嵌入雨課堂的PBL教學法在中醫兒科學教學中的應用

林丹丹，張 蘊，王欽敏，林 晶

（福建衛生職業技術學院，福建 福州 350101）

中醫兒科學是三年制針灸推拿專業的一門中醫臨床課程。該課程基于中醫基礎理論和中醫思維研究小兒生長發育規律、小兒保健、疾病防治和護理，是一門臨床實踐性極強的學科。高職院校開展中醫兒科學教學的主要目標在于將專業知識與臨床實踐有效結合，通過掌握常見兒科疾病的診斷、治療及預防方法，從而提高兒科急癥的配合搶救能力，提高對兒科疾病的診斷與鑒別水平、防治和保健水平，為后續中醫臨床實踐奠定基礎。

目前中醫兒科學課堂教學多采用傳統以教師為主導的教學方法，而本課程的綜合性很強，且知識點細碎，學習起來有一定難度，導致學生對該課程的學習興趣普遍不高。因此，如何提高學生學習興趣、提升學生課堂參與度，進而激發學生的學習熱情，提高教師教學效率，是目前急需解決的問題。

PBL教學法是一種通過問題引導學生讓其把握學習內容并激發其學習動力的教學方法，是一種以學生為中心的教育方法，同時也是一套設計學習情景的完整方法[1]。PBL教學法強調教學以學生為中心，教師以問題為導向，指導學生進行學習[2]。

課程問題的提出以及學生回饋的收集等，需借助雨課堂完成。雨課堂是2016年學堂在線和清華大學在線教育辦公室共同研發的智慧教學工具[3]，為新一代借助移動互聯網平臺，應用數據挖掘、數據分析等新型信息技術的教學工具，做到了對課堂數據記錄及對課堂教學活動的及時反饋，做到了“課前—課中—課后”環環相扣，加深課堂教學體驗，讓師生互動更豐富、教學更便捷[4]，提高了教學質量和效率。

已有的較多PBL教學研究發現傳統PBL教學法存在占用時間長、教師數量不足[5]等問題，而本研究創新性地在中醫兒科學教學中將雨課堂和PBL教學法相結合，解決了傳統PBL教學法存在的問題。

1 在中醫兒科學教學中嵌入雨課堂的PBL教學法設計與實踐

為充分激發學生的主觀能動性，提升學生對中醫兒科學的學習熱情，筆者在課程教學中采用嵌入雨課堂的PBL教學法。教學過程主要針對課前探究、課堂實施、課后拓展3個階段進行設計，涉及活動分為學生主體活動、教師導向活動、雨課堂學習平臺支持等方面。具體的課程教學活動設計見圖1。

圖1 嵌入雨課堂的PBL教學法

1.1 課前探究

中醫兒科學課程內容主要包括小兒常見疾病的診療及防治。課前教師需對課程定位、崗位技能要求、教學內容進行分析，同時剖析本校針灸推拿專業學生學情特點，進而確定三維教學目標及教學重難點。

課前教師借助雨課堂學習平臺發布自主學習任務單、典型病案、學習資源、課前習題等，學生根據任務單及典型病例，自主查閱相關資料，開展小組討論，完成課前練習，并將討論結果及習題上傳至雨課堂學習平臺，提升自主探究能力。教師通過雨課堂平臺發布公告、討論區及私信回復等方式引導學生進行病例分析和問題討論，同時觀測學生學習情況，從而聚焦教學難點，調整教學策略。

1.2 課堂實施

基于課前探究結果，課堂實施主要以師生、組間互動為主。通過雨課堂平臺投稿對課程關鍵知識點進行提問；小組間進行病例作業匯報和討論；教師對重難點加以講解，同時穿插課堂小測幫助學生對相關知識進行鞏固；最后由教師對教學內容進行總結分析。由于課前已解決課程中較為簡單的知識點，因此課堂上有更多時間加強對重難點的學習，幫助學生加深理解，從而提高學生學習效率。

1.3 課后拓展

課后由教師導出雨課堂數據，針對性發布課后鞏固練習。學生通過完成習題，鞏固知識。此外，學生可以在雨課堂平臺上進行教學評價，以便教師及時發現問題，調整教學策略，提升教學效果。

2 對嵌入雨課堂的PBL教學法的幾點思考

通過對傳統PBL教學法的研究總結發現，傳統PBL教學法存在如教師不足等問題，而我們在中醫兒科學教學中采用嵌入雨課堂的PBL教學法，解決了傳統PBL教學法存在的許多問題。將新穎的智慧課堂與傳統PBL教學法結合，提升了學生的主體地位，提高了教學效果及教學效率。

現階段我們處于一個知識、技術等快速更新迭代的時代，這對每個人的學習能力、適應能力等都提出了較高要求。通過嵌入雨課堂的PBL教學法的應用，可以最大限度提升學生自主學習能力和學習興趣，使學生在解決問題過程中深刻理解、掌握中醫兒科學知識點。因而學習能力培養更加重要，其對于學生將來的崗位技能學習以及適應社會都有一定幫助。

2.1 嵌入雨課堂PBL教學法的幾個關鍵問題

2.1.1 PBL教學過程中對關鍵因素的討論 PBL教學法是以問題為主導的教學方法，因此典型病例的選擇極為重要。要有一個合適的病例，才能提出教學過程中需要應對的問題，激發學生的學習主動性，讓學生主動查找資料、積極思考，提高學生的綜合實踐能力。因此，在中醫兒科病例的選取上，一定要根據學情，選擇具有針對性、典型性、難度適中的臨床病例，保障中醫兒科學教學的順利開展，從而取得更加令人滿意的學習效果。

典型病例的選擇非常重要，而相關問題的提出也不容忽視。所提出的問題一定要緊密結合典型病例的特點，具有代表性、針對性和實踐性。應盡可能解決章節內容中需要關注的重難點，對臨床實踐起到較好的促進作用。

教師對課堂討論的引導也同樣重要。好的病例、問題可以激發學生主動檢索知識、討論問題的興趣，但是由于學生缺乏對整個課程重難點的把握，討論時可能會出現重點偏離等問題，既浪費了時間，也難以達到課堂要求。因此需要教師在整個討論過程中及時引導學生進行有針對性的討論，緊扣學習重難點，從而高效率、高質量地完成討論。

PBL提倡小組討論教學，而師資不足、時空限制等因素，導致教師不能很好地引導學生進行小組討論，難以及時了解學生掌握情況，這在傳統PBL教學法的研究中是普遍存在的問題。PBL教學法需要準備合適的病例和問題，大量查閱相關文獻，最后進行討論總結，但是課堂教學時間有限，如果沒有足夠的時間進行課前預習及課后跟蹤測試，開展有效的課后評價，將會嚴重影響教學效果。而嵌入雨課堂的PBL教學法可以有效解決上述問題。

2.1.2 利用雨課堂助力PBL教學法的開展 在移動互聯網時代，學生擁有智能手機，幾乎100%使用微信，這促進了各種智慧教學平臺的開發，而雨課堂是國內目前較為成熟的平臺。雨課堂實現了對課堂的數據化記錄及對課堂教學的及時反應，將“課前—課中—課后”緊密聯系，全面提升了課堂教學體驗，讓教學更為便捷，提高了教學質量。紀艷[6]在研究中發現，雨課堂與實體課堂相結合，能增強教學吸引力，雨課堂大數據分析技術能實現學情診斷分析和資源智能推送，有助于教師調整教學過程，提升教學效率。

因此，在課前，通過雨課堂將課程典型病例、導向性問題推送給學生，并利用雨課堂的反饋功能進行引導討論，實時數據的反饋恰好能解決PBL教學法受時空限制，教師無法實時掌握學生學習情況及引導人數限制等問題。通過雨課堂平臺課前進行學習任務的推送，讓學生自主查閱資料，相互討論，使其對教學內容能提前了解和認識，有助于課堂教學的順利開展。課中通過雨課堂投稿、彈幕等方式進行小組間病例作業匯報和討論，教師通過講解、答疑、課堂小測，實時掌握學生學習情況，也能夠較好地解決PBL教學法深受課堂時間限制的問題。課后生成的雨課堂數據及學生的教學評價數據，也有助于教師發現問題，及時調整教學策略，提升教學效率，進而提高學生的學習效果。

2.2 現階段雨課堂嵌入PBL教學法實施存在的困難

PBL教學法以問題為中心，這就需要學生對既往知識有一個充分的熟悉和理解，同時查閱資料、小組討論等也對學生的自主學習能力、團結協作能力、語言表達能力等提出了要求。而學生在之前的學習中普遍使用傳統學習方法，在短時間內轉換存在較多困難。

由于雨課堂嵌入PBL教學法的應用較少，目前尚無配套的教材或者指導原則可參考，加之受限于教師的臨床經驗、教學水平，可能會導致教學重心的偏離，影響教學任務的完成。正因為PBL教學法的導向問題非常關鍵，教師引導非常重要，所以應用PBL教學對教師也是一個極大挑戰。嵌入雨課堂的小組討論，雖然解決了時間有限和教師人數不足的問題，但也對教師提出了更高要求，如在關鍵問題討論引導上，非常考驗教師的教學技巧、組織溝通能力。而且中醫兒科學課程內容廣泛、難點較多，更加需要教師擁有牢固的理論基礎和豐富的臨床經驗，因此嵌入雨課堂的PBL教學法的推廣也必須依靠教師隊伍素質的提升。

嵌入雨課堂的PBL教學法雖然對傳統PBL教學法存在的問題進行了改善，但是仍存在許多需要注意的問題。如師資、教學條件等，這些需要不斷加大課程建設投入力度，建立學習平臺、數據庫等，加強對教師素質培訓。雨課堂的運用也同樣存在許多不足，如依托智能手機可能會導致學生注意力分散等，這需要不斷提升學生綜合素質。

3 結語

盡管嵌入雨課堂的PBL教學法在中醫兒科學中的應用依然存在許多問題，但是相較于傳統教學方法和傳統PBL教學法，嵌入雨課堂的PBL教學法在中醫兒科學課程教學中已經起到了一定改善作用。課程結束后的調查和考核結果顯示，嵌入雨課堂的PBL教學法提高了學生運用教材、互聯網等查閱資料、自主學習能力，提高了學生的學習興趣和語言表達能力，也讓學生對課程內容有了更深刻的理解，同時也促進了學生及師生間的交流。總之，隨著教師教學經驗的不斷豐富、課程改革的不斷推進、智能教學平臺的不斷完善，嵌入雨課堂的PBL教學法必定會廣泛應用于課程教學中，從而培養出一大批善于自主學習、善于思考的臨床應用型人才。