壯骨活血方治療骨質疏松性橈骨遠端骨折的療效觀察

姜尚生

當前,社會人口老齡化趨勢、人們不良飲食與生活習慣的養成等因素,導致骨質疏松癥明顯多發,骨折的發生率也隨之升高,其中橈骨遠端骨折較為常見［1］。橈骨遠端骨折具有明顯不穩定特點,所以以手法復位等固定效果并不理想。所以,針對此類骨折優選切開復位內固定治療,為了促進患者術后骨折端愈合,通常采取補充鈣劑治療手段,但是術后腕關節功能恢復等方面效果仍不理想。中醫中骨質疏松癥屬“骨痹”等范疇,骨質疏松橈骨遠端骨折屬“骨斷筋傷”范疇,治療側重壯骨續筋、活血化瘀,其中壯骨活血方效果顯著。本文對兩種治療方法進行研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年5月～2020年1月本院骨科收治的86例經影像學、實驗室等檢查確診的骨質疏松橈骨遠端骨折患者作為研究對象。納入標準：①外傷所致骨折；②倫理委員會批準；③新鮮骨折；④手術以及術后給藥方案患者和家屬簽署知情同意書。排除標準：①骨癌；②精神疾病；③凝血功能障礙；④心肝腎功能障礙。所有患者隨機分為對照組和觀察組,各43例。對照組男20例,女23例；年齡52～75歲,平均年齡(71.5±6.6)歲；受傷至就診時間50 min～7 h,平均受傷至就診時間(2.5±1.6)h。觀察組男18例,女25例；年齡50～76歲,平均年齡(72.0±7.4)歲；受傷至就診時間1～7 h,平均受傷至就診時間(2.6±1.5)h。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組均行切開復位內固定術,術后對照組補充鈣劑,口服碳酸鈣D3片600 mg/次、早晚2次/d,連續用藥4周。觀察組口服中醫壯骨活血方,方劑組成：甘草3 g,川芎以及麩炒枳殼、紅花各6 g,當歸、赤芍、白芍、桃仁以及牛膝、丹參、蘇木各10 g。中藥顆粒水沖服,早晚2次/d,連續用藥4周。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者腕關節功能恢復效果、治療前后骨密度(以雙能X線骨密度測定儀檢測)、血清鈣、血清磷以及骨折愈合時間。腕關節功能恢復效果判定標準：平價指標包括關節旋轉、握力等方面,總分100分,>90分即優、80～90分即良、60～80分即可、<60分即差［2］。優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組腕關節功能恢復效果比較 觀察組優良率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腕關節功能恢復效果比較(n,%)

2.2兩組治療前后骨密度、血清鈣、血清磷以及骨折愈合時間比較 治療前,兩組患者骨密度、血清鈣、血清磷水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。治療后,觀察組患者骨密度、血清鈣、血清磷均優于對照組,骨折愈合時間短于對照組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后骨密度、血清鈣、血清磷以及骨折愈合時間比較()

表2 兩組治療前后骨密度、血清鈣、血清磷以及骨折愈合時間比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

當前,基于多方面因素,導致骨質疏松癥多發趨勢,隨之導致的骨折問題也非常明顯。其中,橈骨遠端骨折屬于常見骨質疏松性骨折類型,集中多發于中老年階段,尤其是老年人,此類人群具有體弱、多病、骨強度差、骨修復能力差等特點,且治療后所需愈合時間長［3］。另外,骨質疏松癥患者破骨細胞活性高,從而導致破骨速率明顯大于成骨速率,導致骨折端愈合較慢。所以,除治療骨折外,需兼顧骨質疏松治療,以加速患者術后康復。針對骨質疏松病癥補鈣是主要方法,可以一定程度上加速患者術后康復。但是,骨科臨床工作中發現,鈣制劑易導致高尿鈣癥,結石風險大,所以需優化術后用藥治療工作。依據中醫理論,骨質疏松性橈骨遠端骨折病機要點是肝腎虧虛、氣血不足,治療側重補益肝腎、壯骨續筋、活血化瘀。壯骨活血方中的當歸有活血祛瘀、養血和營的效果,紅花、桃仁有活血通經、祛瘀止痛、改善血流動力學、增加骨折端血流灌注的效果,蘇木有活血化瘀、消腫止痛的效果,諸藥共奏壯骨續筋、益腎健骨、活血化瘀、通絡的效果。用于骨質疏松性橈骨遠端骨折術后,在加速患者骨折愈合、腕關節功能恢復、增加骨密度等方面效果理想。張潔文等［4］研究指出,中藥方劑治療老年骨質疏松性橈骨遠端骨折具有安全性、有效性價值。

本文結果：觀察組優良率93.02%高于對照組的76.74%,差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者骨密度(0.69±0.03)g/cm2、血清鈣(2.52±0.30)mmol/L、血清磷(1.50±0.32)mmol/L均優于對照組 的(0.63±0.03)g/cm2、(2.23±0.32)mmol/L、(1.80±0.30)mmol/L,骨折愈合時間(12.20±2.50)周短于對照組的(14.80±3.20)周,差異均具有統計學意義(P<0.05)。本文結果與張健等［5］研究結果有一致性,服用中醫壯骨活血方的中西醫組術后3個月腕關節背伸、旋后活動度等均優于西醫組,平均骨折愈合時間短于西醫組,P<0.05。由此說明,依據骨質疏松疾病情況做好術后給藥治療,可以加速患者康復。

綜上所述,基于骨質疏松特點,骨質疏松性橈骨遠端骨折術后輔助中醫壯骨活血方治療,可以促進患者骨代謝改善,助于患者骨折愈合,提升腕關節功能康復效果。