脊柱外科實施多元化健康教育模式效果分析

高婷 蔣江麗 李玉恒 段燕

摘要：目的?探討多元化健康教育模式在脊柱外科護理中的應用效果。方法?將120例脊柱外科患者為研究對象，分成對照組和觀察組，每組各60例，對照組利用傳統常規的護理宣教方式來進行，觀察組再利用傳統常規的護理宣教方式的基礎上，融入視頻宣教、集中授課、微信公眾號、微博、按病種分類的微信群以及QQ群等多種多樣的互聯網平臺展開多元化健康教育，比較兩組脊柱外科患者的健康教育知識掌握程度、護理滿意度及遵醫囑情況。結果?觀察組和對照組的健康教育知識掌握度分別為97%和85%，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組和對照組對護理滿意度分別為93%和82 %，差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組的遵醫囑行為與對照組比較，有顯著提高（P<0.05）。結論?多元化健康教育模式提高了脊柱外科護理效果，從細節處開展專科護理，深化人文護理及優質護理服務，有效提高護理工作質量及效率，值得推廣使用。

關鍵詞：脊柱外科;多元化健康教育模式;效果分析

健康教育是通過信息傳播或者行為干預等手段，幫助個人和群體形成衛生保健意識，樹立健康觀念，自覺主動的選擇有利于健康的行為和生活方式，這些教育活動和教育過程被稱之為健康教育[1]。通常情況下，在脊柱病區的受教育的患者，普遍存在著一些心理問題，比如患者經常會感覺到恐懼、悲觀、焦慮或者痛苦，因此，著眼于這些患者的實際心理問題，就必須要切合實際的選擇護理健康教育的內容，傳授脊柱骨科專科疾病的常識以及復位前、后和疾病相關知識以及應該注意的問題，還包含功能鍛煉，心理對疾病的影響，病情的預見性以及最近治療的進展情況等等，幫助病人在內心深處建立戰勝疾病的信心，并且從根本上幫助病人建立健康的生活方式，形成健康的生活習慣，從而促進疾病更快的消除，這對于護理模式的發展而言，所存在的意義和發揮的作用是不容小覷的。健康教育進行好壞，對于手術是否能夠順利進行以及預防和避免并發癥或者術后康復之間的聯系都是不可分割的[2]。當前，我國大部分醫院針對于住院患者以及家屬在進行健康教育時，大多數會選擇使用口頭叮囑或者制作紙質的提示卡片以及在醫院當中設置宣傳欄等方式來進行，運用這樣的方式對于患者和家屬有著一定的要求，患者或者家屬必須要具備一定的理解能力才能夠領悟其中的意思[3]。但是由于部分脊柱外科患者文化水平不高，難以識別醫生的醫囑，這對于康復而言是極為不利的。因此，本研究通過在脊柱骨科護理當中實施多元化健康教育方式，并且取得了良好的應用效果，以下是具體的研究情況。

1研究對象與研究方法

1.1研究對象

本研究選取了2019年1月份到12月份在脊柱骨科住院的120例患者作為研究對象，患者以及患者的家屬都能夠使用微信或者QQ等社交軟件。將2019年1月份到6月份的60例患者設置成為對照組，將2019年7月份到12月份的患者設置成為觀察組，對兩組進行觀察和比較，具有很強的可比性和可行性。

1.2 研究方法

1.2.1對照組患者宣教方法

對照組患者宣教方式主要采用的是傳統模式宣教方法，傳統模式宣教方法，即患者從住院到出院過程當中所有的健康教育都是由責任護士完成，主要通過發放宣傳單，或者一些提示卡片，或者病房當中的宣傳欄中的內容，最為常用的便是護士采用口頭叮囑的方式來進行宣教，口頭叮囑的內容大多數是叮囑脊柱骨科患者注意防滑防跌倒、防止墜床、飲食方面所需要注意的問題以及靜脈輸液護理等等，這些內容操作起來非常簡單容易理解，由責任護士在患者入院以后進行發放，重點給患者或者家屬講解入院、手術、以及出院后所需要注意的一些問題。對于患者而言，進行健康教育時不僅僅要關注患者自身，同時也應該重視對患者家屬進行健康教育，在患者家屬熟練掌握以后，有利于指導患者進行康復訓練，以便于達到更好的治療效果。在宣教結束以后，將這些宣教資料交給患者和家屬，以便于患者和家屬能夠繼續學習，做好后期的康復訓練。

1.2.2 觀察組患者宣教方法

觀察組患者所采用的健康宣教的方法，建立在對照組傳統健康宣教模式的基礎之上，并結合多元化健康教育模式，采用播放健康教育視頻、集中授課、通過微信公眾號推送相關的科普知識的方式方法來完成，同時還可以利用QQ群或者微信群等網絡軟件來進行健康教育知識的宣傳。大多數患者和家屬都擁有智能手機或者平板電腦，這些電子設備的便捷性給患者和家屬提供了很多的便利之處，患者或者家屬可以隨時隨地的多次瀏覽健康宣教知識。具體方法如下：

1.2.2.1 視頻宣教法

視頻宣教法，就是通過播放視頻的方式來達到宣傳教育的目的，在患者和家屬的腦海當中形成一種健康理念，并且幫助患者和家屬形成一種健康的生活方式和生活習慣。自制宣教視頻在科主任以及護士長的監督指導下完成，將一些比較有共性以及重復內容的健康教育工作制作成為宣教視頻，主要包含術前訪視內容、術后護理注意事項，同時還包含飲食方面的具體指導和功能鍛煉方面所注意的問題，還要包含常見的疾病知識，這些內容都需要進行非常規范的宣教錄制。針對脊柱骨科患者的特殊性，在視頻宣教的過程當中，特別突出呈現功能訓練的主要步驟以及最容易發生危險的一些誘導因素，對于一些非常重要的問題，一定要反復強調，同時還要舉例說明一些不遵守醫囑的行為導致病情加重的案例，進行對比。除此之外，也要播放來自于醫療同行業的一些優秀視頻。錄制視頻時，要保證視頻內容通俗易懂，簡單明了，能夠使患者和患者家屬容易理解視頻的內容。但是需要特別強調的是由于脊柱骨科患者的特殊性，一定要注意觀看視頻的時間，過長時間的觀看視頻對于眼部健康也是不利的，因此，合理的把握視頻播放的時間也是極為有必要的。

1.2.2.2 建立網絡平臺

建立好的網絡平臺由科室安排專人來負責專門管理，根據脊柱骨科疾病病種建立不同的微信群或者QQ群，準時推送微信公眾號，同時還要定期將有關脊柱骨科護理知識、宣教視頻、科室的門診信息、相關的科普文章或者一些溫馨提示等內容加入到網絡平臺當中。脊柱骨折患者和家屬在辦理入院時，可以通過掃描二維碼的方式來加入到微信群或者QQ群，并且關注微信公眾號，可以隨時隨地地查看微信群或者QQ群的相關信息，并且也可以隨時查看微信公眾號中的相關內容。除此之外，還要安排專門負責的醫生在線，隨時解答患者和患者家屬的相關疑問，為患者提供非常有針對性和科學性的康復訓練指導[4]。

1.2.2.3 集中授課

集中授課，就是脊柱骨科科室每周安排專門的護士對患者或者患者家長進行集中的授課，每周進行一到兩次左右。授課的內容也是有所考究的，主要包括患者的疼痛管理、飲食方面的指導、家屬的陪護管理，同時還包含一些脊柱骨科疾病的介紹、手術并發癥，在授課的過程中，也要強調康復訓練的重要性和必要性，通過視頻來講述相關的康復訓練的方式和步驟等等。授課的護理人員要重視集體備課環節，遇到問題時，要向科室的主治醫生進行咨詢，不斷地改善和提高自身的講課技巧，將授課內容制成PPT，通過多媒體來呈現給患者或者患者家屬，使一些抽象的內容更加生動和具體化，在講解內容方面也提高科學性和趣味性，使這些枯燥無味的知識不再那么乏味，在授課的過程當中，也要根據實際情況留有一部分時間給患者或者患者家長，對于一些疑問進行提問，也要進行相互之間的交流，以便于達到更好的授課效果。對于授課人員也是有要求的，這些授課人員必須要具備良好的語言表達能力以及具有豐富的臨床經驗的一些高年資護士。

1.3 評價指標

1.3.1 健康教育知識掌握情況

設計出院時健康教育知識的調查問卷，調查問卷的內容主要包含五個方面：脊柱骨科疾病相關知識、術前注意事項、術后注意事項、術后功能鍛煉方法、醫療器具使用方式等方面的相關知識，將這五個方面設計成為20個問題，每一個問題都需要設置不同的積分標準，優秀為5分，良好為4分，一般為3分，較差為2分。深入系統的了解患者或者患者家長對于健康教育知識的掌握情況，比較對照組和觀察組對健康教育相關知識的掌握程度。評價掌握程度也要以積分的方式來進行，首先總分設置為一百分，總體得分在85分以上的為優秀，總體得分在60分到80分之間的為良好，總體得分不足60分的為不合格[5]。

1.3.2 護理滿意度調查

該滿意度調查問卷主要是醫院自己設定的，內容方面，主要涉及到患者或者患者家屬對于護士的醫療技術、服務水平等方面的滿意程度，每一項內容都要設置好分值，從不滿意到滿意為0到5分，得分越高，表示患者或者患者家屬對這種宣教方式的滿意程度越高。主要分為以下幾種等級：0為不滿意，3分為基本滿意，5分滿意。

1.3.3 遵守醫囑行為調查

所使用的遵守醫囑行為調查表主要有本研究組的人員自己設計，調查表在設計的過程當中，結合一定的文獻研究，同時咨詢一些專家，在此基礎之上，才能夠完成，這樣一來就提高了總體上的信度和可行度。主要內容包括飲食控制、功能鍛煉、遵醫用藥和定期復查。在患者住院時和出院前進行對比評價，對于問卷內容給予肯定答案的可以被定義為遵醫囑，反之則可以定義為不遵醫囑，將對照組和實驗組遵醫者比例進行統計[6]。

2 研究結果

3?討論

3.1 多元化健康宣教可有效地改善患者的遵醫行為

多元化健康宣教具有很多的優勢，比如所宣傳的視頻十分清晰，容易理解，一目了然，可以隨時隨地地查看和循環播，將一些抽象枯燥的護理知識變得非常通俗易懂，具有一定的感染能力。全方位多角度地提高了患者以及患者家屬在腦海中對康復訓練的重視程度，從被動教育變成一種非常主動的學習，無形當中提高了應用效果。與此同時，還可以循環的播放視頻，學習視頻當中的一些動作和技巧，加深記憶和理解，患者和家屬的健康知識的知曉度得到了非常明顯的提高。

3.2 多元化健康宣教可深化優質護理、提高護理滿意度

傳統的健康教育效果，受制于多種因素的影響，所以一直不太理想，比如會受到一些護士的語言表達能力、職業道德、患者和家屬的文化素質以及理解能力的影響，從而影響了整體的健康教育宣傳效果。利用多元化健康宣教方式，可以讓患者和家屬在第一時間了解到一些最為重要的信息，消除一些緊迫感和心理焦慮感。與此同時，患者和家屬可以在任何時間任何地點隨時觀看和閱讀微信公眾號當中的內容，在QQ群或者微信群和醫生以及其他患者隨時隨地地進行交流和探討，更加容易地知曉一些和脊柱骨科疾病相關的知識，從而從內心深處提高加強鍛煉和術后進行康復訓練的重視程度，有利于減少術后并發癥，促進患者快速康復，可以有效地減少住院的時間和次數，最根本上降低了住院費用，提高了滿意度。

3.3 多元化健康宣教可提升護理工作效率，減輕護理工作量

多元化健康宣教方式有效地減少了護士的工作量，與此同時，也使工作效率和工作質量顯著提高，發揮了人力資源的最大作用。縱觀傳統的健康教育方式大多是以護士口頭傳述說教為主，這種方式的最終效果會受到患者的文化程度以及理解能力的影響，如果遇到文化程度和理解能力低的患者，就會從根本上影響健康宣教的效果，同時也會大量的浪費時間和精力。但是采用多元化健康宣教方式，就會有效地規避這些弊端，讓責任護士有更多的時間和患者以及患者家屬進行交流，解答患者和患者家屬的一些疑問，使人力資源充分發揮了作用，提高了護理效果。除此之外，多元化健康宣教方式也可以使患者以及患者家屬在出院以后隨時隨地地翻閱視頻，掌握一些宣教資料知識，從而從根本上有利于患者后期的康復[7]。

綜上所述，多元化健康宣教在脊柱外科護理中的應用效果良好，從細節處開展專科護理，深化人文護理及優質護理服務，有效提高護理工作質量及效率，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]劉家瓊.多元化健康教育的方法在孕婦學校中的應用[J]·當代護士（上旬刊），2017（1）：148 -149.

[2] 陳彩芳，佘璇瑜，陳萍珊，等.健康教育在眼科圍手術期的應用[J].中華全科醫學，20816（11）：62-1167.

[3]常學琴.髖關節置換術后運用多媒體健康教育防止人工關節脫位的效果分析[J|.護士進修雜志，20188，28（15）：1416-1417.

[4]孫靜麗，王國芳.微信群在神經外科出院患者延伸護理中的應用[J] ·當代護士（中旬刊），2017（12）：135-136.

[5]任改紅.互動達標理論在雙相情感障礙護理中的應用分析[J]. 河南科技大學學報：醫學版，20188，34（1）：68 - 69.

[6]孔梅枝.“知信行”健康教育模式對冠心病患者疾病知識的認知程度和遵醫行為的影響[J]. 現代臨床護理，2019，10 （| ） .43 - 44.

[7]陳芳芳.功能鍛煉視頻在骨科中的應用體會[J].當代護士（中旬刊），2017（4）：79-80.