胺碘酮聯合美托洛爾對于室性期前收縮的臨床治療效果及安全性分析

陳中兵 楊光軍 沈春燕 劉琳 盧志堅

近年來室性期前收縮發生率不斷升高,該疾病易增加患者死亡風險,導致其預后不佳。目前臨床對于該疾病一般以藥物方式治療,但不同藥物可產生不同臨床療效,由于該疾病具有一定特殊性,需選擇安全性較高的藥物進行治療,從而達到滿意的治療效果,同時能夠改善患者生活質量水平［1］。胺碘酮是抗室性期前收縮藥物,不僅能增加患者心率,還具有抗人體心肌缺血、擴張血管作用,能調節患者神經內分泌激素,多數患者采用該種藥物治療后臨床癥狀緩解,取得顯著效果,同時胺碘酮具有輕度Ⅰ或者Ⅳ類抗室性期前收縮藥性,能選擇性對周圍血管和人體冠狀動脈產生直接擴張作用,能使人體冠狀動脈血流量增加,使心肌耗氧量降低,目前在臨床廣泛應用,取得顯著效果［2］。但是單一用藥效果不理想,目前聯合用藥在臨床應用廣泛,效果顯著。因此,本次研究對聯合治療效果進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年3月～2019年3月本院收治的室性期前收縮患者60例作為研究對象。納入標準：符合室性期前收縮診斷標準［3］。排除標準：臨床資料不完整。根據隨機抽簽分組原則分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組中男21例,女9例；年齡40～81歲,平均年齡(60.21±6.93)歲。對照組中男20例,女10例；年齡41～81歲,平均年齡(60.17±6.95)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組實施美托洛爾單一治療,琥珀酸美托洛爾50 mg/次,1次/d。觀察組實施胺碘酮聯合美托洛爾治療,美托洛爾用法用量和對照組相同,將150 mg的胺碘酮稀釋至20 ml的生理鹽水中,靜脈注射,在10 min內注射完成,后給予患者胺碘酮1.5 mg/min,以此劑量維持給藥［4］。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、不良反應發生情況、心功能指標水平。療效判定標準參考文獻［1］分為顯效、有效、無效,總有效率=顯效率+有效率。不良反應包括惡心嘔吐、心動過緩、驚厥。心功能指標包括LVEF、FS、E/A。

1.4統計學方法 采用SPSS27.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果比較 觀察組患者的總有效率96.67%高于對照組的73.33%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

2.2兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率10.00%低于對照組的40.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較(n,%)

2.3兩組心功能指標水平比較 觀察組患者的LVEF(65.1±2.1)%、FS(39.2±1.3)%、E/A(0.99±0.32)均高于對照組的(41.8±1.6)%、(28.5±2.3)%、(0.80±0.21),差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組心功能指標水平比較()

表3 兩組心功能指標水平比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

據相關研究顯示,室性期前收縮具有較大的危害,容易對患者血流動力學情況造成影響,嚴重時容易導致心源性猝死,具有較高的病死率,對其預后造成嚴重影響［5］。患者體內可產生C反應蛋白等炎性細胞因子,而這些炎性細胞因子易導致患者發生心肌細胞凋亡等情況,同時還可加速人體炎性反應的發生,進而形成血栓或心血管局部斑塊破裂,易增加心血管風險事件,對患者的預后情況造成了嚴重影響,因此實施一項有效的治療十分重要。室性期前收縮是一種十分復雜的疾病,應結合臨床診斷和發病機制提出有效治療方案,使患者生活質量得到提高,保障患者的安全［6］。

目前臨床對于該疾病一般采用藥物治療,胺碘酮為臨床常用抗室性期前收縮藥物,能夠對人體心肌細胞的多個靶點產生效果［7］,同時胺碘酮也是治療心房顫動的經典一線藥物,為現階段第三代抗室性期前收縮制劑,具有阻滯鉀離子通路成效,可通過延長動作電位及有效不應期時程,以消除折返激動達到降低心室率的目的,其屬于輕度非競爭性α、β腎上腺素受體阻滯劑,能夠降低室性期前收縮病死率,同時具有廣譜抗室性期前收縮效果,能夠有效抑制人體心肌、心房傳導纖維,從而使其傳導速度減緩,還能夠使人體竇房結等傳導性和自律性得以降低,且能夠使患者事件相關電位(ERP)和動作電位時程(APD)延長［8］。另一方面胺碘酮能選擇性對周圍血管和人體冠狀動脈產生直接擴張作用,能使人體冠狀動脈血流量增加,使心肌耗氧量降低,具有抗室性期前收縮譜廣、治療指數大、半衰期長等特點,能顯著改善患者臨床癥狀,促進患者早期康復。胺碘酮為一類常見的抗室性期前收縮藥物,也是臨床藥物中無負性肌力作用的藥物,在室性期前收縮的治療中能夠產生顯著作用,改善患者血流動力學,達到心室重構的目的,使其心臟功能得到改善。目前研究認為,小劑量胺碘酮為治療室性期前收縮的首選［9］,不僅能夠控制病情進展,且能夠使其心功能得到改善。在一項研究結果中,給予室性期前收縮患者小劑量胺碘酮治療,結果提示小劑量胺碘酮能夠使患者心肌缺血癥狀得到改善,提高治療效果,延緩其心室重構,降低其再次住院率及心源性猝死的發生率,故此,在臨床常規治療基礎上給予胺碘酮治療安全、有效［10］。現如今,胺碘酮已經成為室性期前收縮患者首選治療藥物,受到多數患者青睞,目前在臨床廣泛應用,在多個方面取得顯著優勢。美托洛爾屬于β1受體阻滯劑藥物,其能夠阻斷人體兒茶酚胺的血管收縮,減少機體心肌細胞耗氧量,使其心肌供血得到改善,達到改善患者心功能的目的［11］。將上述兩種藥物進行聯合應用,能夠產生較好協同作用,具有顯著治療效果,能顯著改善患者臨床癥狀,保障患者的健康［12］。但值得注意的是,給予胺碘酮聯合美托洛爾治療時應對患者心率變化進行嚴密監測,并對其胸片表現和甲狀腺功能進行定期監測,并對用藥劑量進行及時調整,必要情況下需及時停藥,觀察患者生命體征變化。對于室性期前收縮患者實施胺碘酮治療,應以小劑量為主,并逐漸減量,再根據患者具體情況給予小劑量、長時間治療,從而達到維持療效的目的［13］。

本研究表明,觀察組患者的總有效率96.67%高于對照組的73.33%,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發生率10.00%低于對照組的40.00%,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的LVEF(65.1±2.1)%、FS(39.2±1.3)%、E/A(0.99±0.32)均高于對照組的(41.8±1.6)%、(28.5±2.3)%、(0.80±0.21),差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,對室性期前收縮患者實施胺碘酮聯合美托洛爾治療取得顯著效果,值得在臨床中推廣運用。