多層螺旋CT血管成像技術(shù)在主動脈夾層動脈瘤診斷中的價值

羅娟

【摘要】目的：為了深入研究對主動脈夾層動脈瘤患者實施多層螺旋CT血管成像技術(shù)診斷干預(yù)后，患者生活質(zhì)量。方法：選取我院2019年9月至2020年9月期間收治的主動脈夾層動脈瘤患者共55例，先后對患者進行多層螺旋CT血管成像技術(shù)診斷和數(shù)字血管造影檢查。結(jié)果：多層螺旋 CT 血管成像技術(shù)診斷主動脈夾層動脈瘤的準(zhǔn)確度顯著優(yōu)于數(shù)字血管造影。結(jié)論：臨床對主動脈夾層動脈瘤患者實施多層螺旋CT血管成像技術(shù)診斷干預(yù)，可有效改善患者診斷準(zhǔn)確度，故方案值得推廣。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT血管成像技術(shù);主動脈夾層動脈瘤;診斷價值

【中圖分類號】R543.1+6 ? 【文獻標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）06-034-01

主動脈夾層動脈瘤是一較為少見的致命性疾病，它的發(fā)生與多種疾病有關(guān)。高血壓是主動脈夾層的一個重要發(fā)病因素。約70%的患者有高血壓史，遠端主動脈夾層合并高血壓更為常見。這可能與主動脈壁長期受到高動力血壓的刺激，使主動脈壁張力始終處于緊張狀態(tài)有關(guān)，另外也與膠原和彈性組織常發(fā)生囊樣或壞死有關(guān);動脈粥樣硬化時，動脈中層也正好處在老化過程中;結(jié)締組織遺傳性疾病，如馬方綜合征等，有先天性主動脈中層變性。近端型主動脈夾層是馬方綜合征的嚴重并發(fā)癥;某些先天性心血管疾病如主動脈縮窄、主動脈二瓣化也有出現(xiàn)主動脈夾層的可能。妊娠、嚴重外傷、重體力勞動及某些藥物也是夾層動脈瘤的發(fā)病因素。本病多急劇發(fā)病，突發(fā)劇烈疼痛、休克和血腫壓迫相應(yīng)的主動脈分支血管時出現(xiàn)的臟器缺血癥狀，需要早診斷早治療。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年9月至2020年9月期間收治的主動脈夾層動脈瘤患者共55例，先后對患者進行多層螺旋CT血管成像技術(shù)診斷和數(shù)字血管造影檢查。患者年齡分布居于39-72歲之間，平均年齡為（53.89±1.39）歲;對比診斷準(zhǔn)確度。所有患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

多層螺旋CT血管成像技術(shù)，參數(shù)設(shè)置方面，螺間距設(shè)置為15，層間距設(shè)置Wie5毫米，層厚設(shè)置為5毫米，矩陣設(shè)置為512*512，管電流 250～300 mAs，最大功率 120 kV。對患者冠狀面和矢狀面進行血管重建，首先對受檢者胸腹部進行常規(guī)掃描，保持仰臥位，掃描范圍自胸廓入口處至盆腔下緣髂動脈分叉處，掃描方位從頭部至足部，在平掃時保持屏氣狀態(tài)，完成平掃后進行增強掃描，并檢測主動脈腔內(nèi)對比劑濃度，檢測平面位于 T 11～12 ，經(jīng)肘靜脈注射造影劑，氯化鈉注射液保持 2.0 mL/s 的速度，造影劑保持5.0 mL/s 的速度，在靜脈期 55 s 進行掃描，延時 20～25 s進行動脈期掃描，設(shè)置感興趣區(qū)閾值為 150 HU，并在抵達閾值后進行螺旋 CT 掃描。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)后的診斷準(zhǔn)確度。詳細記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本組實驗涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用SPSS20.0軟件進行分析，計數(shù)資料用X2檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P<0.05。

2結(jié)果

2.1對比診斷準(zhǔn)確度

干預(yù)完成后，CT診斷準(zhǔn)確度顯著優(yōu)于數(shù)字造影，（P<0.05）。見下表1：

3討論

主動脈夾層指主動脈腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜的破口進入主動脈壁中層而形成的血腫，主動脈夾層分為3型：I型夾層起自升主動脈并延至降主動脈，II型夾層局限于升主動脈，III型夾層起自降主動脈并向遠端延伸。其超聲表現(xiàn)為：主動脈腔內(nèi)可見撕裂的主動脈壁內(nèi)膜，呈帶狀回聲，隨心動周期而改變位置。此回聲帶將增寬的主動脈腔分為真、假兩腔[1-3]。彩色多普勒可顯示真假腔中的血流情況，真腔中血流速度快，顏色鮮艷，假腔中血流速度慢，顏色暗淡，假腔中如有血栓形成，則無血流信號出現(xiàn)。主動脈夾層的影像學(xué)診斷以CT檢查作為首選。經(jīng)胸超聲心動圖評估主動脈夾層具有重要臨床價值，對觀察主動脈內(nèi)分離的內(nèi)膜片擺動癥及真假雙腔征非常可靠，彩色多普勒超聲可檢查出真假腔的異常血流，判斷假腔中有無血栓[4]，對評估夾層的心臟并發(fā)癥和左室局部收縮功能最為有用，同時可判斷頸動脈及鎖骨下動脈夾層。血管內(nèi)超聲對準(zhǔn)確評估冠狀動脈夾層有其獨特的診斷價值。對診斷升主動脈夾層分離具有重要意義，且易識別并發(fā)癥。多普勒超聲不僅能檢出主動脈夾層分離管壁雙重回聲之間的異常血流[5]，而且對主動脈夾層的分型、破口定位及主動脈瓣反流的定量分析都具有重要的診斷價值。無創(chuàng)傷性DSA對B型主動脈夾層分離的診斷較準(zhǔn)確，可發(fā)現(xiàn)夾層的位置及范圍，有時還可見撕裂的內(nèi)膜片，但對A型病變診斷價值較小。DSA還能顯示主動脈的血流動力學(xué)和主要分支的灌注情況。易于發(fā)現(xiàn)血管造影不能檢測到的鈣化。

本次研究中，多層螺旋 CT 血管成像技術(shù)診斷主動脈夾層動脈瘤的準(zhǔn)確度顯著優(yōu)于數(shù)字血管造影。

綜上，臨床對主動脈夾層動脈瘤患者實施多層螺旋CT血管成像技術(shù)診斷干預(yù)，可有效改善患者診斷準(zhǔn)確度，故方案值得推廣。

【參考文獻】

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