柴胡疏肝湯加減治療肝郁腎虛型排卵障礙性不孕癥的臨床研究

譚紅妮 胡東霞

摘要：目的 探討肝郁腎虛型排卵障礙性不孕癥應用柴胡疏肝湯加減治療的臨床效果。方法 將120例肝郁腎虛型排卵障礙性不孕癥患者隨機分為參照組（采用西醫治療）與試驗組（采用柴胡疏肝湯加減治療），各60例，均在2019.5-2020.5于我院就診，對比兩組應用效果。結果 ?試驗組治療總有效率（96.67%）高于參照（86.67%）組，P<0.05。結論 肝郁腎虛型排卵障礙性不孕癥應用柴胡疏肝湯加減效果顯著，可提升臨床治療效果，值得推廣。

關鍵詞：障礙性不孕癥;中醫療法;柴胡疏肝湯;肝郁腎虛

【中圖分類號】R271.9 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）05-025-01

排卵障礙性不孕癥是目前臨床常見的育齡期內分泌系統疾病，在女性不孕癥類型中約占25-30%，且隨著人們生活壓力增大以及社會節奏加快，該病發生率正逐年呈上漲趨勢。該病病因較為復雜，臨床西醫認為患者之所以發生排卵障礙，主要是因促激素、腎上腺、卵巢、甲狀旁腺、松果體以及垂體、下丘腦等環節發生病變造成，主要對該病患者采取促排卵藥物治療，雖具有一定的排卵率，但其妊娠率仍未得到明顯提高，且遠期治療效果較差，具有至胎兒毒性與畸形等副作用。為進一步探究有效且副作用較小的治療方式，本文將在臨床所采用的西醫基礎上加用中醫治療方式，且獲得滿意的治療效果，對臨床治療肝郁腎虛型排卵障礙性不孕癥患者具有一定應用價值，現將內容匯報如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入2019.5-2020.5我院收治的120例肝郁腎虛型排卵障礙性不孕癥患者，隨機分為參照組與試驗組，均60例，參照組年齡23-38歲，平均（33.29±1.28）歲，病程1-5年，平均（3.21±0.24）年;試驗組年齡23-38歲，平均（33.34±1.33）歲，病程1-5年，平均（3.15±0.39）年。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。

1.2方法

予以參照組西醫藥物治療，口服由高特制藥有限公司生產的枸櫞酸氯米芬片（生產批號：國藥準字H20091079;規格：50㎎/片），50mg/次，1次/d，對于服用后未受孕者，可適當增加藥物劑量。

試驗組額外加以柴胡疏肝湯加減（甘草5g、香附、芍藥、川芎各10g、枸杞子與柴胡各15g、淫羊藿與熟地黃各20g）。月經期（行經期）：加黨參與當歸各10g、15g;卵泡期（經后期）：加續斷與菟絲子各10g;排卵期（經間期）：加何首烏與牛膝各10g、15g;黃體期（經前期）：加茯苓與白術各10g、20g。用水煎煮至600ml，1劑/d，分兩次服用。兩組均治療2療程。一療程為一個月經周期。

1.3觀察指標

比較兩組治療效率，共分為痊愈、顯效、有效以及無效四個等級，痊愈：月經周期及排卵功能恢復正常，患者成功妊娠;顯效：月經周期與卵泡發育基本正常;有效：患者卵泡發育及月經周期有所改善;無效：卵泡發育及月經周期無改善。總有效率等于有效加顯效、痊愈之和。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，x2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

試驗組治療總有效率（96.67%）高于參照組（86.67%），P<0.05，見表1。

3討論

不孕癥在中醫學中屬于“無子”“月事不調”等范疇，主要認為與人體肝郁腎虛有關。腎氣作為生育功能的主要動力，而腎臟充盈、靜脈調暢、精血充沛方能順利產生卵子;人體氣血失暢、沖任虛衰、經氣不通、生化失期、無力行進、肝郁氣滯、腎臟虧虛均能夠造成無法攝精成孕。臨床所采用的枸櫞酸氯米芬雖具有一定的促排卵作用，但長期使用對患者情緒干擾較大，且藥物過度刺激卵巢，極易發生卵巢功能退化，引起一系列并發癥。

經過臨床實踐證明，中醫學在治療肝郁腎虛型排卵障礙性不孕癥中具有明顯優勢。文中采用柴胡疏肝湯原藥方由香附、甘草、芍藥、枳殼、川芎、柴胡、陳皮組成，具有一定的疏肝解郁作用。原方加以淫羊藿能夠起到溫腎助陽的功效，且配伍甘草可將紊亂的生殖系統激素水平得到有效調節;補腎不宜溫燥，應溫潤之品，加枳殼與枸杞，陰中求陽，益腎滋陰，避免溫燥之弊，助腎陰陽轉化;補腎需陳皮與熟地黃，歸肝腎經，性溫味甘，具有養血滋陰、補腎益精之效，腎精充盈，子宮內膜容受性得到增強，可起到補腎促排卵效果，為卵泡發育奠定基礎。月經期加黨參與當歸，可通經、活血、補血，進而促進排卵;卵泡期：加續斷與菟絲子，充盈精血，補益肝腎，胎孕乃成;排卵期：加何首烏與牛膝，和血養肝，溫陽補腎，以改善卵巢、子宮血液循環，促進卵泡排除;黃體期：肝脾腎作為儲存人體氣血主要場所，同是安胎養胎之本，加以白術與茯苓健脾，具有養肝健脾補腎之效，同時可緩解胃腸道不適反應，對于未孕者可起到調經之效，對于已孕者具有安胎養胎之效。諸藥共用具有補腎益精、疏肝解郁功效，補腎益精，可充盈胞宮、鼓動陽氣，促進排卵成孕與生長發育。本次研究結果表明，試驗組治療總有效率高于參照組，P<0.05。進一步證實，柴胡疏肝湯加減優于西醫藥物治療效果，且對患者所造成的藥物副作用較小。

綜上所述，肝郁腎虛型排卵障礙性不孕癥應用柴胡疏肝湯加減治療效果確切，能夠明顯提升臨床治療效果，幫助患者成功排卵成孕，值得運用。

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