多元主體參與農村養老事業

李家欣

人口老齡化是21世紀我國經濟建設中面臨的一大難題。相關數據表明，我國60周歲及以上的老年人的數量呈現不斷增多的趨勢。據預測，到21世紀中葉我國老年人數量占總人口的比重將超過30%。與城市相比，農村的老齡化更為嚴重。隨著越來越多的適齡青年到城市務工，以種植農作物維持生計的留守老人身體狀況差、缺少關注、收入低的問題逐漸凸顯。許多農村地區存在經濟水平有限、思想觀念保守等問題，導致農村地區的養老稍滯后于社會的發展。另外，農村養老服務設施配備不足、保障標準低的現象也尤為突出。

一、農村養老存在的問題

（一）養老經濟壓力增大，老年人的養老難以得到有效保障

目前，農村依然以家庭養老為主，留守老人自我供養和子女的后代供養是家庭養老的主要方式。大多數農民需要依靠土地獲取經濟收入來維持養老。隨著他們年齡的增加，勞動能力逐漸減弱，依靠土地獲得的收入也就隨之減少，基本的生活得不到有效保障。同時，農村老年人的供養會受到子女經濟收入的影響，缺乏穩定性，加上二胎放開引起的家庭結構變化，子女面臨著“上有老下有小”的現實情況。他們不僅要支付老人的生活費用與醫療費用，還要支付孩子的生活費用與教育費用，供養負擔明顯加重。

（二）資源分布不均，醫療水平參差不齊

隨著醫保的覆蓋和國家政策的支持，農民看病難的問題得到了一定的緩解，但農村醫療衛生水平還遠不及城市。很多農村地處偏僻，醫療衛生設施簡陋、醫療水平參差不齊、無執照的衛生室依舊存在、醫療環境令人擔憂，一些急病和重病患者在鄉村診所無法得到醫治。一些鄉村診所為了得到更高的利潤還存在亂開藥、亂治病的現象，部分藥品價格抬升的情況也時常發生。這不僅造成了資源的浪費，也加重了農村老年人治病的經濟負擔，一些經濟狀況不佳的農村老年人甚至會因治病貴而選擇放棄治療。

（三）土地與農村老年人的黏合度相對減弱

隨著城市化進程不斷推進，大量的年輕勞動力涌入城市，農村老年人的勞務負擔加重。城市化和工業化的發展，使得大量的農用地被征用，可耕種的土地越來越少。老年農民群體和土地的黏合度逐漸下降。在農村地區，很多老年人的生活一旦不能自理，就意味著沒有收入，需要人照看。而且隨著物價的不斷上漲，農業的生產成本也隨之提升。農業生產機械化發展與交通運輸成本的提升也使得傳統農產品的投入產出比一直處于不穩定的狀態，土地的社會保障功能逐漸弱化。

（四）精神生活單調，養老基礎設施亟須完善

農村地區經濟條件有限，適合老年人的娛樂設施少，老年人的娛樂生活較為單調。由于青壯年到城市務工，他們與父母距離較遠、回家費用高，造成子女與家庭的聯系也逐漸減少，老年人的代際互動交流越來越少。

二、老齡化背景下解決農村養老問題的建議

（一）發展鄉村經濟，吸引農村青壯年回流

2019年以來，黨和國家把堅持農業、農村優先發展作為國家戰略部署的重要部分。提升農村地區的經濟水平是農村養老事業發展的重要物質基礎。各級政府應該采取切實有效的措施大力發展農村經濟，提高農民收入。鼓勵新農村建設帶頭人興建鄉鎮企業。為農村青壯年創業提供一定的政策與資金上的支持，提高他們的家庭收入，使他們在家盡到照料老人的義務。此外，政府還需要加大資金投入進行養老機構和養老基礎設施的建設，提高農村養老的服務水平。

（二）健全醫療保障體系，提高鄉村醫生的職業準入標準

改善農村醫療機構設施條件，穩定鄉村醫生隊伍，提升村級醫療衛生服務水平。按一定比例開設鄉村衛生室并按人口比例配置鄉村醫生。對于人口密度低、醫療衛生條件欠缺的地方派遣縣級或鄉（鎮）級醫院的醫療人員進行流動的醫療衛生服務。同時，鄉（鎮）政府需聯合村委會做好老人的醫療衛生統計， 實行一對一醫療幫扶，實現農村醫療衛生服務全覆蓋。同時，還需要提高在職鄉村醫生的職業準入標準，定期對他們進行培訓，不斷提高村衛生室的服務水平和衛生條件。

（三）加大資金投入，探索多種形式結合的農村養老模式

在農村醫療配套服務設施方面，構建全面的醫療信息網絡系統，將養老服務延伸到每家每戶。政府部門應結合當地養老院發展現狀，加大對養老院的資金投入。同時，對養老機構制定一系列的補貼政策，實現政府治理與村民自治相結合的規范性互助養老模式。引導鄉村醫生、社會工作者等，向老人提供醫療咨詢、娛樂等服務。

（四）加快農村基礎養老設施的建設

在人口密度較高的村莊建設一定的娛樂設施與基礎運動設施，定期舉行戲曲、舞蹈表演，有助于老年人開闊眼界、陶冶情操、放松身心。組織開展老年娛樂活動，擴展老年人的精神生活。同時，還需要組織村干部定期探訪獨居老人，了解其生活的狀況與生活需求，進行有針對性的服務。利用寒暑假，發揮各個年齡階段學生志愿者的作用，利用每個年齡段不同的優勢同老年人一起進行各個方面的溝通交流。

（五）推進社會養老化保障體系建設

擴大農村低保的覆蓋面，降低農村老年人低保準入門檻。建立健全農村養老保險制度，逐步解決農村老年人的基本生活保障問題。各地財政系統應依據當地經濟的發展水平落實低保救濟對象的范圍、標準。各地要根據其家庭條件、身體狀況等進行分類管理，給予不同標準的資金補貼。政府也應加大對老年人醫保、低保的資金扶持，加強農村養老保險的推廣，提倡家庭成員積極為自己與老人參保，減輕家庭和社會的負擔。

三、結 語

隨著我國人口老齡化的步伐加快，養老問題已經不只是老年人的話題，更是年輕人關心的話題。真正讓老年人過上有自尊、有質量的晚年生活是我們當下需要探索的事情。完善法律法規、提高基礎保障水平，將養老事業與時代接軌。多元主體共同參與建設新時代農村養老事業是時代發展賦予我們的任務。只有各方力量共同努力，充分發揮作用，才能解決好農村老年人養老的問題。

（作者單位：天津商業大學公共管理學院）