ICU體位護理對減少機械通氣相關性肺炎發病率的效果評價

王妮妮

摘要：目的 對臨床ICU進行機械通氣的患者開展體位護理，評價此類護理與傳統護理方法有無降低機械通氣相關性肺炎（VAP）的作用。方法 在本院ICU所有所收治進行機械通氣患者中，抽取70例開展研究，隨機分為觀察、對照兩組。人數一樣的情況下，對照組常規護理，觀察組則同時使用體位護理，對兩組干預后ICU住院時間、呼吸機使用時間和VAP發生率情況進行對比，評價有無干預效果的差異。結果 在干預之后發現，觀察組ICU住院時間、呼吸機使用時間明顯縮短（P<0.05），而相比之下VAP發生率也產生了明顯降低的現象（P<0.05），有著明確的積極應用價值。結論 臨床ICU進行機械通氣的患者在開展護理的過程中，通過有效強化ICU護理之后，有助于降低VAP發生率，從而縮短ICU的住院時間、呼吸機的使用時間，減少該類疾病對于患者恢復所帶來的不利影響，降低VAP發生風險。

關鍵詞：ICU;臨床護理;體位護理;VAP;發生率;效果;對照;評價;

引言：

ICU所收治的患者大多數病情危重，伴有自主呼吸功能障礙為主的一系列問題，在這樣的情況下就必須要積極采取機械通氣的方式維持患者正常呼吸，但是作為一種有創的侵入性操作，往往很容易帶來較多并發癥，呼吸機相關性肺炎（VAP）就是最常見的一種，屬于氣管切開、氣管插管之后發生的呼吸系統感染疾病[1]。開展疾病干預的過程中，呼吸機的臨床應用日漸頻繁，各種急危重癥以及需要長期使用呼吸機支持呼吸的患者逐漸怎能更多，在這樣的情況下，VAP發生率有所提高，為了更好的降低此類疾病發生風險，避免呼吸系統感染對患者生命健康和疾病恢復帶來危險，必須要從護理角度出發進行風險預防。體位護理主要是立足于不同體位對于氣囊壓力、肺部所處位置等等所帶來的影響，然后采取針對性的體位擺放，從而預防VAP的發生，避免這一疾病阻礙患者的身心健康恢復，延長患者的住院時間[2]。基于此，本次研究對該類護理的ICU患者臨床應用之后效果進行收集、評價，分析臨床應用的價值和有效性等等方面情況。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例患者都是本院ICU所收治進行呼吸機治療的患者，隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。患者29-74歲，平均（45.9±7.6）歲，目前均進行呼吸機機械通氣，采取方式包括了氣管插管和氣管切開兩種。在這樣的情況下，患者生命體征平穩，沒有需要急救、搶救的情況，也不存在嚴重器官、系統功能障礙或惡性腫瘤，對相關護理可以接受、配合。同時，所有患者彼此之間高度接近（P>0.05），可以進行不同方法干預評價干預后的效果有無明顯不同。

1.2方法

對照組常規開展護理，加強基礎護理，常規開展口腔護理，積極預防肺部感染問題的發生，并預防壓瘡等等為主的ICU常見并發癥，進行機械通氣的相關情況觀察。觀察組同時使用體位護理，根據患者現有的疾病問題等情況不同，對護理方法進行調整。首先為患者采取頭高足低位，抬高床頭30度左右，盡可能采取平臥位，2h更換一次體位，但床頭始終保持這一高度，如遇到局部紅腫的一期壓瘡，則盡可能避免讓這一位置受壓，緩解壓力后再度受壓時每1h改變一次體位[3]。其次對于危重癥的患者，在體位護理過程中，一般靠要選擇平臥、仰臥結合的方法，避免頭部晃動，體位變動之前先清理口鼻腔的分泌物，著重體位變化時患者的SpO2指標情況，保持呼吸道、呼吸機管道的通暢，觀察有無異常聲音。最后在開展護理的過程中注意氣道濕化，使用生理鹽水潤滑氣管，吸痰前后都加以濕潤，以盡可能維持氣道的生理狀態，抑制炎癥反應，合理進行呼吸道方面生理狀態的維護和保持。

1.3觀察指標

對干預后ICU住院時間、呼吸機使用時間和VAP發生率加以收集和對比。

1.4統計方法

所有數據利用SPSS.20.0統計學軟件進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差（）進行表示，計數資料用%表示。采用t和x2檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2.結果

干預后可見，觀察組VAP發生率和住院時間、呼吸機使用時間明顯降低（P<0.05），發生了鮮明差異。兩組患者干預后的臨床情況對比詳見表1.

3.結論

ICU患者進行機械通氣的情況相對較為普遍，相關治療活動開展進行的過程中，受患者自身免疫力、營養、疾病等因素影響，加之呼吸機本身就是有創的，更容易帶來肺部感染的問題，因此積極加以應對十分關鍵[4]。這一過程中，體位護理則主要是根據患者疾病情況，及時調整體位，清除呼吸道分泌物，避免感染的出現，合理進行呼吸道方面的管理，從而降低VAP的發生率，為患者疾病恢復帶來更加積極的影響。通過相關干預之后也可以發現，與沒有采取此類干預的觀察組相比，綜合干預效果得到了優化和提高，縮短呼吸機使用時間和住院時間，使用價值更加積極，存在顯著的臨床應用優勢和效果。

如上所述，目前對于ICU進行機械通氣的患者開展體位護理之后，總體的護理質量得到提高，VAP發生率產生了明顯的下降，從而縮短了住院時間、呼吸機使用時間。

參考文獻：

[1] 郭春紅， 單士西. 體位護理及影像學檢查對ICU患者減少機械通氣相關性肺炎發病率的效果評價[J]. 影像研究與醫學應用， 2020， 004（008）：P.248-249.

[2] 陳家奇， 侯歡歡， 李玲玲，等. 體位護理對新生兒呼吸窘迫綜合征機械通氣中血氣指標的影響[J]. 西藏醫藥， 2020， v.41;No.149（02）： 114-116.

[3] 梁佩芝， 鐘曉琴， 湯潔瑩，等. 體位管理技術對老年呼吸機依賴病人撤機的影響[J]. 全科護理 2020年18卷18期， 2248-2251頁， 2020.

[4] 程安琪， 夏欣華. 體位改變對ICU行機械通氣患者氣管套管氣囊壓力的影響[J]. 天津護理， 2019， 027（006）：727-729.