第四期：女性有“前列腺疾病”嗎？

病例資料

患者，女，47 歲。主訴：陰道墜脹不適一個(gè)月。

現(xiàn)病史：患者于一個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)陰道墜脹不適，無尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，無尿線變細(xì)、尿后滴瀝等癥狀，無畏寒、發(fā)熱。到我院婦科門診就診，行婦檢時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道前壁尿道段有一3 cm 腫塊。月經(jīng)及婚育史：平素月經(jīng)規(guī)律，色正常，無痛經(jīng)、血塊，無異常陰道流血史，已婚。既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查均無特殊。

專科檢查：尿道遠(yuǎn)端、陰道前壁可捫及一腫物，大小約2 cm×2.5 cm，質(zhì)偏硬，有壓痛，壓之后尿道外口可見清亮液體溢出。

實(shí)驗(yàn)室檢查：女性腫瘤指標(biāo)均（-），尿常規(guī)白細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞、黏液絲升高，其他無異常。

超聲檢查：包括常規(guī)超聲、血流成像及三維超聲

磁共振成像檢查

病例討論問題

1.該病例臨床特點(diǎn)如何（體檢、病史）？初步診斷應(yīng)考慮哪些疾病？門診如何處置？如何選擇影像學(xué)檢查？

2.該病變?nèi)绾芜M(jìn)行影像定位、定性？需要與哪些婦科疾病鑒別診斷？

3.哪些患者需要手術(shù)？手術(shù)中需要注意哪些情況？如何進(jìn)行根治性治療，避免復(fù)發(fā)？

4.從外科及病理角度如何區(qū)分不同的病變類型？病變表面披覆上皮成分是否不同？

5.該病是先天性還是后天性？病理上是否能看到合并感染征象？病理的診斷依據(jù)是什么？

6.為什么影像學(xué)上有特異性的改變？

7.女性前列腺的說法是否合適？與男性前列腺有無關(guān)系？查PSA或相應(yīng)的免疫組織化學(xué)有無意義？