研究，2016，30（31）：3942—3943.

陜西省人民醫(yī)院