盆底超聲檢查在女性盆底功能障礙性疾病中的臨床應用價值

羅鳴 張麗明

盆底功能障礙性疾病(PFD)俗稱：“社交癌”,該病癥主要與女性盆底支持組織或整體結構出現退化、損傷以及功能障礙等因素相關,其中壓力性尿失禁、盆腔器官脫落、女性功能障礙等均為盆底功能障礙性疾病的臨床表現［1］。隨著物質生活的不斷提高,健康成為大眾關注的熱點問題。女性盆底功能障礙性疾病的致死率與其他病癥相比偏低,但也成為影響女性健康生活的重要因素之一。臨床研究顯示,我國中老年女性是女性盆底功能障礙性疾病的高發人群,同時隨著女性年齡的增長該病癥的發病率也隨之增高［2］。女性盆底功能障礙性疾病的誘發因素包括肥胖、分娩、妊娠以及雌性激素分泌過少等。所以,臨床對該疾病的臨床診斷進行了研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究根據隨機抽樣原則,選擇本院2020年4月～2021年1月收治的100例女性盆底功能障礙性疾病患者作為觀察組,年齡37～66歲,平均年齡(41.62±8.38)歲；患病情況：盆底器官脫垂39例,尿失禁42例,陰道后壁膨出19例。另選擇同期100例非女性盆底功能障礙性疾病者作為對照組,年齡36～65歲,平均年齡(40.91±8.98)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：兩組均簽署本次研究的知情書。排除標準：嚴重腎功能不全、處于哺乳期、妊娠期患者。

1.2方法 兩組均采用盆底超聲檢查。在盆底超聲檢查前,叮囑受檢者以下注意事項：告知其排出自身體內的尿液與大便,同時注意禁止飲水或少量飲水；測試儀器并在檢測探頭外套入消毒后的薄膜,將消毒完畢的床墊鋪好,指導其行正確的檢查體位,準備檢查。利用探頭對受檢者進行容積左右掃描,觀察顯像儀器,選擇恰當的位置,分別掃描其靜止狀態下與收縮狀態下的尿道、陰道、膀胱頸等位置。對恥骨聯合線下緣至膀胱頸與恥骨聯合中線之間的夾角進行測量,此外,測量受檢者膀胱頸的移動角度。根據不同疾病的需求,對探頭的掃描位置進行調整,反復掃描各切面,從而構成相應的坐標系。最后對各項指標數據進行整合與分析,利用三維曲線形成聲像圖。

1.3觀察指標 比較兩組靜止狀態、張力狀態下的M、A、R、C、N；比較兩組膀胱頸移動度、膀胱尿道后角、尿道傾斜角；比較兩組靜止狀態下尿道、膀胱參數,包括膀胱尿道后角、近端功能尿道長度。

1.4統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組靜止狀態下盆底超聲檢查結果對比 靜止狀態下,觀察組M、A、R、C、N均大于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組靜止狀態下盆底超聲檢查結果對比()

表1 兩組靜止狀態下盆底超聲檢查結果對比()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.2兩組張力狀態下盆底超聲檢查結果對比 張力狀態下,觀察組M、A、R、C、N均大于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組張力狀態下盆底超聲檢查結果對比()

表2 兩組張力狀態下盆底超聲檢查結果對比()

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3兩組尿道傾斜角、膀胱頸移動度、肛提肌裂孔面積對比 觀察組尿道傾斜角、膀胱頸移動度、肛提肌裂孔面積均大于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組尿道傾斜角、膀胱頸移動度、肛提肌裂孔面積對比()

表3 兩組尿道傾斜角、膀胱頸移動度、肛提肌裂孔面積對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

2.4兩組靜止狀態下尿道、膀胱參數對比 靜止狀態下,觀察組膀胱尿道后角大于對照組,近端功能尿道長度短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組靜止狀態下尿道、膀胱參數對比()

表4 兩組靜止狀態下尿道、膀胱參數對比()

注：與對照組對比,aP<0.05

3 討論

由于女性的生理結構比較特殊,所以女性的盆底區域是炎癥的高發區。觀察與分析女性盆骨的結構與功能發現,其不僅在女性泌尿中發揮著重要作用,還與妊娠生產有著密不可分的聯系［3］。有學者認為,妊娠與分娩是造成盆底功能障礙性疾病的主要原因,當女性完成妊娠、分娩或絕經后,體內雌性分泌激素減少,使腹內壓力增高,尤其是在分娩過程中損傷盆底,導致盆腔內器官下垂,早期臨床表現為拉傷會陰及肛門括約肌,若傷口處理不及時或康復訓練不到位,造成盆底發炎,甚至出現壓力性大小便失禁、腸功能紊亂以及盆腔器官脫垂等。因此,盆底功能障礙性疾病成為影響女性健康及生活的慢性疾病。

隨著我國醫療技術的快速發展及優化,同時也帶動了盆底超聲技術的發展,為診斷盆底功能障礙性疾病及研究盆底結構提供了科學的參考。其中陰道超聲、經會陰與經直腸超聲被廣泛應用于臨床診斷中,同時通過醫學影像技術將其分為一、二、三個維度的超聲,根據診斷結果聯合使用,將盆底超聲的優勢進行最大程度的發揮［4,5］。

本研究結果表明,靜止狀態下,觀察組M、A、R、C、N分別為(5.56±0.54)cm、(0.89±0.14)cm、(6.34±0.61)cm、(18.33±3.26)cm2、(80.14±0.61)°,均大于對照組的(4.27±0.08)cm、(0.45±0.07)cm、(5.11±0.57)cm、(12.79±3.10)cm2、(70.32±3.06)°,差異具有統計學意義(P<0.05)。張力狀態下,觀察組M、A、R、C、N均大于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組尿道傾斜角、膀胱頸移動度、肛提肌裂孔面積均大于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。靜止狀態下,觀察組膀胱尿道后角大于對照組,近端功能尿道長度短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,將盆底超聲檢查應用于女性盆底功能障礙性疾病診斷中,可以提高盆底功能障礙性疾病的診斷準確性,為進一步診斷病情與制定治療方案提供科學的診斷依據,在臨床診斷中具有重要的輔助價值。