電子病歷引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因與解決措施

趙娜

摘要：在現(xiàn)代醫(yī)學當中電子病歷是一種新的病歷形態(tài)，電子病歷其不僅是醫(yī)療工作當中對于診療工作的真實記錄以及總結(jié)，并且還是進行探索疾病防治規(guī)律以及處理方式的寶貴經(jīng)驗以及財富，并且還是進行處理醫(yī)療糾紛以及化解療診療矛盾的法律依據(jù)，所以在當前的信息化時代當中做好電子病歷的相關(guān)工作，能夠有效的促進醫(yī)患關(guān)系改善、化解醫(yī)療矛盾，同時還能夠促進醫(yī)療質(zhì)量以及診療水平的提高，對于現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展具有重要意義。

關(guān)鍵詞：電子病歷;信息;醫(yī)療糾紛;法律;安全性

1、電子病歷應用過程中產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因分析

1.1電子病歷的應用缺乏必要的標準

在電子病歷進行應用的環(huán)節(jié)當中導致醫(yī)療糾紛出現(xiàn)的因素有很多，其中沒有規(guī)范性以及標準性是最為主要的內(nèi)在因素。其中電子病歷在進行實施的過程當中因為沒有完善的信息規(guī)范標準以及數(shù)字化的操作要求，從而導致電子病歷在進行管理以及使用方面還存在有較多的漏洞以及缺陷，因而無法從制度化以及規(guī)范化的層面上進行預防電子病歷產(chǎn)生的矛盾以及糾紛。并且在電子病歷進行應用的過程當中還缺乏必要的法律法規(guī)進行支持，尤其實在電子簽名以及信息調(diào)閱的環(huán)切還具有保密性不足、強制性不足等一些實質(zhì)性的問題，這樣就出現(xiàn)了電子病歷在應用以及推廣的過程當中具有不規(guī)范的操作，這樣就會促使電子病歷無法獲取法律體系上的界定以及明確，從而出現(xiàn)醫(yī)療糾紛以及醫(yī)患矛盾。

1.2電子病歷的安全性水平不高

目前我國的醫(yī)療行業(yè)正在進行推進診療數(shù)字化以及服務網(wǎng)絡化的建設，在社會當中以及病患群體當中也逐漸的加強了對于醫(yī)療知情權(quán)的保護，與此同時還具有電子病歷使用過度以及不規(guī)范利用從而出現(xiàn)的安全風險以及隱患。首先，在電子病歷進行應用的過程當中不用必要的申請、執(zhí)行以及監(jiān)督制度，在電子病歷進行檢閱、傳輸、存儲以及進行轉(zhuǎn)移的過程當中所容易出現(xiàn)的信息安全風險，從而導致電子病歷資料的丟失、篡改以及非法利用，這樣會導致醫(yī)療單位、病患以及社會造成較為嚴重的安全隱患[1]。其次，在電子病歷的相關(guān)工作當中并沒有建立起信息安全的結(jié)構(gòu)以及體系，尤其是在技術(shù)結(jié)構(gòu)上面還存在有結(jié)構(gòu)不完整以及體系不健全的實際安全風險，從而導致電子病歷的深層次加工以及應用當中包含著無法預知的安全隱患，為電子病歷的應用以及發(fā)展造成了安全障礙。最后，在電子病歷進行使用、傳輸?shù)葘嶋H操作環(huán)節(jié)當中還具有一定的安全風險，對于信息調(diào)取以及閱讀等關(guān)鍵的環(huán)節(jié)無法做到系統(tǒng)的監(jiān)控以及安全防范，進而導致安全問題從而促進深層次的醫(yī)患糾紛以及矛盾。

2、推進電子病歷發(fā)展、化解醫(yī)療糾紛的對策

2.1推進電子病歷的標準化進程

在醫(yī)療行業(yè)當中想要進行推進電子病歷的標準化基本策略的建設，唯有這樣才可以將電子病歷的系統(tǒng)性、結(jié)構(gòu)性以及數(shù)字化的優(yōu)勢充分的發(fā)揮出來，進而促使電子病歷在全行業(yè)以及全社會的推廣和發(fā)展。應當對電子病歷的信息化數(shù)字標準進行不斷的完善，這是進行推廣電子病歷以及發(fā)揮出電子病歷優(yōu)勢的前提條件，應當對電子病歷的標準化進程不斷的進行完善，糾正電子病歷在使用以及管理方面所存在的不足以及缺陷，通過組織、規(guī)范不斷的建設電子病歷推行平臺，促使電子病歷能夠不都安的進行規(guī)范化以及完善，從而促進醫(yī)療事業(yè)數(shù)字化進程和網(wǎng)絡化建設不斷提高[2]。同時還需要進行推動社會以及政府對于電子病歷的推廣和普及的支持度，應當以法制化建設作為電子病歷標準化的基礎以及前提，以法制化的手段進行約束以及控制電子病歷工作當中的電子簽名以及信息調(diào)閱等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保電子病歷的保密性、規(guī)范化以及標注怒，進而以法律法規(guī)的強制力作為電子病歷的應用和推廣提供法律保障。

2.2提高電子病歷的安全性水平

電子病歷在應用的過程當中必須要進行強調(diào)安全這一個基本目標以及根本要素，這是進行推廣和普及電子病歷的基本前提。在電子病歷進行應用的過程當中應當尊重病患以及家屬的知情權(quán)，不能一味的強調(diào)電子病歷的私密性從而忽略了對患者知情權(quán)的保護，所以還需要建立電子病歷的申請制度，對電子病歷的查看、傳輸以及轉(zhuǎn)移等相關(guān)工作，同時還需要進行構(gòu)建具有方便電子病歷應用的密匙制度，同時先進的數(shù)字驗證以及信息化驗證來進保障電子病歷的安全性，從而保障病患、家屬以及社會的相關(guān)主體的知情權(quán)。同時還需要針對電子病歷的應用明確信息安全的首要目標，要讓相關(guān)主體能夠清晰且準確的認識到信息安全對于電子病歷的應用以及自身利益的關(guān)系，在技術(shù)結(jié)構(gòu)以及電子病歷的體系當中進行分級以及結(jié)構(gòu)重構(gòu)，這是非常必要的授權(quán)等級以及分級制度，能夠有效的保障電子病歷在應用過程當中的信息安全，從而深層次的做到對電子病歷應用的實質(zhì)安全保障[3]。

3、結(jié)語

通過對電子病歷的深層次分析我們應當必須認識到電子病歷相關(guān)的重要意義以及價值，應當站在促進醫(yī)療事業(yè)全面、高速發(fā)展的角度進行重新看待電子病歷的應用以及推廣工作，還需要正確的認識到電子病歷在診療的過程當中所存在的問題以及缺陷，應當站在更高的層面和水平制定策略進行實現(xiàn)電子病例的應用和實施，從而促進電子病歷的規(guī)范性以及安全性進一步提高，防止電子病歷在進行診療的過程當中產(chǎn)生錯誤以及漏洞的可能性，進而優(yōu)化現(xiàn)實的醫(yī)患關(guān)系，進而為推進整體的醫(yī)療事業(yè)的數(shù)值化、信息化以及自動化進程奠定基礎。

參考文獻：

[1]張銳，丘小紅，陳秀芳. 電子病歷引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因分析與解決措施[J]. 健康之路，2018，17（11）：371-372.

[2]羅娟，姜盼，唐曉東，郭超，吳英超. 基于電子病歷引發(fā)醫(yī)療糾紛原因剖析[J]. 中國病案，2015，16（03）：25-27.

[3]韓翠芳. 淺析現(xiàn)行電子病歷使用下醫(yī)療糾紛的防范[J]. 大家健康（學術(shù)版），2014，8（18）：331.