以立德樹人為核心的高校臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)教育培養(yǎng)模式的探索*

韓朝飛，胡希恒，李玲芳，李源

（1.中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院 燒傷整形外科，湖南 長沙 410011；2.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 泌尿外科，湖南 長沙 410008；3.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 心血管內(nèi)科，湖南 長沙 410008）

立德，就是堅持德育為先，通過正面教育來引導(dǎo)人、感化人、激勵人；樹人，就是堅持以人為本，通過合適的教育來塑造人、改變?nèi)恕l(fā)展人。習(xí)近平總書記在與北京大學(xué)師生座談會時曾強調(diào)，要把立德樹人的成效作為檢驗學(xué)校一切工作的根本標(biāo)準(zhǔn)。

“人文素質(zhì)教育”是加強大學(xué)生“立德樹人”的教育培養(yǎng)必不可少的組成部分。“立德樹人”離不開文化知識的熏陶和積淀，離不開大學(xué)生自身修養(yǎng)的提高。尤其對于醫(yī)學(xué)生來講，醫(yī)學(xué)職業(yè)的崇高性決定了醫(yī)學(xué)生必須是一個人性豐滿的人，將來作為醫(yī)生面對的是一個個鮮活的生命，醫(yī)生的責(zé)任感和使命感更加需要醫(yī)學(xué)生做好“立德樹人”。因此人文素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生必須學(xué)習(xí)和掌握的基本能力。

1 以立德樹人為核心的臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)教育培養(yǎng)模式的價值

1.1 符合醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)的要求

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生與其他專業(yè)大學(xué)生相比，由于學(xué)業(yè)重、實踐性強、壓力大，在“人文素質(zhì)教育”方面相對薄弱，重視臨床治療而忽視人文關(guān)懷。而教育是培養(yǎng)人的社會實踐活動，教育的最終目標(biāo)，并不只是讓學(xué)生掌握、認(rèn)識、了解若干條自然規(guī)律、一兩種專業(yè)技能，而是使學(xué)生得到全面、有效、健康的發(fā)展，成為一個完全適應(yīng)社會發(fā)展需要的合格人才［1］。對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生，其培養(yǎng)目標(biāo)是未來的臨床醫(yī)生，因此對人文教育有著更高的要求。

1.2 符合教育的根本任務(wù)

立德樹人是教育的根本任務(wù)，培養(yǎng)什么人，怎樣培養(yǎng)人是教育的根本問題和永恒主題；習(xí)近平總書記在與北京大學(xué)師生座談會時強調(diào)，要把立德樹人的成效作為檢驗學(xué)校一切工作的根本標(biāo)準(zhǔn)，真正做到以文化人、以德育人，不斷提高學(xué)生思想水平、政治覺悟、道德品質(zhì)、文化素養(yǎng)。要把立德樹人內(nèi)化到大學(xué)建設(shè)和管理各領(lǐng)域、各方面、各環(huán)節(jié)，做到以樹人為核心，以立德為根本［2］。

1.3 符合生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要

隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步，傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不再適用于現(xiàn)在社會和人群，生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式是符合社會發(fā)展和進(jìn)步形勢的，就因為加入了心理，整個醫(yī)學(xué)模式向前跨越了一大步，現(xiàn)在對健康的定義也不僅僅是身體沒有疾病，而是身心沒有疾病，身體上的疾病可以治療，心理上的疾病同樣需要我們醫(yī)務(wù)工作者去關(guān)注，有些疾病不僅僅通過身體方面的治療就可以解決，還要加上心理的疏導(dǎo)，因此醫(yī)生的人文素養(yǎng)顯得尤為重要。

2 以立德樹人為核心的臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)教育培養(yǎng)模式的要點

2.1 明確立德樹人的具體含義

所謂立德就是建立科學(xué)的思想道德體系，立德樹人具有雙重含義，一是在正確的政治方向上進(jìn)行道德教育，在堅持中國特色社會主義的道路上，堅持四項基本原則的基礎(chǔ)上，對同學(xué)們進(jìn)行道德教育，開展道德講堂，培養(yǎng)同學(xué)們樹立良好的社會道德規(guī)范。二是在正確道德觀的引導(dǎo)下，在大學(xué)生繼承中華傳統(tǒng)美德和中國革命道德的前提下，對同學(xué)們進(jìn)行社會主義道德培養(yǎng)，使其接受愛國主義和集體主義教育，從而把準(zhǔn)政治方向，提高政治站位［3］。

2.2 樹立科學(xué)崇高的理想信念

理想是人們在實踐中形成的、有可能實現(xiàn)的、對未來社會和自身發(fā)展的向往與追求，是人們的世界觀、人生觀和價值觀的奮斗目標(biāo)上的集中體現(xiàn)。落實立德樹人還要搞清楚立什么德，對德的理解不能只停留在思想道德這樣淺顯的層面上，要明確立德首先要樹立科學(xué)崇高的理想信念。

2.3 發(fā)揮教師作為道德榜樣的作用

習(xí)近平總書記在全國教育大會上強調(diào)，要將培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人作為教育的根本問題，這為教育工作指明了方向。總書記指出：好老師應(yīng)該取法乎上、見賢思齊，不斷提高道德修養(yǎng)，提升人格品質(zhì)，并把正確的道德觀傳授給學(xué)生。著名教育家陶行知先生曾說“因為道德是做人的根本，根本一壞，縱然使你有一些學(xué)問和本領(lǐng)，也無甚用處。”可見，好老師要涵養(yǎng)高尚的道德情操。因此，教師必須重視自身道德情況的培養(yǎng)，發(fā)揮榜樣的作用。

3 以立德樹人為核心的臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)教育培養(yǎng)模式的難點

3.1 將人文素質(zhì)教育融合于臨床醫(yī)學(xué)研究生專業(yè)教育中

醫(yī)學(xué)生與其他專業(yè)大學(xué)生相比，由于學(xué)業(yè)重、實踐性強、壓力大，因此在“人文素質(zhì)教育”方面相對薄弱。人文素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生必須學(xué)習(xí)和掌握的基本能力，開設(shè)人文課程的直接目的就是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，終極目的就是培養(yǎng)有個性、有較強的創(chuàng)造活力、有良好的職業(yè)道德、能夠尊重和關(guān)愛他人、同時全面的發(fā)展人［4］。美國醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育委員會（CME）、英國醫(yī)學(xué)委員會（GMC）以及《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》（GMER）都先后提出應(yīng)加強醫(yī)學(xué)生的人文社會科學(xué)教育［5-7］。

3.2 如何培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士研究生良好的人文素質(zhì)學(xué)習(xí)的習(xí)慣

作為技能類專業(yè)，臨床專碩在碩士階段的學(xué)習(xí)和生活中就處在“重技術(shù)、輕人文”的環(huán)境中，當(dāng)今構(gòu)成醫(yī)患關(guān)系緊張的重要因素就有醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的缺失，醫(yī)生們“不會說話”加劇了醫(yī)患矛盾，人文醫(yī)學(xué)已成為調(diào)解醫(yī)患雙方混沌地帶的重要工具，臨床專碩學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中缺乏主動學(xué)習(xí)人文社科知識，提升自身綜合素質(zhì)的良好習(xí)慣和動力，比較抗拒非專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和探索，更多的停留在應(yīng)試和技能學(xué)習(xí)層面，沒有很好的利用多方面的環(huán)境和空閑時間主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)良好的人文素質(zhì)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

3.3 完善人文素質(zhì)教育的培養(yǎng)課程及體系，應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教育中去

當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生培養(yǎng)模式以提升學(xué)生的科研技能和臨床實踐能力為核心，在完善人文知識教育體系方面有所缺失，并未能很好的跟進(jìn)整體國民教育轉(zhuǎn)型及培養(yǎng)綜合性人才教育革新的戰(zhàn)略步伐，無疑是造成當(dāng)前臨床專業(yè)型碩士教育中人文類教育理念發(fā)展緩慢、實際開展滯后現(xiàn)狀的主要原因。

4 以立德樹人為核心的臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)教育培養(yǎng)模式的措施

4.1 構(gòu)建良好的人文環(huán)境

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生由于其專業(yè)特殊性，對實踐要求高，大部分的時間是在臨床上進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，醫(yī)院是真正意義上的學(xué)校，因此醫(yī)院的管理對于臨床碩士研究生的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，可以參考以下幾點：①醫(yī)院加大醫(yī)院文化建設(shè)，構(gòu)建更加完善的醫(yī)院人文“隱性課程”，定期開放院史館，讓同學(xué)們能夠盡心參觀、學(xué)習(xí)以及接受文化的熏陶。②科室加大科室歷史以及文化的宣傳，把科室的文化和歷史信息化，建設(shè)各個科室的網(wǎng)站或者公眾號，讓同學(xué)們能夠方便的進(jìn)行相關(guān)科室人文知識的學(xué)習(xí)；再有充分利用示教室，將科室的人文知識、歷史、感人事跡等展示出來，讓同學(xué)們能夠立體感受各個科室的艱苦奮斗的歷史以及人文。③構(gòu)建“人文圖書館”，比如將習(xí)近平總書記推薦的讀書目錄中的圖書以及優(yōu)秀的經(jīng)典的圖書放入圖書館，方便同學(xué)們閱讀學(xué)習(xí)。④大師進(jìn)課堂：每1～2 個月邀請德高望重的老師和同學(xué)們舉辦講座或座談會，分享老師們的經(jīng)歷、思想和人生體驗，同時為同學(xué)們解答成長中的困惑。⑤義診、扶貧：在醫(yī)院進(jìn)行義診或者扶貧的時候，可以讓同學(xué)們分批次的參與進(jìn)來，培養(yǎng)同學(xué)們的社會責(zé)任感。

4.2 培養(yǎng)良好的人文素質(zhì)習(xí)慣

醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)的核心價值，因此培養(yǎng)良好的人文素質(zhì)習(xí)慣，對于同學(xué)們在其整個職業(yè)生涯中形成良好的職業(yè)道德和習(xí)慣至關(guān)重要。具體可以從以下幾點實施：①儀式感：生活中離不開儀式感，同樣在人文素質(zhì)教育中也需要儀式感；在臨床醫(yī)學(xué)碩士進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)的第一堂課重溫“醫(yī)學(xué)生誓言”，讓同學(xué)們能夠“不忘初心，牢記使命”；在同學(xué)們結(jié)束見習(xí)課程進(jìn)入實習(xí)時，也舉辦相應(yīng)的儀式，讓同學(xué)們能夠感受到自己是一名真正走入臨床的“醫(yī)生”了。②每天半小時讀書計劃：要求同學(xué)們根據(jù)自己的時間安排，每天至少拿出半小時來進(jìn)行人文書籍的閱讀，同時做好相應(yīng)的讀書筆記。③每周一小時讀書計劃：每周固定一個時間，老師和同學(xué)們到“醫(yī)學(xué)人文圖書館”進(jìn)行閱讀，手機(jī)全部靜音，不可查看手機(jī)，不可閱讀專業(yè)書籍，只能閱讀人文書籍或者醫(yī)學(xué)人文書籍，培養(yǎng)同學(xué)們的讀書習(xí)慣，同時進(jìn)行人文學(xué)習(xí)。④每學(xué)期一本書計劃：每學(xué)期開學(xué)之初，同學(xué)們列出自己要讀書的名稱及讀書計劃，自己督促自己高質(zhì)量的完成讀書計劃，同時寫好相應(yīng)的讀書體會，以便和同學(xué)們分享。⑤讀書報告會：成立讀書小組，每周1～2 人分享自己的讀書體會，每個月召開一次全體同學(xué)的讀書報告會，各個組推薦一名同學(xué)進(jìn)行讀書分享交流，同時同學(xué)們進(jìn)行討論交流。⑥微信讀書群建立：建立微信讀書群，并且每天均有一個同學(xué)分享一篇文章、一個事件、一句話等等，要有自己的理解，同學(xué)們可就此展開討論交流或者默默學(xué)習(xí)。⑦志愿者計劃：和醫(yī)院的志愿者服務(wù)中心聯(lián)系，讓每名同學(xué)每學(xué)期均完成4 學(xué)時的志愿者服務(wù)時間，培養(yǎng)同學(xué)們的服務(wù)意識。⑧現(xiàn)實事件討論：現(xiàn)在大眾對醫(yī)務(wù)人員存在一定的不理解，結(jié)合發(fā)生在身邊的一些現(xiàn)實事件展開討論，激發(fā)同學(xué)們對這些問題的思考，希望能夠為醫(yī)療改革提供些許幫助。

5 結(jié)語

高校要堅持“立德樹人”的基本導(dǎo)向，大力加強人文素養(yǎng)教育，積極創(chuàng)新并改進(jìn)教學(xué)模式，堅持“以人為本”的教育理念，改變功利的教育思想，對現(xiàn)有的教育模式進(jìn)行創(chuàng)新，更加注重人文素養(yǎng)教育培養(yǎng)模式的多元化和教學(xué)手段的多樣性。先做人，后學(xué)醫(yī)，要對生命有敬畏之心，對病痛有憐憫之心，努力培養(yǎng)同學(xué)們成為有溫度、有水平的醫(yī)生。