尼可地爾與丹參多酚酸鹽聯用對冠心病心絞痛患者的治療效果探究

魏朝陽

摘要：目的 觀察在應用尼可地爾的基礎上聯合丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的效果。方法 采集本院收治的冠心病心絞痛患者資料進行篩選，保證其各項條件滿足研究要求，共選取94例，隨機排列，從1-94編號，1-47號應用尼可地爾治療，設為常規組，48-94號在常規組治療方案的基礎上聯合丹參多酚酸鹽治療，設為聯合組，分析療效。結果 聯合組總有效率經統計為97.87%（46/47），相比常規組的85.11%（40/47）明顯更高（p<0.05）。聯合組癥狀改善相關指標、血液流變學指標均明顯優于常規組（p<0.05）。結論 在使用尼可地爾對冠心病心絞痛進行治療的同時聯用丹參多酚酸鹽，可提升療效，進一步減輕癥狀，改善血液流變學指標，可推廣。

關鍵詞：尼可地爾;冠心病心絞痛;丹參多酚酸鹽

引言：

近年來，冠心病心絞痛發病率呈現逐年增長趨勢，主因是冠狀動脈無法為心肌細胞充分供氧、供血所致，癥狀多表現為心前區疼痛以及胸悶等，尤其發作時痛感加強，病情較輕的患者其痛感持續數分鐘逐漸消失，而病情較重的患者不僅痛感持續時間長，且疼痛劇烈、發作頻繁、痛感可放射到患者肩部、背部等，還可能引發心肌梗死等危重癥[1]。臨床上對冠心病心絞痛的治療方向主要是應用藥物進行抗凝、抗心肌缺血以及抗血小板聚集等，以控制、緩解病情。但是，臨床用藥需嚴謹、規范，單用藥物、聯用藥物在療效方面是否存在顯著差異，本文開展以下研究分析。

1、資料和方法

1.1一般資料

選擇94例冠心病心絞痛患者，均于2020年5月至2021年5月在本院進行心電圖檢查并確診接受治療，患者通過研究人員介紹對本次研究事項及意義充分了解，自愿參與，配合良好，排除對研究藥物過敏、精神疾病、孕產婦、肝腎功能障礙、惡性腫瘤、中途退出研究等因素。將所選患者資料隨機排列，從1-94進行編號，1-47號為常規組，男23例，女24例，年齡34-73歲，平均（56.28±10.31）歲，病程0.5-9年，平均（4.76±2.02）年;48-94號為聯合組，男22例，女25例，年齡33-72歲，平均（56.12±10.38）歲，病程1-8.5年，平均（4.59±2.06）年。兩組在男女數量比、均齡、均程等方面未見顯著差異（p>0.05），適于研究。

1.2方法

治療期間，醫護人員需叮囑并幫助患者避免相關誘發因素，發作時患者需靜臥休息，可在舌下含服適量的硝酸甘油對心絞痛癥狀予以緩解，同時對所有患者應用氯吡格雷進行抗凝、抗血小板聚集，應用硝苯地、美托洛爾調劑血壓、心率等[2]。常規組在此基礎上應用尼可地爾（生產廠家：江西國藥有限責任公司，國藥準字：H36022064），規格5mg/片，用法：溫水口服，用量：每日3次，每次1片，持續用藥2周。聯合組在實施與常規組相同治療方案的同時，聯合應用注射用丹參多酚酸鹽（生產企業：上海綠谷制藥有限公司，國藥準字：Z20050248），取其200mg，用250ml生理鹽水對其進行稀釋，然后靜脈滴注給藥，每日1次，持續用藥2周。

1.3觀察指標

①療效：臨床癥狀明顯減輕或完全消失，心電圖檢查未見異常為顯效;癥狀緩解，心電圖ST段回升超過0.5MV為好轉，癥狀無變化或加重，心電圖指標未改善為無效;顯效、好轉之和為總有效。②癥狀改善：以心絞痛發作的頻率、每次持續的時間、硝酸甘油用量等評價。③血液流變學指標：全血高切粘度（BVH）、血漿粘度（PV）、全血低切粘度（BVL），使用邁瑞BC-6000血液分析儀檢測。

1.4統計分析

對各項研究數據進行審核、分類、分組，用SPSS20.0統計，療效指標以（%）代表，x2檢驗，頻率、時間、量、粘度等指標用（ ）代表，t檢驗，p<0.05則判斷對比數據存在明顯差異。

2、結果

2.1療效：根據療效評價標準統計各組總有效率，聯合組：97.87%（46/47），常規組：85.11%（40/47），97.87%明顯高于85.11%（p<0.05）。見表1。

2.2癥狀改善：與常規組相比，聯合組患者發作心絞痛的頻率明顯更低，每次發作時持續的時間明顯更短，而硝酸甘油的用量也明顯更少（p<0.05）。見表2。

2.3血液流變學指標：聯合組的BVH、PV、BVL明顯優于常規組（p<0.05）。見表2。

3、討論

尼可地爾有舒張血管、松弛平滑肌的作用，能夠有效的抑制冠狀動脈痙攣，改善心肌缺血。但是，僅用西藥治療，對藥物的依賴性較強，且效果有限。從中醫角度分析，冠心病心絞痛病機主要為心血瘀阻，可給予患者活血化瘀、泄濁豁痰等治療[3]。丹參多酚酸鹽含丹參等中藥成分，可調經活血、散瘀止痛，提升機體抗氧化能力，抑制低密度蛋白形成和血小板的聚集，減輕鈣、納超載，保護冠狀動脈血管。本研究中，聯合組在療效、癥狀改善程度、血液流變學指標等方面均明顯優于常規組（p<0.05）。

綜上所述，在應用尼可地爾的同時聯用丹參多酚酸鹽可對冠心病心絞痛起到更顯著的治療效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]吳皎皎. 丹參多酚酸鹽聯合尼可地爾治療冠心病心絞痛的應用[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2020， v.8（32）： 64+67.

[2]劉健， 龐海軍， 樸奇彥. 尼可地爾對冠心病介入治療后心絞痛影響的效果觀察[J]. 中國保健營養， 2019， 029（025）： 11.

[3]崔大偉， 孟帥， 金澤寧. 丹參多酚酸鹽在冠心病心絞痛患者中的應用效果[J]. 中國當代醫藥 2020年27卷28期， 47-50，54頁， 2020.