鹽酸米諾環素軟膏聯合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效及安全性分析

年麗巖

牙周疾病作為臨床口腔科一種多發、常見病,是危及人類口腔健康的主要疾病之一。慢性牙周炎屬于牙周疾病中最為常見的一類,主要受病原菌等厭氧菌侵犯,發病率較高,且病情呈多樣化發展［1］。若不及時對患者實行有效治療,將嚴重危及口腔健康,對患者日常生活和口腔咀嚼功能產生影響。控制菌斑和消滅厭氧菌是當前臨床針對慢性牙周炎治療的一個有效措施,現階段臨床常用的治療方式主要以氯己定類和四環素類藥物綜合治療進行祛結石、菌斑,雖有一定療效,但整體效果不佳,用藥安全性低,影響預后［2-4］。本研究特選取本院診治的82例慢性牙周炎患者為研究對象,旨在探究鹽酸米諾環素軟膏聯合替硝唑治療的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1～12月本院診治的82例慢性牙周炎患者為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組41例。對照組男女比例21∶20,年齡33～62歲,平均年齡(47.50±5.43)歲。觀察組男女比例24∶17；年齡34～63歲,平均年齡(48.50±5.47)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：患者均被確診為慢性牙周炎；研究獲得醫學倫理委員會審核,患者均知曉并簽字同意。排除標準：合并嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤、凝血功能障礙等疾病；對藥物存在過敏性反應；依從性差。

1.2方法 對照組采用替硝唑(湖北恒安藥業有限公司,國藥準字H20063292,規格：0.5 g)治療,口服,1 g/次,1次/d,堅持治療14 d。觀察組在對照組基礎上予以鹽酸米諾環素軟膏(Sunstar INC,注冊證號H20150106,規格：0.5 g)治療,對牙周袋進行沖洗后擦拭干凈牙周袋,注入鹽酸米諾環素軟膏直至溢出,1次/周,堅持治療14 d。

1.3觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者的臨床治療效果,治療效果判定標準：顯效：患者咀嚼功能恢復正常,炎性反應、分泌物完全消失,疼痛評分降低>80%,牙周袋明顯減小甚至消失；有效：患者咀嚼功能得到好轉,炎性反應減輕,疼痛評分降低60%～80%；無效：患者各臨床癥狀并未得到有效改善,疼痛評分降低<60%,甚至病情加重。總有效率=顯效率+有效率。②對比兩組治療前后牙周炎指標［5］,包括PPD、PAL、PLT、GI。PPD：采 用Williams牙 周探針探測到的牙齦及牙齒間陰溝深度。PAL：探針深度減去釉壓骨質界至齦緣距離。PLT：0分為無菌斑；1分為牙面有薄菌斑,探針劃過可見；2分為菌斑覆蓋不超過牙面的2/3；3分為表菌斑覆蓋超過牙面的2/3。GI：0分為牙齦健康；1分為牙齦輕紅腫,探診不出血；2分為牙齦輕度水腫,探診出血；3分為牙齦明顯紅腫及潰瘍,有自動出血傾向。③對比兩組患者治療后惡心嘔吐、瘙癢及脹痛等不良反應發生情況。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床治療效果對比 觀察組臨床治療總有效率為97.56%,高于對照組的80.49%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較［n,n(%)］

2.2兩組治療前后牙周炎指標對比 治療前,兩組患者牙PPD、PAL、PLT、GI對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組PPD、PAL、PLT和GI均低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后牙周炎指標比較()

表2 兩組治療前后牙周炎指標比較()

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

2.3兩組不良反應發生情況對比 觀察組不良反應發生率為7.32%,低于對照組的24.39%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況對比［n,n(%)］

3 討論

慢性牙周炎作為臨床常見的一種口腔感染性疾病,其發病機制復雜多樣,通常情況下多分為菌斑、牙石、創傷性咬合及其他各種因素。隨著病情發展,若不及時開展有效措施,對患者牙齒損傷較大,將嚴重危及口腔咀嚼功能。臨床治療主要以控制菌斑和滅厭氧菌為主要治療方向［6］。

替硝唑屬于新一代的硝基咪唑類衍生物,能夠對厭氧菌細胞DNA鏈進行破壞,組織DNA合成,繼而充分起到抑制效果。但大量使用藥物可能誘發細菌耐藥性,且對患者可能產生惡心頭暈等不良反應,整體療效并不理想［7,8］。

鹽酸米諾環素軟膏是一種二甲胺四環素藥物,具有良好廣譜抗菌作用,能夠有效抑制細菌蛋白質合成,殺菌效果強,充分殺滅牙齦附著的菌斑及細菌,充分抑制膠原酶活性,從而有效防止牙槽骨對其吸收,使得牙周組織內韌帶細胞轉化為骨細胞,避免組織受到破壞的同時促進牙周附著組織形成［9,10］。

鹽酸米諾環素軟膏聯合替硝唑有助于抑制中性粒細胞和細胞膠原活性酶,緩和機體免疫反應,抑制膠原纖維降解作用,從而抑制骨吸收的目的。此外,鹽酸米諾環素本身具備酸性,其作用在于病變牙根面輕度脫礦,開放牙本質小管,繼而暴露膠原纖維,利于根面上牙周膜細胞遷移、伸展及生長,從而便于纖維細胞增殖的分化和結蹄組織附著,促進總蛋白及膠原合成,提升牙周組織再生功能［11-13］。

本實驗結果顯示,觀察組臨床治療總有效率為97.56%,高于對照組的80.49%,差異具有統計學意義(P<0.05)。表明應用鹽酸米諾環素軟膏聯合替硝唑治療能夠有效改善患者臨床癥狀,緩解齦溝局部炎癥,減少炎性反應,繼而改善免疫功能。治療前,兩組患者牙PPD、PAL、PLT、GI對比差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,觀察組PPD、PAL、PLT和GI均低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。表明開展鹽酸米諾環素軟膏聯合替硝唑治療有助于抑制膠原活性酶產生,抑制細菌DNA合成,消除厭氧菌生成。觀察組不良反應發生率為7.32%,低于對照組的24.39%,差異具有統計學意義(P<0.05)。表明實行鹽酸米諾環素軟膏聯合替硝唑治療在有效抑菌的同時能夠充分發揮免疫調節作用,防止牙周組織遭受生理性破壞,減少不良反應發生,提高治療的安全性。

綜上所述,鹽酸米諾環素軟膏聯合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效顯著,可有效改善牙周狀況,且不良反應發生率低,安全性高,應用價值高。