綜合護理干預對54例慢性阻塞性肺病患者的效果觀察

傅乾渝 徐思源

摘要：目的 探討綜合護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的療效影響。方法 選取本院2019年2月至2019年12月住院的慢性阻塞性肺疾病緩解期患者54例。將其隨機分為實驗組和對照組，每組各27例。對照組按慢阻肺常規護理;實驗組采取在慢阻肺常規護理基礎上增加綜合護理干預，對兩組患者的肺部功能檢測參數、肺部癥狀、患者生活的改變程度和內容進行對比分析，結果 實驗組患者咳嗽、咯痰、氣短癥狀比對照組改善很多，P<0.05，差異具有統計學意義;實驗組患者的生活質量明顯優于對照組，兩組比較具有顯著性意義（P<0.05）。結論 隨著現代護理模式的轉變，綜合護理干預的實施有助于患者建立健康的行為模式，提高自身對疾病的應對能力。

關鍵詞：綜合護理;慢阻肺疾病;患者;護理觀察

慢性阻塞性肺疾病是一組以氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展，但是可以預防和治療。呼吸系統疾病中最常見、發病率最高的病癥就是慢性阻塞性肺部疾病，有著比較高的患病率和死亡率。世界衛生組織的數據顯示，慢性阻塞性肺部疾病的死亡率非常高，目前在全球排名第四，而且患者的人數和死亡的人數正在逐年增加。因此，其臨床護理措施對患者非常重要。

1 研究對象

選取本院2019年2月至2019年12月住院門診及住院的慢性阻塞性肺疾病緩解期患者54例。

納入標準：患者的臨床表現、檢查結果和醫生的診斷結果顯示，他們都具有慢性阻塞性肺疾病的癥狀，并且病情穩定。

排除標準：患者有老年癡呆癥狀、患者的心肺功能有其他的病變和衰竭的跡象。

2 研究方法

將其隨機分為觀察組和對照組各27例，觀察組男16例，女11例;對照組男16例，女11例。兩組均行常規治療，對照組按慢阻肺常規護理;實驗組采取在慢阻肺常規護理基礎上增加綜合護理干預，包括：呼吸鍛煉、長期氧療、心理護理、住院教育、營養指引、呼吸肌鍛煉等。對兩組患者接受護理后的肺部功能檢測參數、肺部癥狀、患者生活的改變程度和內容進行對比分析，采用無差別統計分析法。

2.1 對照組常規護理方法

給予患者關心和支持，鼓勵其保持良好的心理狀態，站在患者的角度上思考問題，并引導其走出心理困境;分享成功案例，增強患者治療疾病的信心;針對病情的癥狀和嚴重程度，制定科學合理的藥物治療方案。并隨著病情改變按照醫囑調節藥物用量。

2.2 實驗組常規護理方法

（1）訓煉腹式呼吸

腹式呼吸的訓練方法主要是：患者將左手放在胸口，右手放在腹部位置，主要是可以及時感覺胸部和腹部的起伏來判斷呼吸深淺。掌握呼吸時可以把握好呼吸的時間，呼氣的時間一般是吸氣時間的2至3倍，每次大概花費時間在6秒左右，休息間隔時間應該不大于練習次數30次左右，訓練一半時，交換左右手的位置來繼續訓練。訓練剛開始時，最適宜的體位是半臥位、雙膝半屈曲。最好的方式是略向前傾上半身，達到放松腹肌，使腹肌收縮舒張功能加強，放松全身肌肉。

（2）訓煉縮唇呼吸

縮唇呼吸指的是患者將嘴唇定型成口哨形狀，進行緩慢勻速的呼氣。呼氣與吸氣之間的時間比例為1：4至1：2次每分鐘，10-21分鐘每一次，訓練次數早晚一次即可[4]。

（3）氧療

氧療主要是將患者的疾病發展延緩到最慢的速度，將患者的生存期盡可能延長。主要是進行雙鼻頭呼吸氧氣，輔助使用霧化儀器，患者吸氧時間主要由患者自己的耐受情況決定，每天的吸氧時間最少是15-18個小時，根據呼吸的順暢情況調節氧氣流量2升/分，鼓勵慢性阻塞性肺疾病患者盡量堅持深呼吸和咳嗽，最少2個小時進行一次。

（4）加強膈肌訓煉

體外式膈肌起搏的主要操作方法是：在患者胸鎖乳突肌下端外緣1/3處距膈神經最淺表的組織部位貼上起搏電機，第二肋間鎖骨中線部位貼上輔助電極。

（5）呼吸儀器訓煉。

機械呼吸儀器的主要操作流程是：對患者吸氣和呼氣時的阻力進行調節，使其在呼吸機上顯示的呼吸頻率趨于正常，從而鍛煉患者的呼吸肌，使患者呼吸肌的膈肌力和呼吸耐力提高，增強患者的運動能力，改善患者的呼吸功能。目前臨床上應用的呼吸肌主要有：國外肺力斯、國內的肺力泰，護理人員根據儀器的操作規程指引患者進行鍛煉。

（6）相關知識健康宣教

護士應該將慢性阻塞性肺疾病的相關理論向患者詳細講解，主要包括：慢性阻塞性肺疾病患者的發病原因、癥狀、針對性的治療方案與康復訓練方案。醫生和護理人員還應該合理建議患者的飲食和運動安排，并且將使用的各類藥物的作用、用法以及可能會發生的不良反應及注意事項等詳細告知患者和患者家屬，讓他們時刻依照醫囑來進行服藥和運動安排。

（6）營養指導

除了用藥物治療外，還可以選擇合理的飲食搭配來協助患者的康復。比如有很多藥膳有調節呼吸的功能：白蘿卜、薏米、干貝等。再搭配清淡、少油、少鹽、容易消化的飲食，對患者的咳嗽控制非常有效。慢性阻塞性肺部疾病患者要注意飲食禁忌：煙、酒、咖啡以及刺激性的調味品，切記暴飲暴食等不良生活習慣，吃東西時要細嚼慢咽。

3.結果

3.1患者呼吸困難比較表

表3.1表示的是兩組患者呼吸困難情況比較，表3.2表示的是兩組患者生活質量影響比較。從表3.1可見，患者的康復訓練可以講患者的呼吸功能障礙進行明顯改善，改變的患者人數是32，占了總人數的51%。從表3.2可見，患者進行康復訓練后，生活質量明顯提高，病癥對患者生活的影響也明顯降低。

表3.3顯示，觀察組患者的動脈血樣分壓各個區段的數值例數明顯多于對照組。

4.討論

慢性阻塞性肺部疾病的基礎知識、患者方面的基礎護理措施，是患者應該知道的基本醫療知識，應該由醫院進行基礎性的健康教育，在患者住院期間經常了解患者的健康護理實施情況，患者出院后，醫院應該安排專門的隨訪醫護人員經常進行電話回訪，以便隨時掌握患者掌握和實施疾病相關健康教育的情況，在情況不理想時，進行指導和督促。

我國醫學界人士一直在致力研究慢性阻塞性肺疾病的治療和改善，在醫學技術發展的基礎上，護理人員和患者家屬可以從呼吸鍛煉、癥狀護理、心理護理、飲食護理等方面進行護理，來減輕患者的癥狀，改善患者的生活質量，為慢性阻塞性肺疾病的治療和康復體用理論性的研究探索，為患者做力所能及的事情，提高患者的康復質量，縮短其住院時間。隨著現代醫學護理模式的轉變，綜合性護理干預的有效實施有助于患者建立良好的健康的行為模式，提高自我護理能力，提高自身對疾病的應對能力，逐步讓患者認識到改變不良生活行為可以阻止或延緩病情的發展，改善預后，具有重要的臨床價值，值得大力推廣使用。

參考文獻

[1]李麗麗.家庭無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病的護理[J].中國社區醫師，2017，15（1）：280-281.

[2]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志，2019，255（8）：453.

作者簡介：傅乾渝（1994-3-24 ），女，漢族，大專，護師，研究方向：慢阻肺