健脾養胃補血湯治療胃癌化療后不良反應的臨床有效性及安全性分析

杜 麗 張文靜

胃癌是世界范圍內常見腫瘤，發病率位居世界第二[1]，其復發率高，病死率高，仍是目前醫學無法攻克的難題。手術是治療胃癌的有效方式，但該種疾病隱匿性強，我國多數患者早期并無特異性癥狀，確診后多已發展到中晚期，多數患者已失去手術的最佳時期。針對晚期胃癌患者，臨床目前首選化療方案，以延長患者的生存周期，改善其生活質量，但化療不良作用明顯，多數患者常見骨髓抑制、惡性嘔吐及脫發等現象，使其耐受力下降，更影響其治療的依從性，部分反應大的患者甚至不得不中途停止化療，影響其治療效果[2]。中醫認為，化療藥物損傷患者脾胃，耗津傷血，余毒未清，治療的根本在于健脾、益胃及補血[3]，健脾養胃補血湯滿足以上病機需求，其針對患者出現的不良反應辨證給藥，效果顯著強于西藥無針對性的治療方式，且藥物的安全性更高，患者更耐受。鑒于此，下面選取200例胃癌化療后出現不良反應患者為研究對象，探討健脾養胃補血湯治療的效果及安全性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2019年1月—2020年5月收治的120例胃癌化療后出現不良反應患者為研究對象，入選患者根據其入院先后順序分成對照組與觀察組，每組60例。對照組中男性∶女性為23∶37；年齡區間47～79歲，平均(57.89±3.18)歲；腺鱗癌23例，腺癌37例；TNM分期：Ⅲb期15例，Ⅲc期33例，Ⅳ期12例。觀察組中男性∶女性為4∶11；年齡區間48～80歲，平均(58.33±3.21)歲；腺鱗癌25例，腺癌35例；TNM分期：Ⅲb期16例，Ⅲc期34例，Ⅳ期10例。2組患者的基線資料經過統計學對比分析后顯示均衡性良好(P>0.05)。

1.2 納入標準①經過病理學診斷符合胃癌診斷標準；②接受化療治療，生存周期半年以上；③無其他嚴重器質性疾病。

1.3 治療方法對照組：采用常規西藥治療，靜脈滴注復方氨基酸、人血白蛋白等藥物，服用維生素C、維生素B及利血生等藥物，每日1次，連續服藥1個月。觀察組除采用對照組的藥物外，聯合健脾養胃補血湯治療，藥方主要成分為：麥冬、阿膠、茯苓、炒白術各15 g，北沙參、山藥、黨參各20 g，白扁豆、薏苡仁、藤梨根、白花蛇舌草各30 g，當歸12 g，炙甘草10 g，砂仁5 g。根據患者具體情況辨證加減藥物，針對便秘者，加入大黃10 g；針對口干者，加入鮮石斛、肥玉竹各5 g；針對惡心嘔吐者，加入姜半夏、姜竹茹各5 g。將以上藥材混合煎煮至200 ml，采用水煎服的方式，每日服用1劑，每日早晚餐前溫服。

1.4 觀察指標①治療效果判斷標準：患者治療后不良反應消失，無任何不適為顯效；患者治療后不良反應減輕，但未完全消失為有效；患者治療后不良反應未見明顯改善為無效，治療總有效人數為前2項之和。②記錄患者白細胞減少、血小板減少、體溫升高、惡心嘔吐及脫發等不良反應治療前后發生率。

1.5 統計學方法針對所得數據進行統一整理，然后借助SPSS 20.0軟件對數據進行分析對比，治療總有效率及治療前后不良反應發生率結果取整數值，行卡方檢驗，P<0.05則差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果觀察組治療總有效率(95.00%)顯著高于對照組(78.33%)(P<0.05)。見表1。

2.2 不良反應發生率治療前后2組患者的不良反應發生率均得以降低，且觀察組的下降幅度顯著大于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者治療效果對比 (例，%)

表2 2組患者治療前后不良反應發生率對比 (例，%)

3 討論

胃癌的發生是多因素共同作用的結果，受精神、遺傳、環境、飲食及生活習慣的影響，目前臨床尚未明確其發病機制，主流治療手段以放化療及手術治療為主，但對于晚期胃癌患者，手術治療無法切除轉移病灶，癌細胞易向遠處轉移，因此治療以化療為主[4]。但惡性腫瘤化療后均會出現不同程度的不良反應，胃癌也不例外，其使得患者治療的耐受性下降，甚至影響治療效果，因此，需要積極采取有效的治療措施減少或抑制不良反應的發生，鞏固化療治療效果。

筆者研究發現，胃癌患者病程長，手術治療的創傷及化療引起的不良反應，使其脾氣虛弱，胃陰耗損，陰血虧損嚴重。患者多見胃脘不適、食欲不振、惡心嘔吐及體倦乏力的胃腸道反應，白細胞及血小板異常減少，中醫認為“脾胃為后天之本，氣血生化之源”，化療藥物治療損傷脾胃，導致毒素大量堆積在體內，健脾養胃補血湯來自《傷科補要》，能起到補氣益血、健脾滲濕的效果[5]，主治氣血兩虛，脾胃虛弱所致食少便溏、倦怠乏力、面色不華等癥狀[6]，而化療后患者易出現以上癥狀，因此采用此方治療達到對癥治療之功效。

方中的麥冬能起到補肺陰及清肺熱的效果；阿膠能起到滋陰補血的效果；茯苓能起到利水消腫、滲濕及健脾的效果；黨參能起到補氣、生津、固表、益氣的效果；炒白術能起到健脾益氣的效果[7]；北沙參能起到養陰、清肺、益胃的效果；山藥能起到益氣養陰及補脾肺腎的效果；白扁豆能起到補脾胃的效果；薏苡仁能起到利水滲濕及健脾止瀉的效果；藤梨根能起到清熱解毒、清熱利濕的效果；白花蛇舌草能起到清熱解毒、利濕通淋的效果；當歸能起到補血活血的效果；砂仁能起到化濕行氣的功效；炙甘草調和諸藥。將以上藥物合理配伍，達到明顯的治療效果[8]。化療本身導致患者脾氣虛弱、陰氣不足，進而使得患者身體素質下降，白細胞計數及血小板數量減少，給予維生素、氨基酸及補血等藥物，難以調和患者的脾胃，難以緩解其惡心嘔吐的不適癥狀，而配合健脾養胃補血湯治療，可增強患者抗癌能力，提升患者體質，提高其免疫力及治療效果[9]，且藥方安全，能改善患者系統功能，使其代謝能力得以改善，發揮正常軀體功能，使其生活質量得以改善[10]。本次研究結果顯示，觀察組治療效果優于對照組，治療后觀察組的不良反應發生率下降幅度顯著大于對照組，證實健脾養胃補血湯可有效減少患者的不良反應。

綜上可得，針對胃癌化療后出現不良反應患者，健脾養胃補血湯治療可有效減少不良反應，且藥物的安全性有所保障，值得臨床推廣。