霉菌性陰道炎患者檢測外周血、陰道分泌物炎癥指標的臨床意義

譚笑

霉菌性陰道炎是非常常見的婦科疾病,常見于不潔的性行為、長期服用抗生素及外陰部不衛生所致,臨床表現為外陰瘙癢,白帶異常,嚴重時伴有強烈灼燒感,并且還伴有一定的異味,對于女性的身心健康造成巨大的影響［1］。此外,霉菌性陰道炎還易反復遷延,長時間未治愈還可能引起盆腔炎、女性不孕癥等嚴重后果,此外,女性宮頸癌等嚴重疾病,也在臨床上證實與霉菌性陰道炎有一定的相關性［2］。臨床上,快速診斷患者的病情,并且了解患者的患病程度,是進行針對性治療和護理的前提,研究表明,利用外周血、陰道分泌物的炎癥指標檢測,能夠有效的對霉菌性陰道炎的發病程度進行掌握,在霉菌性陰道炎的臨床診斷和治療當中意義重大,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年9月～2020年6月入院接受治療的霉菌性陰道炎患者92例,年齡最小20歲,最大55歲,平均年齡(32.77±7.45)歲；病程3個月～1年3個月,平均病程(7.87±2.32)個月。本次研究選擇的對象,皆確診為霉菌性陰道炎患者。排除標準：合并其他婦科疾病或者炎癥的患者；對奧硝唑有不良反應的患者；哺乳期患者；近期服用過抗生素類藥物的患者；患有癌癥等其他嚴重并發癥的患者。所有患者的研究內容均詳細告知患者及家屬并獲得同意,本次研究經過醫學倫理委員會同意后進行研究。

1.2方法

1.2.1治療方法 所有患者采取陰道塞藥治療,選擇奧硝唑片(湖南九典制藥有限公司,國藥準字H20113125,規格：0.25 g×12)在每日清洗陰道后塞入陰道穹窿處,1片/d,連續使用4周(1周為1個療程,即連續使用4個療程)。

1.2.2檢測方法 采血前一晚要求患者斷食且控制飲水量,次日清晨空腹采血10 ml,借助離心機分離血清后,置于冰箱中待測。陰道分泌物的采集利用無菌采集器取患者截石位,于陰道處充分蘸取分泌物后清洗,得到分泌物樣本。利用免疫化學發光法測定炎癥指標TNF-α、CRP、IL-4、IL-6、IL-10、ESR。

1.3觀察指標 比較患者治療前后外周血及陰道分泌物的炎癥指標,包括TNF-α、CRP、IL-4、IL-6、IL-10、ESR。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1患者治療前后外周血炎癥指標對比 治療后,患者的外周血TNF-α高于治療前,CRP、IL-4、IL-6、IL-10、ESR低于治療前,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 92例患者治療前后外周血炎癥指標對比 ()

表1 92例患者治療前后外周血炎癥指標對比 ()

注：與治療前對比,aP<0.05

2.2患者治療前后陰道分泌物炎癥指標對比 治療后,患者陰道分泌物TNF-α高于治療前,CRP、IL-4、IL-6、IL-10、ESR低于治療前,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 92例患者治療前后陰道分泌物炎癥指標對比 ()

表2 92例患者治療前后陰道分泌物炎癥指標對比 ()

注：與治療前對比,aP<0.05

3 討論

霉菌性陰道炎是由念球菌引起的一種常見的陰道疾病,嚴重影響女性的身體及心理健康,直接對女性的生活質量產生影響,若不及時干預治療,還可能誘發更為嚴重的婦科疾病。霉菌性陰道炎作為一種典型的病菌入侵導致的疾病,患者體內會產生一定的免疫反應,這就會造成炎癥指標的升高,而從外周血及陰道分泌物的炎癥指標檢測結果來看,炎癥指標變化具有一致性［3］。

上文中的幾項炎癥指標在進行炎癥相關診斷當中具有非常重要的意義,其中TNF-α與細胞免疫相關,為體內的促炎癥因子,即當外部細菌病毒入侵后,這些因子會促進細胞免疫增強滅殺的效果,但是由于陰道炎患者的免疫能力下降,因此這些促炎癥因子的水平低于正常人［4］；而IL-4、IL-6、IL-10與體內的體液免疫息息相關,是體內的抗炎癥因子,抗炎癥因子在體內存在的意義,是為了在體內形成平衡的免疫環境,當患者罹患霉菌性陰道炎后,體內的免疫環境平衡被打破,促炎癥因子水平下降,抗炎癥因子水平上升［5］。而ESR增快以及CRP水平上升,也是臨床上常見的證明人體炎癥水平上升的指標,能夠在一定程度上證明人體處于發炎狀態,且水平越高,證明炎癥反應越劇烈,患病程度越高［6-8］。本次研究中,治療后,患者的外周血TNF-α高于治療前,CRP、IL-4、IL-6、IL-10、ESR低于治療前,差異有統計學意義(P<0.05)。治療后,患者陰道分泌物TNF-α高于治療前,CRP、IL-4、IL-6、IL-10、ESR低于治療前,差異有統計學意義(P<0.05)。與上述描述完全吻合,也就是說,外周血、陰道分泌物炎癥指標的檢測,有助于了解患者體內免疫環境的狀態,對于監控霉菌性陰道炎的患病情況有著非常重要的意義。

綜上所述,霉菌性陰道炎患者的外周血、陰道分泌物炎癥指標隨著病情的變化趨勢相同,即病情越重,TNF-α水平越低,CRP、IL-4、IL-6、IL-10、ESR水平越高,因此,借助外周血、分泌物炎癥指標檢測來揭示霉菌性陰道炎患者的疾病嚴重程度具有重要意義。