護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的應用效果觀察

張國英 趙曄 湯海彬

【關鍵詞】護理質量持續改進;子宮肌瘤;護理;應用效果

子宮肌瘤為良性腫瘤，大部分患者在患病后癥狀并不明顯，只能夠通過超聲檢查和盆腔檢查發現。也有少部分患者會出現白帶增多、疼痛和流產等癥狀。當前，臨床治療子宮肌瘤的主要方式就是腹腔鏡剝除術，雖治療效果明顯，但仍需較長的恢復時間，因而有必要強調臨床護理的重要性[1]。其中，常規護理的內容僅含括基礎性護理措施，對于患者實際需求與狀況并未展開動態性分析，所以臨床護理效果有限。近年來，有學者提出了護理質量持續改進理念，此護理方式以常規護理為基礎，針對存在的問題展開細化分析并提出相應的改善措施，致力于護理質量的持續性提高。由此可見，深入研究并分析護理質量持續改進應用于子宮肌瘤護理中的價值與可行性具有一定的現實意義。

1 資料和方法

1.1 基礎資料 課題研究中，隨機選取2018 年12 月至2020 年12 月期間于本院接受治療的子宮肌瘤患者88 例進行統計學比對，按照入院序號劃分兩組，對照組和實驗組，每組44 例。對照組年齡26～58 歲，中位年齡（43.32±1.29） 歲，實驗組44 例，年齡24～56 歲，中位年齡（43.38±1.31） 歲，兩組患者基本資料對比，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組應用基礎護理，對患者加以指導并完成常規性檢查，將有關手術的注意事項告知患者，使其治療依從性得以提高[2]。若患者的情緒相對緊張，則要及時加以疏導，不斷增強其治療信心。在手術治療前，要對患者會陰部位進行全面清潔處理，要求患者積極配合醫生以完成一系列護理操作。手術治療后，對患者生命體征、傷口狀況以及陰道情況加以密切監測，定時幫助患者更換體位和翻身。在術后6 h 內，患者需禁食，而在肛門排氣之前需攝入流質食物。

實驗組應用護理質量持續改進，具體內容如下：最關鍵的是要構建護理質量持續改進小組，成員包括護理骨干、護士長和護理管理部門工作人員。其中，護士長負責人員的組織與管理，護理骨干則屬于技術中堅力量，在護理質量提升方面發揮著不可替代的作用。管理部門工作人員則需要負責對護理操作落實的情況進行監督。而護理人員則要每天早晚查房，并根據具體流程完成交接班工作，對相關信息內容進行系統核對。另外，要針對護理工作問題進行定期總結，通過組織人員分析問題，科學合理地制定解決措施，進一步優化護理工作質量[3]。①人員管理。針對全部參與人員展開護理質量持續改進的知識培訓，使護理人員自身責任感得以增強。另外，應為護理人員編制《子宮肌瘤護理手冊》，使其能夠對護理質量持續改進形式以及重要性形成深入了解。與此同時，還要針對其普及基礎護理方式和護理流程的相關知識。②分析患者病情。在患者入院以后需分析其病情，特別是月經量增多以及周期性出血等癥狀，一旦有異常需向醫生及時通知。同時，要對患者的尿頻尿急以及白帶增多、腰背酸痛等情況進行分析，在出現異常后要及時采取應急處理措施，以免病情持續性惡化。③心理疏導。因此疾病會反復發作，很多患者都容易產生煩躁與抑郁等一系列負性心理，所以作為護理工作人員應為患者講解與疾病相關的知識，包括多發問題與預防手段等，對其不良心理狀態加以控制，進而提高患者的治療依從性。④飲食指導。應叮囑患者在飲食方面搭配要合理，盡量多地攝入富含維生素的水果以及膳食纖維豐富的食物，堅決不允許攝入油膩以及刺激性食物，形成正確的生活習慣，休息要按時，確保睡眠的充足性。另外，應注重個人衛生，定期對身體進行清潔[4]。⑤問題的定期分析與解決。應每月組織開展護理討論會議，針對上一階段護理工作問題展開系統分析，借助頭腦風暴方法，對參與者多加鼓勵，使其能夠提出多種多樣的解決措施。隨后，需深入討論各種解決方式，為下一階段護理工作計劃提供幫助，保證護理計劃制定的合理性。

1.3 評價指標 對比分析兩組護理效果、并發癥發生率、護理滿意度;對患者護理質量評分、生活質量評分進行評估。

1.4 統計學分析 研究通過SPSS 21.0 軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，x±s 表示，組間比較采用t 檢驗;計數資料用例（%） 表示，組間比較采用χ2 檢驗，P<0.05 即證實差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果對比 經分析，組間數據差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護理質量評分分析 實驗組各項指標與對照組相比，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者生活質量評分分析 組間數據對比，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

2.4 兩組患者并發癥發生率對比 實驗組總發生率與對照組比較，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表4。

3 討論

子宮肌瘤是常見的女性生殖器官疾病，以40 歲左右女性為主要發病群體，臨床發病率在30%。此疾病的臨床表現缺乏典型性，只能夠通過體檢才可發現，所以很多患者在確診時已經發展至中晚期。當前，微創手術是臨床治療子宮肌瘤疾病的主要方式，雖療效確切且并發癥少，但仍有部分患者在護理階段相對抗拒，所以要想不斷提高臨床護理干預的效果，就必須科學合理地選擇護理方式。

基礎護理主要將用藥指導、生活指導、就診情況介紹以及注意事項分析等方式作為切入點，使得大部分患者在此護理模式下獲得理想護理服務[5]。但因患者病情始終處于動態變化，所以一旦護理期間應對策略靈活性不強，必然會影響其護理質量。而護理質量持續改進則不同，能夠對以上問題加以解決，不僅能夠為護理人員制定具體的護理操作規劃，同樣可定期分析護理問題，合理制定改進策略，對新型問題予以科學化處理。對于護理質量持續改進流程，最重要的是護理質量持續改進小組的創建，成員包括護理骨干、護士長與管理部門工作人員，使得護理一線問題備受關注，同時也能夠更好地監督臨床護理工作。另外，通過針對全體參與者開展的知識培訓，為臨床護理方式的創新提供了幫助。而且手冊的編制使得護理人員更了解護理流程，長期效果理想。在此基礎上，此護理模式能夠針對患者的病情進行分析，并開展飲食、心理與生活等方面的指導。病情分析的目的就是確保護理人員系統了解患者護理前的病情，進而制定相應的護理策略，以保證在發生問題時可盡快解決和處理。而心理護理則能夠使患者正確認知疾病與治療，有效緩解其心理情緒。飲食與生活護理使得患者形成正確的生活作息與飲食習慣，在增強自身免疫力的同時也能夠更好地優化護理效果，利于疾病的康復。定期分析問題可總結護理問題，在討論上階段護理問題的同時也能夠制定相應的解決措施。正是因為所有問題均得到深入分析，且制定了系統化的護理措施，使得患者問題得到了及時處理。

研究中，實驗組患者采用護理質量持續改進措施，各項指標較之于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。所以說，護理質量持續改進的應用增強了護理工作的動態化與流程化，且護理工作人員更能夠熟練掌握護理方式，進而提高護理質量。

總體來講，針對子宮肌瘤患者而言，在其接受臨床治療的過程中，將護理質量持續改進應用于其中，一定程度上提高了護理效果，且患者生活質量、護理質量均明顯提高，術后并發生也顯著下降，其護理滿意度也隨之提高，具有較高的臨床推廣和應用價值。