多元化考核評價體系在醫學教育中的實踐與探索
——以病理學課程為例

王明娟 畢紅東 嚴 鵬 薛 晶 嚴小麗 肖麗君

（承德醫學院基礎醫學院 河北·承德 067000）

隨著經濟和科學技術的發展及民眾對健康的需求發生轉變，醫學教育的人才培養目標也發生改變，由單一注重學生對醫學專業知識及醫療技能的掌握轉變為在培養醫學生醫學專業能力的基礎上，要多元化的培養醫學生的思維判斷能力、溝通協調能力、醫學研究能力、終身學習能力等。課程考核是教學工作中檢查教學效果、改進教學工作、保證教學質量、督促教育目標實現的重要手段，是教學過程中的重要環節，合理有效的課程考核體系可對學生發揮正向激勵作用，進而促進高校人才培養目標的實現。筆者在病理學教學過程中進行多元化考核方式的實踐與探索，以期建立一種更注重學生綜合素質培養的考核體系。

1 《病理學》課程考核現狀

目前，《病理學》傳統的考核方式中平時成績占比低，再加上教學過程中由于學生數量較多難于組織形成性評價使平時成績的評定沒有統一的標準，學生的平時成績一般都是接近于滿分，實際上學生成績的高低僅僅由期末考試成績決定。而期末考試試題的內容側重于對記憶性知識點的考察，而對學生思維和創新能力考察的題型偏少，并且為兼顧大多數學生，期末試卷試題的難度偏低，以上特點使部分學生養成期末突擊學習的現象，雖然可以通過這種方式通過考試，但是這部分學生卻未能真正的理解和掌握專業知識的內涵，更不能將所學知識靈活的運用于臨床實踐中，所以期末考試成績不能真正代表學生的綜合能力。因此教師通過成績分析獲得的數據，也不能全面的反饋教學效果，進而科學的指導教學。

2 多元化考核在《病理學》教學中的實踐與探索

多元化考核是一種全過程、多手段的評價方式，強調的是學生學習過程中的評價，可以通過學生出勤、課堂表現、階段性測試、專業論文寫作、課程作業、案例分析和期末考試等多種方式進行考核，此種評價方式可提高學生的學習積極性和主動性，培養學生發現問題、分析問題、解決問題的能力，進而達到多元化的培養醫學生的思維判斷能力、溝通協調能力、研究能力、終身學習能力的目標。筆者在《病理學》教學過程中積極進行多元化考核評價體系的實踐與探索，以期建立可以促進高校人才培養目標實現的考核評價體系。

2.1 實施過程

《病理學》教學中實施多元化考核評價體系，具體的考核方法及每項占總成績的比例如下：考勤占5%、隨堂提問占5%、繪制思維導圖占10%、課后自測占10%、實驗繪圖占10%、實驗考試占10%（大體標本考試和鏡下切片考試各占5%）、期末考試占50%。見圖1。

圖1

（1）考勤占5%：采取隨機點名的方式進行，出現無故缺課、遲到或早退現象的學生無考勤成績?？记谥饕菫榱烁倪M學生的學習態度，培養學生較強的時間觀念。

（2）隨堂提問占5%：授課過程中確保每名學生均有一次被提問的機會，教師根據學生回答問題的情況作出評分。隨堂提問是為了提高學生在課堂上的有效注意力，進而提高課堂學習效率。

（3）繪制思維導圖占10%：教學過程中，教師選取2-3章教學內容布置思維導圖作業。學生提交思維導圖作業后，教師在學生群里發布評分標準，學生之間進行互評，評分人給出成績并簽名，學生將評分后的思維導圖作業再次提交，教師認真審查每個學生的得分情況，若有評分不得當的情況，則要求相應同學重新進行評分。取每個學生的思維導圖平均成績為其思維導圖成績。繪制思維導圖并進行同學之間互評的目的是加強學生之間的交流，并且在此過程中可以促進所學知識的內化吸收。

（4）課后自測占10%：以章節為單位進行課后自測，自測的形式是教師將自測題通過雨課堂發布給學生，測試的題型一般是單選和多選，題目數量為20道，設置答題時間為20min,并設置題目和選項順序隨機，防止作弊。取每個學生的課后自測平均成績為其課后自測成績。以章節為單位進行課后自測的目的是培養學生及時復習的學習習慣，進而將所學知識掌握的更加扎實。

（5）實驗繪圖占10%：根據教學大綱要求，在實驗課上布置繪圖作業，要求課上完成并提交作業，教師進行評分。取每個學生的實驗繪圖平均成績為其實驗繪圖成績。

（6）實驗考試占10%：其中大體標本考試占5%和鏡下切片考試占5%，平均四次實驗課進行一次實驗考試。大體標本考試的考試形式為多媒體考試，教師將大體圖片以PPT的形式播放，每張幻燈片放映20s。鏡下切片考試時教師發給每名學生3張切片，學生自己操作顯微鏡鏡下讀片并寫出答案。取每位學生實驗考試的平均成績作為其實驗考試成績。

實驗繪圖和實驗考試可以使學生更加注重實驗課的學習，將理論課學習與實驗課學習緊密聯系起來，有利于知識的內化吸收，同時學生實驗課上動手動腦，達到提升學生的空間思維能力和觀察能力的目的。

（7）期末考試占50%：期末考試在學?？荚囍苓M行，以閉卷的形式，題型一般包括單選題、多選題、名詞解釋題、簡答題、論述題等類型。教師進行評分得出學生期末考試的成績。

2.2 多元化考核在教學過程中的意義

2.2.1 多元化考核評價是一種強調學習過程的評價

傳統的考核模式下，學生的最終成績由期末成績決定，在這種考核模式下學生期末突擊的現象屢見不鮮，突擊學習導致學生對知識的掌握不扎實，更不能將所學知識靈活的應用于臨床實踐中。多元化考核評價是一種強調學生學習過程的評價，是一種與教學過程相結合的評價。隨堂提問、繪制思維導圖、課后自測、實驗繪圖、實驗考試均是在教學過程中對學生的學習情況進行的評價，這種評價可及時反饋教學和學習中存在的問題。對于教師可以積極反思自己教學中的得失，在教學中及時改進，以尋求更佳的教學計劃和教學方法，最終達到教學相長的效果。對于學生可以對學習過程進行積極反思，及時解決學習中的疑惑，促進學習興趣的提升，為下一階段的學習打下良好的基礎。

2.2.2 多元化考核評價是一種更注重學生綜合素質培養的評價

傳統的課程考核評價模式主要考查學生對基本知識的記憶，而忽略了對學生綜合能力的考查，可見此種考核模式已遠不能滿足新的人才培養目標要求。多元化考核評價是一種更注重學生綜合素質培養的評價，在多元化考核評價實施過程中，學生積極參與學習過程，積極完成作業、廣泛查閱相關資料、認真思考，學生自主學習能力、思維能力可以得到顯著提高。嚴格考勤使學生形成比較強的時間觀念，為以后的學習和工作打下良好的基礎。隨堂提問和課后自測在考查學生對知識的記憶程度的同時促進學生養成邊學邊復習的良好的學習習慣，提高學習效率。思維導圖的繪制和互評有利于學生將所學知識進行內化吸收，促進學生之間相互溝通、交流，提升學生學習能動性和創造性，提升學習素養。實驗繪圖和實驗考試是對學生基本技能的考察，通過學生實驗課上動手動腦，達到提升學生的空間思維能力和觀察能力的目的。

3 小結

多元化考試方式是一種以學生為主體，教師為主導的教學方式。多元化考核方式強化了教學過程中的評價，對教學起到了積極促進作用，真正做到了教學相長。但與傳統的考試方式相比，多元化考核模式在教學過程中的實施對教師和學生提出了更高的要求，對教師而言：（1）需要花費更多的時間審閱學生的作業，并將存在問題及時進行反饋和溝通；（2）需要不斷突破教材，充實新知識，以廣博的知識對學生進行指導。對學生而言，學習節奏更加緊湊，學習壓力隨之增加。相信在師生的共同努力下，多元化考核必定成為促進高校人才培養目標實現的有效途徑。