針刺聯合中藥熏洗對腰椎間盤突出癥患者術后疼痛及功能恢復的影響探討

鄭一非

關于腰椎間盤突出癥(lumbar disc herniation,LDH)的治療方法包括手術治療、物理療法以及用藥保守治療等,但是手術仍是優選治療手段。在手術治療取得成效的同時對患者造成的損傷也較大,所以對患者術后康復工作也提出了更高的要求。基于此,本文就本院LDH患者為例,評價針刺聯合中藥熏洗治療的預后效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019～2020年本院收治的80例LDH患者作為研究對象,符合《腰椎肩盤突出癥康復指南》診斷標準,經影像學等檢查確診。納入標準：①針刺等治療手段患者知情同意、身體耐受；②倫理委員會批準；③臨床資料完整；④患者認知功能正常,具備配合能力。排除標準：①精神、意識障礙患者；②凝血功能障礙患者；③重要臟器器官功能損害患者。按照入院先后順序將患者分為對照組和觀察組,各40例。對照組男25例,女15例；年齡28～63歲,平均年齡(47.60±6.80)歲；病程0.6～10年,平均病程(4.50±2.20)年；體重45～75 kg,平均體重(58.50±6.50) kg。觀察組男27例,女13例；年齡26～65歲,平均年齡(48.50±7.80)歲；病程0.5～12年,平均病程(4.60±2.50)年；體重45～78 kg,平均體重(59.80±6.80) kg。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采取常規康復訓練。患者取仰臥位、直腿抬高>30°,20組/次,20次/d,期間配合踝、膝、髖關節鍛煉。腰背肌靜力收縮、腰背肌鍛煉,仰臥起坐、抬頭抱胸及腰背肌鍛煉次數≥20組/次,>20次/d。腰背抬高鍛煉、后伸及腰椎屈伸鍛煉。根據患者實際情況調整腰椎鍛煉范圍至恢復生理活動范圍,鍛煉≥20組/次,>20次/d。7 d為1個療程,共治療4個療程。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上采取針刺聯合中藥熏洗治療。針刺治療：取患者命門、金門、委中及昆侖等穴位,以合適毫針針刺治療,華佗夾脊穴針刺時針尖向椎間間隙斜刺0.5寸,其他穴位直刺,應用捻轉法,兩次行針間隔一段時間,以5 min為宜,1次/d,連續治療8周。中藥熏洗：熏洗藥方：紅藤、草烏、川芎各10 g,炒杜仲12 g,三棱、桑寄生、透骨草、伸筋草、虎杖、千年健、川烏、鹿角霜、桂枝各15 g,研成粉末加純凈水3000 ml、黃酒50 ml煎煮20 min。輔助患者呈俯臥位充分顯露腰背,腰部置熏蒸窗,溫度43℃左右為宜,30 min/次、2次/d,連續治療8周。

1.3觀察指標及判定標準 ①術后疼痛情況：治療前及治療4周后參考VAS評估患者的疼痛情況,總分0～10分,分數越高說明患者的疼痛情況越明顯［1］。②腰椎功能改善情況：以ODI評估患者治療前及治療4周后的腰椎功能情況,總分0～45分,分數越高說明患者的腰椎功能越差［2］。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組腰椎功能改善情況對比 治療前,兩組ODI評分對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療4周后,兩組ODI評分均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腰椎功能改善情況對比(,分)

表1 兩組腰椎功能改善情況對比(,分)

注：本組與治療前對比,aP<0.05；與對照組治療后對比,bP<0.05

2.2兩組疼痛情況對比 治療前,兩組VAS評分對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療4周后,兩組VAS評分均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組疼痛情況對比(,分)

表2 兩組疼痛情況對比(,分)

注：本組與治療前對比,aP<0.05；與對照組治療后對比,bP<0.05

3 討論

LDH是骨科多發疾病類型,主要是腰椎間盤長期運動中負荷過重所致的纖維環裂縫。此類疾病中青年群體集中多發,日漸呈現明顯的年輕化趨勢,其中男性患者占較大比例,患者主要有腰背痛癥狀,嚴重影響日常基本生活、工作［3］。隨著病情的加重,部分患者甚至有繼發下肢癱瘓等表現,直至完全喪失自主生活能力。中醫認為,LDH是腎精虧虛、風、寒、濕邪入侵侵襲腰部導致腰部氣血不通,不通則痛［4,5］。手術是治療LDH最直接、最有效的手段,具有見效快、創傷小等優勢,手術治療后需輔助其他手段促進患者恢復［6］。康復訓練是新型康復模式,術后盡早采取合理有效的康復措施加強功能訓練,以促進患者術后恢復、腰椎功能改善［7,8］。通過對特定穴位進行針刺具有行氣活血、疏經通絡以及加快血液循環、提高免疫功能的效果,進而減緩患者術后疼痛感［9］。中藥熏洗是將中藥材混合制成湯劑,以熱力將藥力透過皮膚作用于病灶［10］。以上方法聯合實施,可以促進患者術后病情恢復。王東林［11］研究指出,LDH患者行針刺聯合中藥熏洗治療可促進腰椎功能改善,抑制機體炎癥反應。

本文研究結果顯示,治療4周后,兩組ODI評分均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。治療4周后,兩組VAS評分均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,對LDH患者采取針刺聯合中藥熏洗治療,其術后腰椎功能改善明顯,可以減輕患者術后疼痛感,具有推廣價值。