影響氟喹諾酮類抗菌藥物治療效果的相關因素探討

徐大良

呼吸道感染是臨床常見的一種疾病,患者多為幼兒與老年人。呼吸道感染多因致病微生物侵入患者的呼吸道,并在呼吸道中繁殖生長,繼而造成疾病。根據呼吸道感染的部位,可分為上呼吸道、下呼吸感染［1］。從臨床調查結果可以發現,呼吸道致病菌主要有流感嗜血桿菌、以及肺炎鏈球菌等等。發生呼吸道感染后,患者會有發熱、咳嗽、咳痰、流鼻涕、打噴嚏以及呼吸困難等癥狀［2］。臨床多采用抗菌藥物治療呼吸道感染,但不同的抗菌藥物,具有不同的治療效果。氟喹諾酮類抗菌藥物是一種抗菌作用強、抗菌譜廣的抗菌類藥物,在呼吸道感染的治療中應用,可獲得相對理想的效果［3］。但隨著氟喹諾酮類抗菌藥物的廣泛應用,該藥的耐藥菌現象逐步增重,藥物的臨床治療效果逐步下降。為最大程度上發揮藥物的效果,明確影響治療效果的危險因素,本文進行如下研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2019年6月～2020年6月在本院就診并采用氟喹諾酮類抗菌藥物治療的190例呼吸道感染患者為研究對象,其中男120例,女70例；患者的最小年齡60歲,最大年齡84歲,平均年齡(72.41±5.32)歲；上呼吸道感染108例、下呼吸道感染82例。納入標準：患者均被確診為呼吸道感染；患者均采用氟喹諾酮類抗菌藥物治療。排除標準：氟喹諾酮類抗菌藥物過敏患者；精神失常或認知障礙患者；不遵醫囑用藥治療患者；使用其他會對所用抗菌藥物造成影響的藥物。

1.2方法 根據用藥有效與用藥效果不佳將所有患者分為有效組(144例)和無效組(46例),獲取兩組患者的基礎信息、既往病史、日常生活行為等情況。調查分析影響氟喹諾酮類抗菌藥物治療效果的因素。用藥療效評定標準［4］：①體溫≤37.5℃；②咳嗽、咳痰、打噴嚏等癥狀明顯好轉；③胸片結果顯示正常；④白細胞計數處于標準范圍。達到2項及以上則為有效,未達到2項則為無效。

1.3觀察指標 比較分析兩組患者包括性別、平均年齡、用藥頻率、用藥時間、喝酒、吸煙、肌酐水平、尿素氮水平、丙氨酸轉氨酶水平、天冬酸轉氨酶水平。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的年齡、用藥頻率、用藥時間比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。有效組患者男性占比66.7%、喝酒患者占比20.8%、吸煙患者占比16.7%、肌酐(54.54±3.22)μmol/L、尿素氮(2.54±0.41)mmol/L、丙氨酸轉氨酶(41.22±4.56)U/L、天冬酸轉氨酶(38.43±3.54)U/L,與無效組的50.0%、78.3%、82.6%、(93.22±14.32)μmol/L、(5.46±0.89)mmol/L、(73.23±6.74)U/L、(90.22±8.54)U/L比較,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組相關資料比較［n(%),］

表1 兩組相關資料比較［n(%),］

注：與無效組比較,aP<0.05

3 討論

氟喹諾酮類抗菌藥物屬于第三代喹諾酮,因結構改變,所以抗菌效果與抑菌效果明顯提升,如今已經在感染預防以及感染治療中廣泛應用。從氟喹諾酮類抗菌藥物的作用特點可以看出,這是一種非常適合用于治療呼吸道感染的抗菌藥物,可獲得理想效果,且藥物無明顯不良反應,具有顯著的應用價值［5］。但是,很多患者本身年齡較大或是體質比較虛弱,機體自愈能力、病原體抵抗能力比較差,藥物代謝能力較差,藥物耐受度較差,容易發生呼吸道感染,因此對于藥物的有效性與安全性有較高的要求。

氟喹諾酮具有廣泛抗菌譜,對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌具有理想的抑菌作用與殺菌作用。有研究［6］指出,在β內酰胺類藥物與氨基糖苷類藥物的臨床治療效果不理想時,選擇氟喹諾酮類藥物治療,依然可獲得相對理想的療效。再者,從臨床實際應用情況可以看出,氟喹諾酮類藥物可有效治療因革蘭陰性菌侵入造成的呼吸道感染、腹腔感染以及泌尿道感染等疾病,可有效殺滅細菌,可促使患者迅速康復。但在氟喹諾酮類藥物的效果被臨床驗證后,臨床近年來有大量新型氟喹諾酮類藥物問世,并在臨床得到廣泛應用。受氟喹諾酮類抗菌藥物不合理應用造成的影響,細菌的氟喹諾酮耐藥性不斷提高,耐藥菌株數量逐步增多,氟喹諾酮類藥物的應用價值逐步下降。有研究［7］指出,氟喹諾酮類藥物依然具有一定的臨床應用價值,用于老年呼吸道感染治療,也能取得良好的效果。但想要最大程度上發揮氟喹諾酮的藥物效果,還需明確氟喹諾酮類藥物的應用影響因素,積極通過醫療干預最大程度上降低相關因素對臨床用藥的影響。

影響氟喹諾酮類藥物實際應用效果的因素非常多,但如何確定這些因素是一個問題。通過調查患者的既往病史,結合患者的實驗室檢查結果以及生活習慣,可輔助臨床總結分析影響氟喹諾酮類藥物藥效的因素。既往臨床認為,年齡是影響氟喹諾酮類藥物效果的重要原因,隨著患者年齡的增長,患者的藥物耐受力逐步下降,且多數老年患者存在多種合并癥,身體狀態更差,且部分藥物與患者所用的氟喹諾酮會產生一定的藥理作用,因此年齡是影響臨床用藥效果的重要原因［8］。但本研究并不贊成這一觀點,從本研究調查結果可以看出,患者的年齡并不能作為影響氟喹諾酮類藥物用藥的影響因素。但這一結果可能與本研究無效例數過少存在直接關系。

從本研究結果可以看出,喝酒、吸煙、尿素氮、肌酐、丙氨酸轉氨酶水平、天冬酸轉氨酶水平是影響臨床用藥的相關因素。喝酒吸煙屬于不良生活習慣,煙草中的尼古丁是一種有毒物質,長期吸煙,有毒物質會持續侵入人體,繼而降低患者的身體免疫力與抵抗力,增加疾病發病率,影響患者疾病的臨床治療效果。而長期飲酒會對肝臟、胰腺、胃部等臟器造成直接損傷,還可增加高血壓、肝炎、肝硬化、胰腺炎、肝癌、心腦血管疾病的發生率,會促使動脈硬化,影響患者的身體健康水平,繼而導致身體整體素質下降,對機體的藥物吸收力以及代謝力造成影響,增加臨床治療難度,增加藥物不良反應。血肌酐是人體重要的一項生化指標,人體血肌酐清除率呈下降趨勢,則意味著人體腎臟代謝功能下降,所以肌酐清除率較低。而丙氨酸轉氨酶、天冬酸轉氨酶則是肝功能重要指標,肝臟受損會對這兩項重要指標造成直接沖擊,并且會在患者采用氟喹諾酮類藥物治療疾病時,影響藥物代謝情況,增加機體血藥濃度,對臨床治療效果造成直接影響。雖然氟喹諾酮類藥物對于人體肝臟造成的毒性作用比較微小,但在患者肝受損情況下,應用氟喹諾酮類藥物治療,則會增加肝臟負擔,繼而增加肝毒性作用,嚴重影響藥物的實際應用效果,甚至會導致用藥無效,影響患者原有疾病的治療,還會對患者的生命安全造成一定威脅。

綜上所述,喝酒、吸煙、尿素氮、肌酐、丙氨酸轉氨酶、天冬酸轉氨酶是影響氟喹諾酮類抗菌藥物治療效果的相關因素,臨床應用氟喹諾酮類藥物治療疾病,必須全面了解患者信息,盡可能針對性用藥,避免用藥無效現象,妨礙患者疾病的實際治療,避免臨床用藥對患者身心健康造成負面影響。