有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者心率變異的影響

饒瑤

（江西科技學(xué)院，江西 南昌 330098）

有氧運(yùn)動(dòng)是一種鍛煉身體方式，目前除了提高身體素質(zhì)之外，越來越多學(xué)者開始將精力投入到疾病康復(fù)研究方面。有研究表明，有氧運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)患者身體機(jī)能，加快患者身體康復(fù)。因此，為進(jìn)一步了解有氧運(yùn)動(dòng)在促進(jìn)患者疾病治療過程中發(fā)揮的作用，本文選擇糖尿病患者為研究對(duì)象，以有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者心率異變的影響作為研究主要內(nèi)容，這對(duì)有氧運(yùn)動(dòng)在疾病治療方面的應(yīng)用有著積極借鑒意義。

一、研究對(duì)象

從醫(yī)院收集30 名符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者，其中男性患者18 例，女性患者12 例；年齡最大為60 歲，最小為35 歲；病程最長為8年，最短為2年，將這30名糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)組。同時(shí)，選擇30 名正常人作為對(duì)照組，年齡、性別結(jié)構(gòu)與實(shí)驗(yàn)組相差無幾。兩組的年齡、性別具體見表1 所示。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前的一般資料

二、研究方法

（一）實(shí)施設(shè)計(jì)

文章采用實(shí)驗(yàn)對(duì)照的研究方法，分別選擇30 例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者和30名正常人，將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組為30名糖尿病患者，對(duì)照組為30名正常人。

（二）實(shí)施方法

實(shí)驗(yàn)之前，空腹檢測糖尿病患者和正常組的血漿NO、心率變異、空腹血糖、HbA1c情況。實(shí)驗(yàn)過程中，實(shí)驗(yàn)人員指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行步行有氧運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)30 分鐘，每周有氧運(yùn)動(dòng)不少于5 次，運(yùn)動(dòng)總里程為3 千米。在運(yùn)動(dòng)過程中，糖尿病患者要保持中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)以微汗、輕松較為適宜，且要保持最高心率為170 次/min的頻率。實(shí)驗(yàn)之后，記錄糖尿病患者運(yùn)動(dòng)6 周后的血漿NO、心率變異、空腹血糖、HbA1c 等指標(biāo)。

（三）指標(biāo)測定

應(yīng)用心電圖系統(tǒng)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行24 小時(shí)的心電信號(hào)記錄，導(dǎo)聯(lián)為CM5和CM1，記錄起始時(shí)間為上午8 點(diǎn)。在該過程中，根據(jù)心電圖系統(tǒng)記錄的糖尿病患者心電信號(hào)，對(duì)患者竇性心律進(jìn)行時(shí)域分析，記錄各個(gè)時(shí)域值。

（四）統(tǒng)計(jì)分析

將所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入病例報(bào)告表中，確認(rèn)無誤后經(jīng)由SPSS17.0 系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用±S 形式表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p ＜0.05）。

三、研究結(jié)果

（一）實(shí)驗(yàn)組有氧運(yùn)動(dòng)后心率變異參數(shù)比較

經(jīng)過6 周有氧運(yùn)動(dòng)之后，得出實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者心率變異參數(shù)變化情況。結(jié)合表2 中的數(shù)據(jù)分析可知，實(shí)驗(yàn)之前，糖尿病患者心率變異參數(shù)整體低于正常人的心率變異參數(shù)，這說明糖尿病一定程度上會(huì)影響患者心臟自主神經(jīng)功能；實(shí)驗(yàn)之前，糖尿病患者24h 正常竇性心律間期標(biāo)準(zhǔn)差為（86.5±17.1），當(dāng)糖尿病患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)之后，24h 正常竇性心律間期標(biāo)準(zhǔn)差有較大幅度提升，評(píng)分為（128.8±39.3），其他幾項(xiàng)時(shí)域參數(shù)值較有氧運(yùn)動(dòng)之前相比，也均有明顯提升。但是，實(shí)驗(yàn)后的24h 正常竇性心律間期標(biāo)準(zhǔn)差（128.8±39.3）仍舊低于對(duì)照組的（152.6±15.1）。

表2 實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者有氧運(yùn)動(dòng)6 周前后的心率變異參數(shù)

（二）實(shí)驗(yàn)組有氧運(yùn)動(dòng)后血糖變化指數(shù)比較

經(jīng)過6 周有氧運(yùn)動(dòng)之后，得出實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者血糖變化情況。結(jié)合表3 中的數(shù)據(jù)分析可知，對(duì)照組血糖為（5.0±1.1），有氧運(yùn)動(dòng)之前實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者血糖為（9.02±1.02）；有氧運(yùn)動(dòng)之后，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者血糖為（6.53±0.81）。可以看出，有氧運(yùn)動(dòng)之后，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者血糖明顯低于有氧運(yùn)動(dòng)之前的血糖。這說明有氧運(yùn)動(dòng)可以降低糖尿病患者血糖，且降低效果較為明顯。

表3 實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者有氧運(yùn)動(dòng)6 周前后的血糖變化情況

（三）實(shí)驗(yàn)組有氧運(yùn)動(dòng)后24 小時(shí)HbA1c 變化指數(shù)比較

經(jīng)過6 周有氧運(yùn)動(dòng)之后，得出實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者24 小時(shí)HbA1c 變化情況。結(jié)合表4 中的數(shù)據(jù)分析可知，對(duì)照組24 小時(shí)HbA1c 為（55.2±8.3），實(shí)驗(yàn)之前，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者24 小時(shí)HbA1c 為（73.5±9.2），明顯高于正常對(duì)照組；有氧運(yùn)動(dòng)之后，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者24 小時(shí)HbA1c 為（63.38±8.2），相比較有氧運(yùn)動(dòng)之前，HbA1c 有明顯降低。這組數(shù)據(jù)說明，有氧運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)糖尿病患者糖化血紅蛋白含量，于糖尿病患者恢復(fù)健康有益。

表4 實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者有氧運(yùn)動(dòng)6 周前后的24 小時(shí)HbA1c 變化情況

（四）實(shí)驗(yàn)組有氧運(yùn)動(dòng)后血漿NO 變化指數(shù)比較

經(jīng)過6 周有氧運(yùn)動(dòng)之后，得出實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者血漿NO 水平變化情況。結(jié)合表5中的數(shù)據(jù)分析可知，對(duì)照組血漿NO 為（52.67±10.46)，實(shí)驗(yàn)之前，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者血漿NO 為（44.32±5.12），可以看出，糖尿病患者血漿NO 水平明顯低于正常人水平；有氧運(yùn)動(dòng)之后，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者血漿NO 為（75.58±10.97），對(duì)比實(shí)驗(yàn)前糖尿病患者血漿NO（44.32±5.12），可知實(shí)驗(yàn)后糖尿病患者血漿NO 水平有較大幅度提高，且超過了對(duì)照組血漿NO 水平。

表5 實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者有氧運(yùn)動(dòng)6 周前后的血漿NO 水平變化情況

四、研究結(jié)果討論

結(jié)合上述分析可知，實(shí)驗(yàn)之前，糖尿病患者心率異變參數(shù)整體低于正常對(duì)照組，且各個(gè)時(shí)域參數(shù)降低程度各不相同，其中當(dāng)屬兩組的糖尿病患者24h 正常竇性心律間期標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值之間差距最大。當(dāng)糖尿病患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)之后，可以發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者24h 正常竇性心律間期標(biāo)準(zhǔn)差增長幅度最大，接近于正常對(duì)照組。總體來說，有氧運(yùn)動(dòng)一定程度上可以對(duì)糖尿病患心臟自主神經(jīng)功能產(chǎn)生部分調(diào)節(jié)作用，使得患者心臟自主神經(jīng)功能得到部分改善和恢復(fù)，但并不能完全改善，還需要輔助藥物治療。

本文研究的對(duì)照組血糖評(píng)分為（5.0±1.1）。就糖尿病患者來說，顯而易見，其體內(nèi)血糖明顯高于對(duì)照組。但是當(dāng)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行之后，糖尿病患者血糖降低為（6.53±0.81），有氧運(yùn)動(dòng)作用效果較為明顯。并且有氧運(yùn)動(dòng)之后的血漿NO水平顯著提高。總體分析來看，有氧運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)糖尿病患者骨骼肌細(xì)胞直接攝取，從而增強(qiáng)血糖的活性度。

心率異變是心動(dòng)周期變化的過程，通過該過程可以真實(shí)、科學(xué)掌握整個(gè)心臟系統(tǒng)運(yùn)行和具體產(chǎn)生的變化。但是，這種變化的產(chǎn)生并不是依靠單一來源，而是建立在心臟自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)的基本上。當(dāng)心率異變性下降時(shí)，表示迷走神經(jīng)對(duì)心臟的控制能力減弱。這個(gè)時(shí)候，交感神經(jīng)正好發(fā)揮其本身作用，能對(duì)心臟產(chǎn)生良好的控制力。研究結(jié)果說明，某種程度上，糖尿病會(huì)給患者心率異變性造成一定不良影響。

五、結(jié)語

綜上所述，有氧運(yùn)動(dòng)不僅能提高人們身體素質(zhì)，增強(qiáng)人們體魄，還能應(yīng)用到糖尿病患者治療當(dāng)中，加快治療速度，幫助患者盡快恢復(fù)身體健康。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及科學(xué)技術(shù)不斷創(chuàng)新發(fā)展的今天，醫(yī)院應(yīng)該不斷運(yùn)用先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)手段，讓有氧運(yùn)動(dòng)以更加合理、科學(xué)的方式應(yīng)用到疾病治療當(dāng)中，幫助患者盡快擺脫疾病困擾，促進(jìn)身體健康。由于文章篇幅限制，本文關(guān)于有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者心率異變影響的相關(guān)研究未能做到全面、詳細(xì)。未來研究中應(yīng)當(dāng)持續(xù)關(guān)注有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者心率異變影響的相關(guān)研究動(dòng)態(tài)，學(xué)習(xí)豐富研究經(jīng)驗(yàn)，以彌補(bǔ)本文研究不足。